少女頻繁惡心、嘔吐竟是“腎病”惹的禍

惡心、嘔吐都是消化系統疾病引起的嗎

答案是否定的。作為臨床常見癥狀，普通人大多會將惡心嘔吐與消化道疾病聯系起來。但實際上，惡心嘔吐的病因眾多，通常包括反射性嘔吐、中樞性嘔吐、前庭障礙性嘔吐。

反射性嘔吐最常見的病因是消化系統以及腹部臟器疾病，比如慢性胃炎、消化道潰瘍、膽囊炎、闌尾炎、腸梗阻、肝炎、肝硬化、腹膜炎等。但泌尿系結石、異位妊娠，甚至心臟病、青光眼等也可以引起反射性嘔吐。

腦炎、腦出血、腦梗死、腦部外傷和癲癇等神經系統疾病是中樞性嘔吐常見的病因。但全身疾病也不容忽視。前述的小李是腎病引起尿毒癥導致的惡心嘔吐，還有甲狀腺疾病引起的甲亢、糖尿病引起的酮癥酸中毒等；而用藥不當和接觸毒物，也可以導致惡心嘔吐。

前庭障礙性嘔吐主要是梅尼埃病、迷路炎引起的，患者通常會出現聽力障礙和眩暈癥狀。

為什么腎病會引起惡心、嘔吐呢

小李入院后，經過檢查，被診斷為“慢性腎臟病5期，尿毒癥期，代謝性酸中毒，腎性貧血”，經過透析治療，惡心嘔吐的癥狀得到了明顯緩解，可是她很疑惑，為什么腎病會引起惡心嘔吐呢？

作為重要的代謝器官，腎臟能夠通過生成尿液而排出代謝廢物和多余水分，調控人體水、電解質、酸堿的平衡；也能夠分泌一些激素，參與血壓調控、骨髓造血、活性維生素D的合成。一旦患病，腎臟排泄功能受損，特別是病情進展到尿毒癥期，即腎臟病的終末期，各種代謝廢物如肌酐、尿素氮、胍類、甲狀旁腺素、B 2微球蛋白等無法排出，在體內大量蓄積；消化系統最容易受到上述物質影響，出現消化液分泌異常，胃腸道蠕動功能受損，引起惡心嘔吐；此外，腎臟的酸堿調控失衡，酸性物質蓄積引起代謝性酸中毒，也會出現惡心嘔吐。

哪些癥狀可能是腎病引起的惡心、嘔吐

發生腎病時，水分和電解質排泄出現障礙，水鈉潴留，會導致臉部、眼瞼、雙下肢等部位出現水腫，還會導致高血壓；腎臟內分泌功能受損，造血激素分泌減少，患者會出現疲勞、無力、頭暈、眼花等貧血癥狀；此外，腎臟受損后，體內的蛋白質、紅細胞等從尿液中流失，會表現為尿泡沫綿密豐富或尿色加深。雖然腎病常在進展到終末期時才引起惡心嘔吐，但仍有很多癥狀提示腎病的可能。比如小李，她半年前就經常覺得身體沒力氣，很疲憊，而且有過早晨起床后眼皮水腫的情況，也有排尿頻繁、尿泡沫多的表現，但她都沒在意。因此，如果存在水腫、尿顏色發紅加深、泡沫尿、腰酸、疲勞、血壓升高等表現，同時又有惡心、嘔吐的癥狀，就一定要查查腎臟的情況。

哪些檢查能快速判斷是否有腎臟病呢

懷疑有腎臟病時，應及時做尿分析和尿沉渣檢查、腎功能和泌尿系統超聲檢查，并且測量血壓。需要重點關注尿蛋白質、尿潛血、尿中紅細胞和白細胞等指標。腎功能檢查中，肌酐和尿素氮升高提示腎臟功能已經受損。泌尿系統超聲需要關注雙腎的大小、形態，皮質和髓質的界限，血液供應情況，等；如果出現雙腎萎縮，雙腎彌漫性病變，皮質髓質界限不清，雙腎血液供應減少，等，也提示腎病。部分患者測量血壓會有血壓升高的表現。小李半年前就存在腎病相關癥狀，如果及時進行血液、尿液、超聲的檢測并測量血壓，就有可能早期發現腎病，而非進展到尿毒癥才發現。