虛弱可能增加房顫風(fēng)險等

虛弱可能增加房顫風(fēng)險

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌科陸穎理、王寧薦團(tuán)隊最近在《歐洲心臟雜志》上發(fā)表題為《虛弱、遺傳易感性與房顫風(fēng)險》的研究論文，指出人體虛弱可能增加房顫的風(fēng)險，虛弱的肥胖和糖尿病人群引發(fā)房顫的風(fēng)險更高。

醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)為，虛弱表現(xiàn)為全身多系統(tǒng)生理功能受損、體力活動減少、肌力減退、易疲勞或患病后恢復(fù)能力下降等，即身體處于一種易損狀態(tài)，是一種與年齡增長和代謝病密切相關(guān)的病理生理狀態(tài)。房顫是臨床上最常見的心律失常，其誘因主要為肥胖、糖尿病等。兩者之間是否有直接關(guān)系尚不明確。研究團(tuán)隊開展前瞻性隊列研究，首次評估40～70歲人群身體虛弱與新發(fā)房顫風(fēng)險間的相關(guān)性，并進(jìn)一步探討了房顫的遺傳易感性是否會改變上述關(guān)聯(lián)。

研究人員對近37萬名平均年齡為56.2歲的中老年人進(jìn)行了研究。基于虛弱指數(shù)，分別有46.5%、43.1%和10.4%的參與者符合“無虛弱”“虛弱前期”和“虛弱”的判定標(biāo)準(zhǔn)。隨訪13.7年后，與無虛弱者相比，處于虛弱前期和虛弱的參與者新發(fā)房顫的風(fēng)險分別增加18%和47%。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，超重肥胖和糖尿病患者若處于虛弱狀態(tài)，房顫風(fēng)險分別增加至60%和47%，較正常體重和非糖尿病人群的風(fēng)險增加更為突出。該現(xiàn)象同樣出現(xiàn)在房顫低遺傳風(fēng)險群體中，顯示虛弱與房顫風(fēng)險的關(guān)聯(lián)更強。

研究人員建議將虛弱作為房顫的新危險因素納入臨床房顫風(fēng)險評估，以有效開展房顫高危人群的早期篩查，并予以預(yù)防和干預(yù)。研究團(tuán)隊指出，對房顫低遺傳風(fēng)險、肥胖和糖尿病人群，改善虛弱是否可以預(yù)防房顫的發(fā)生，是下一步研究的方向。

（衛(wèi)文／供稿）

衣物消毒劑或誘發(fā)顆粒狀角化不全

顆粒狀角化不全癥是一種常見的皮膚疾病，分為成人型和嬰兒型。成人型幾乎只發(fā)生在女性，患者有纖絲聚集蛋白原到角質(zhì)纖絲聚集蛋白過程的缺陷，患者會有紅褐色、圓錐形的丘疹，可融合成較大、邊界清楚的斑塊，伴有不同程度的浸漬。皮損持續(xù)數(shù)月或更長，并可能復(fù)發(fā)。當(dāng)溫度升高或出汗時，瘙癢癥狀可能會加劇。湖北省武漢市第一醫(yī)院（武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）皮膚科于國內(nèi)首次報道“消毒劑苯扎氯銨誘發(fā)顆粒狀角化不全”，諸多患者因此獲益。

武漢市第一醫(yī)院皮膚科主任陳柳青對收治的多名以曲側(cè)糙皮病樣紅斑為主要表現(xiàn)的患者進(jìn)行了研究，部分患者曾反復(fù)多次在多家醫(yī)院住院治療。他們對患者進(jìn)行了皮膚組織活檢、PAS染色和直接免疫熒光檢查，最后確診患者為顆粒狀角化不全（GP）。通過檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，國外有多篇文獻(xiàn)將該病與接觸含有苯扎氯銨的衣物消毒劑聯(lián)系起來。專家人員詳細(xì)詢問患者病史，發(fā)現(xiàn)確診患者在病發(fā)前都接觸過含有苯扎氯銨的消毒劑產(chǎn)品。隨后，專家團(tuán)隊叮囑患者停用消毒劑，停止接觸消毒過的衣物，4周至6周后，患者皮疹均消退，后續(xù)隨訪患者無復(fù)發(fā)。

通過對國內(nèi)各大數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，陳柳青及其團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)并無苯扎氯銨導(dǎo)致類似病例的報道。為彌補這一知識空白，在總結(jié)了7名患者的臨床及病理特征后.團(tuán)隊于2023年4月以論著形式在《中華皮膚科雜志》上發(fā)表了《接觸苯扎氯銨后發(fā)生顆粒狀角化不全7例臨床特征分析》，在網(wǎng)絡(luò)平臺上發(fā)表了面向皮膚科同行及患者的科普文章，為許多患者和基層醫(yī)務(wù)人員解答相關(guān)疑問提供了思路。

（衛(wèi)文／供稿）

孕期或懷孕后患抑郁癥的女性壽命較短

瑞典卡羅林斯卡學(xué)院在最近出版的《英國醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一項新研究顯示，如果女性在懷孕期間或懷孕后患上抑郁癥，她們早死的可能性要大得多。研究稱，患有所謂“圍產(chǎn)期”抑郁癥女性死亡的可能性通常是沒有這種情緒障礙女性的2倍。

研究人員分析了超過86500名被診斷患有圍產(chǎn)期抑郁癥的瑞典婦女的數(shù)據(jù)，這種抑郁癥可能發(fā)生在懷孕期間，也可能發(fā)生在分娩后一年。在分娩后6至8周，所有瑞典婦女都被要求完成一項用于檢測抑郁癥跡象的篩查工具。研究人員把這些女性與2001年至2018年同一年分娩的86.5萬多名同齡女性進(jìn)行了比較，這些女性沒有因懷孕而患上抑郁癥。

研究發(fā)現(xiàn)，分娩后被診斷為抑郁癥的女性死亡風(fēng)險最高，這證實了之前對產(chǎn)后抑郁癥的研究結(jié)果。研究人員發(fā)現(xiàn)，這些女性自殺的可能性是沒有這種抑郁癥的女性的6倍。與懷孕相關(guān)的抑郁癥死亡風(fēng)險在女性被診斷出患有這種疾病后的一個月內(nèi)達(dá)到頂峰，但在近20年，這種風(fēng)險可能仍會居高不下。

研究還發(fā)現(xiàn)，無論女性在懷孕前是否有精神問題，這種風(fēng)險都是一樣的。

研究人員建議，在懷孕期間不要停止有效的精神治療，而且重要的是，應(yīng)該為所有孕婦提供產(chǎn)后和產(chǎn)前篩查，并提供必要的循證護(hù)理和支持。

（曹淑芬／編譯）

助聽器可延長聽力障礙者壽命

美國南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院近期在《柳葉刀》（健康與長壽）雜志上發(fā)表的一項新研究表明，對聽力損失的成年人來說，助聽器不但可以改善其生活質(zhì)量，還能延長其壽命。

研究人員對近1萬名20歲以上的成年人進(jìn)行了跟蹤研究。受試者中超過1800人患有聽力障礙。研究發(fā)現(xiàn)，在考慮了年齡、種族、收入、教育和病史等因素后，經(jīng)常使用助聽器的聽力障礙者的早死風(fēng)險，比從不使用的人要低近25%。研究同時發(fā)現(xiàn)，從未使用過助聽器的聽力障礙者和那些有助聽器但只是偶爾使用的人之間，死亡風(fēng)險并沒有差異。前期已有研究表明，未經(jīng)治療的聽力減退與壽命減少、社會隔離、抑郁或癡呆等健康問題有關(guān)。研究人員稱，聽力障礙者使用助聽器能夠改善其精神狀況和大腦功能，可以緩解發(fā)生抑郁和癡呆的風(fēng)險。

研究人員指出，美國大約有4000萬聽力損失的人，但他們中只有十分之一的人真正使用助聽器。造成的原因可能包括價格承受力、佩戴舒適性，有的人還會因佩戴后產(chǎn)生的恥辱感而拒絕佩戴。研究人員稱，將繼續(xù)對使用助聽器與早死風(fēng)險做更多的研究。同時還將著手開發(fā)出一種人工智能數(shù)據(jù)庫，以滿足使用者定制滿足個性化需求的助聽器。

（楊光平／編譯）

每天少量運動也能降低中風(fēng)風(fēng)險

意大利拉奎拉大學(xué)在最近出版的《神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)外科與精神病學(xué)雜志》上發(fā)表的一項研究顯示，與整天坐在沙發(fā)上看電視相比，即使是少量的體育活動.也能降低患中風(fēng)的風(fēng)險。

研究人員匯總了之前15項關(guān)于身體活動水平和中風(fēng)風(fēng)險的研究結(jié)果，這些研究涉及75.2萬多名成年人，平均隨訪時間超過10年。研究人員發(fā)現(xiàn)，總體而言，與不運動者相比，低于建議水平的適度體育鍛煉仍能降低27%至29%的中風(fēng)風(fēng)險，低于那些不運動的人。與不運動者相比，最高的“理想”運動量可以將中風(fēng)風(fēng)險降低29%，即使是“低于目標(biāo)”的活動也能降低18%的風(fēng)險。

根據(jù)這項研究結(jié)果，所有水平的閑暇時間體育活動都有助于預(yù)防中風(fēng)，包括目前被認(rèn)為是低水平或不足的水平。這種影響與性別和年齡無關(guān)。從本質(zhì)上講，每個人都可以從他們在業(yè)余時間進(jìn)行的任何體育活動中受益。

據(jù)美國心臟協(xié)會的說法，中等強度的運動包括快走、水中有氧運動、交際舞、園藝、雙打網(wǎng)球和隨意騎自行車。劇烈運動包括跑步、游泳、跳繩、快速騎自行車和鏟土或鋤地等繁重的庭院工作。國際指南建議每周進(jìn)行150分鐘或更長時間的中等強度體育活動，或75分鐘或更長時間的劇烈活動。

研究人員表示，這項研究結(jié)果符合2020年世界衛(wèi)生組織關(guān)于體育活動的循證建議的一個關(guān)鍵原則，即進(jìn)行一些體育活動總比不活動好。即使運動量最低，也應(yīng)該鼓勵人們進(jìn)行體育鍛煉。

（曹淑芬／編譯）