胎兒早搏知多少

河南鄭州讀者王某來電說：妻子目前孕23周，做完胎兒心電圖檢查后發現診斷結果為胎兒早搏。這是什么意思？對胎兒有什么影響？

答王某讀者：

孕婦在產檢過程中，都要進行胎心聽診或胎心監護。這些檢查主要是對胎兒心率的一個檢測。在這些檢查中有時會發現胎兒有心率不規律的現象，但無法確定其性質。此時需要進一步進行胎兒心電圖（FECG）檢查。

FECG是一種無創傷性的監測胎兒在子宮內健康狀況的重要方法。它是通過母體腹壁進行導聯連接，記錄到胎兒的心電波形。通過這些波形能監測到胎兒的R-R間期，直觀地反映胎兒心跳的頻率與節律性，對胎兒心律失常的早發現、早診斷、早治療有很大的價值。常見的胎兒心律失常有胎兒心動過速、心動過緩、胎兒早搏、傳導阻滯等。

胎兒早搏是一種常見的胎兒心臟節律異常，指胎兒在母體子宮內心臟節律中出現異常搏動。正常情況下，胎兒心臟跳動是按照一定規律出現的，每分鐘頻率為120 ～160次。但有時會出現由異位起搏點發出的過早激動引起的心臟搏動，這就是胎兒早搏，和成人心臟早搏道理是一樣的。如果是來自心房的異位起搏點提前發放激動引起的心臟搏動，叫房性早搏；如果是來自心室的異位起搏點提前發放激動引起的心臟搏動，叫室性早搏。

FECG提示早搏，可能是胎兒宮內缺氧的早期反映，或者是胎兒過小、心臟神經系統發育不全，也可能與胎盤功能下降、先天性心臟病等原因有關。臨床上如果發現胎兒早搏，首先考慮與胎兒宮內缺氧有關，因為心臟對缺氧最為敏感。早期缺氧可通過吸氧等措施來改善。及時糾正缺氧，大部分胎心異常可恢復正常。同時要完善胎兒心臟彩超方面的檢查，排除先天性心臟病。

臨床上經常會有孕婦在產檢中發現胎兒早搏，其實大多數胎兒早搏是自限性的，在妊娠過程中會自行消失，不會對胎兒造成持續性不良影響。因此，如果檢查發現胎兒早搏，不要過于緊張，保持良好的心態，完善相關檢查，排除病理性疾病后，要密切觀察，定期復查。

鄭州大學第三附屬醫院 閃欣欣