小噴嚏、大麻煩

什么是過敏性鼻炎

過敏性鼻炎又叫變應性鼻炎，常在清晨或接觸過敏原后發作，以鼻部瘙癢、鼻流清涕、鼻塞為主要臨床表現。祖國醫學屬“鼻鼽”范疇，多為本虛標實證。脾胃虛弱為本；鼻為肺竅，外邪襲肺，致肺氣郁閉不通、升降失司為標。治療以散寒解表、補益脾胃為則，攻邪治其標，扶正顧其本。

如何鑒別診斷

過敏性鼻炎主要與感冒、鼻竇炎相鑒別。感冒打噴嚏一般不會持續，鼻流清涕三四天后會轉為稠鼻涕，多伴隨咳嗽、肌肉酸痛、發熱、乏力等癥狀，病程在一周左右；鼻竇炎多表現為額頭、眼睛和臉頰周圍脹悶、脹痛感，亦有鼻塞，但多為黃綠色濃稠鼻涕，伴有咳嗽、咽喉疼痛、疲倦，偶可伴發熱；急性鼻竇炎病程多為2周到3周，慢病鼻竇炎病程遷延不愈，可持續3個月以上。

中醫主要與傷風鼻塞、鼻窒相鑒別。傷風鼻塞是機體感受風寒之邪引起鼻塞、噴嚏、鼻流清涕等癥，多伴惡寒發熱等全身癥狀；鼻窒則是以鼻塞為主要癥狀，病程遷延日久，時輕時重，間歇性發作，重癥患者則持呈續性。

中醫如何治療

中醫中藥治療過敏性鼻炎具有明顯優勢，副作用小，治療效果好。

中藥口服在疾病不同階段，因人而異、辨證施治進行個體化治療。以散寒解表、補益脾胃為治則組方選藥。鼻塞、流清涕較重者，多選用蒼耳子散（蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷）為主方加減應用；怕冷明顯、手腳發涼者，可在蒼耳子散基礎上加用麻杏石甘湯（麻黃、杏仁、甘草、石膏）或麻辛附子湯（麻黃、細辛、附子）散表寒，助陽氣；脾胃虛弱者多有氣虛乏力等癥狀，可在蒼耳子散基礎上加用玉屏風散（黃芪、白術、防風）調護脾胃，提高機體抵抗力；病史較長者加用過敏煎（烏梅、銀柴胡、防風、五味子、甘草）辛散酸收、甘補苦瀉，扶正與祛邪兼顧，表里陰陽同調。病情頑固、反復發作者，可將藥物做成濃縮丸或膏方服用，改善口感，便于兒童服藥。

中成藥多選用疏風解表、清肺平喘類藥物治療，常用有辛夷鼻炎丸、鼻淵通竅顆粒、辛芩顆粒等。脾胃虛弱者加用玉屏風顆粒或參苓白術丸治療。

中藥貼敷如麻黃、細辛、白芷、蒼耳子、防風等研成細粉，加入調和劑做成中藥藥貼，貼敷于肺俞等穴位。每次貼敷6小時，每2日治療1次。

中醫外治①推拿按摩：將雙手魚際相互揉搓發熱，按于鼻側，自鼻根至迎香穴往復摩擦至發熱，每日2～3次。②耳針療法：選取耳穴肺、脾、鼻、內鼻、內分泌等穴位進行皮內針或王不留行籽耳穴治療；每2小時按壓5分鐘，每周更換2次。③艾灸療法：對穴位熱敏點高發部位如印堂、通天、風池、肺俞等穴進行溫和灸，感覺熱感透至機體內部，灸至熱敏灸感消失；每次選1～2穴施灸，每2日1次。④針刺治療：取穴雙側迎香、印堂、鼻通、肺俞等，脾胃虛弱加足三里、脾俞等；每日1次，留針15分鐘，7日為1個療程。⑤中藥香囊：將辛夷、白芷、薄荷、冰片、細辛等比混合研粉，裝入香囊隨身攜帶，或夜間置于枕旁。

如何進行家庭調護

①做好日常防護，避免頻繁接觸冷空氣、過敏原等。②注意脾胃保健，避免過食寒涼，適時添加衣物。③調整飲食結構，增加營養攝入。少吃寒涼冷飲及甜食，多攝入蛋白質含量高的食物，如奶類、肉類、雞蛋等。④積極參加體育鍛煉。如慢跑、籃球、游泳、跳繩等，提高機體免疫力。⑤調攝情志。舒適愉悅的心情有利于疾病康復。