闌尾黏液腺癌致輸尿管周圍組織嚴重粘連1例

龍曉芳 陳榮彬 鐘嘉豪 趙才濤 黃列生 韋忠恒

【關鍵詞】闌尾腫瘤；闌尾黏液腺癌；輸尿管粘連

中圖分類號：R735.36文獻標志碼：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.05.016

闌尾黏液腺癌是一類較為罕見的腫瘤，目前少有相關報道。本文報道1例右江民族醫學院附屬醫院收治的闌尾黏液腺癌致輸尿管周圍組織嚴重粘連的病例并進行文獻復習，以增加臨床醫師對該疾病的認識。

1病例介紹

患者，女，55歲，因“右下腹痛1月余”入院。患者自訴2022年7月無明顯誘因下出現右下腹間斷性隱痛，無放射痛，可自行緩解，偶有腰痛，患病后于2022年8月3日至我院泌尿外科門診行泌尿系平掃+二維重建CT平掃檢查：回盲部見一不規則團狀等、低混雜密度灶，邊緣模糊，大小約55mm×70mm×79mm，周圍脂肪間隙模糊（圖1）。診斷：回盲部病變，感染性病變？當時未行特殊處理，后于2022年8月6日至我院行結腸鏡檢查，腸鏡回報：回盲部黏膜改變性質待查；回盲部病檢結果：（回盲部）黏膜慢性炎，富于嗜酸性粒細胞。后為進一步明確診斷于2022年8月8日至我院胃腸外科門診就診，門診擬“回盲部腫瘤”收住入院。自發病以來，患者精神、食欲尚可，體重無明顯變化，大小便未見明顯異常。

入住胃腸外科后完善相關檢查。消化道腫瘤：鐵蛋白812ng/mL，腫瘤相關抗原199（CA199）472U/mL；尿常規：隱血（+2/LP），白細胞（-），酮體（-）；大便常規：隱血（陽性），甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、血常規、肝腎功能均未見明顯異常。CT平掃：可見右下腹回盲部團片狀等、低混雜密度影，管壁較均勻增厚，較厚處約6mm，周圍脂肪間隙模糊，可見絮狀滲出影，周圍可見淋巴結，短徑約10mm，闌尾顯示不清。……