分析全程優質護理干預對腦垂體瘤患者圍術期睡眠質量的影響

摘要 目的：分析全程優質護理干預對腦垂體瘤患者圍術期睡眠質量的影響。方法：選取2021年1月至2023年9月廈門大學附屬第一醫院收治的腦垂體瘤患者140例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組70例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予全程優質護理干預。采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）比較2組患者干預前后焦慮、抑郁的改善情況，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用健康調查簡表（SF-36）比較2組患者干預前后的生命質量的變化情況，并比較2組患者并發癥發生。結果：干預后，觀察組SAS評分、SDS評分、PSQI評分均顯著低于對照組，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：優質護理干預可有效改善腦垂體瘤患者圍術期的睡眠質量，緩解患者的負性情緒，提高患者的生命質量，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 全程優質干預；腦垂體瘤；圍手術期；睡眠質量；焦慮；抑郁

Analyzing the Impact of High-quality Nursing Interventions Throughout the Process on the Perioperative Sleep Quality of Patients with Pituitary Tumors

LAI Fengdi，ZHOU Yamei

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China）

Abstract Objective：To analyze the impact of high-quality nursing interventions throughout the process on the perioperative sleep quality of patients with pituitary tumors.Methods：A total of 140 patients with pituitary tumors admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2021 to September 2023 were selected as the study subjects.Using a random number table method，they were randomly divided into a control group and an observation group，with 70 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received high-quality nursing intervention throughout the entire process.The Self Rating Depression Scale（SDS） and Self self-rating anxiety Scale（SAS） were used to compare the improvement of anxiety and depression in two groups of patients before and after intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between the two groups of patients before and after intervention.The Short Form of Health Survey（SF-36） was used to compare the changes in quality of life between the two groups of patients before and after intervention and to compare the occurrence of complications in the two groups of patients.Results：After intervention，the SAS score，SDS score，and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the SF-36 score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：High-quality nursing intervention can effectively improve the perioperative sleep quality of patients with pituitary tumors，alleviate negative emotions，improve their quality of life，and increase the incidence of complications in the field.It is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Whole process high-quality intervention; Pituitary adenoma; Perioperative period; Sleep quality; Anxiety; Depressed

中圖分類號：R473.73；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.068

在家族遺傳及下丘腦調控激素紊亂等多種因素的影響下，腺垂體、神經垂體及胚胎期顱咽管囊等組織健康受到不良影響^[1]，最終會導致腦垂體瘤的形成。該病癥為神經與內分泌系統病癥中較為常見的腫瘤病癥，屬于良性腫瘤類型。隨著病情的變化，患者逐漸出現不同程度的頭痛、視力減退、激素分泌過多甚至睡眠障礙等^[2]，對機體器官組織的健康及其生命安全均有不同程度的影響。臨床對該病癥的治療主要為微創手術治療，借助鼻碟顯微鏡將腦垂體瘤切除，因治療位置的特殊性，極易發生應急事件并阻礙最終的康復質量^[3]。有研究報道，圍術期實施全程優質干預能夠提高患者的睡眠質量，促進手術的順利進行^[4]。為詳細了解該干預方法的實施效果，本文選取我院收治的腦垂體瘤患者140例作為研究對象，分析全程優質護理干預對腦垂體瘤患者圍術期睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2023年9月廈門大學附屬第一醫院收治的腦垂體瘤患者140例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組70例。觀察組中男38例，女32例，平均年齡（42.48±3.24）歲，平均病灶直徑（12.56±1.24）mm。對照組中男34例，女36例，平均年齡（42.58±3.12）歲，平均病灶直徑（13.57±1.38）mm。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 經顱腦CT等相關檢查結合診斷為腦垂體瘤病癥。

1.3 納入標準 1）符合腦垂體瘤診斷標準；2）患者及家屬知曉并同意參加本研究。

1.4 排除標準 1）精神異常；2）麻醉或藥物過敏者；3）合并其他惡性腫瘤疾病；4）重要器官功能障礙；5）合并嚴重心臟疾病；6）血液系統免疫性疾病。

1.5 脫落與剔除標準 中途退出者或無法完成本研究者。

1.6 治療方法

對照組給予常規護理干預，對患者圍術期實施術前、術中、術后干預措施，做好術前醫療器械準備，叮囑患者于術前禁食禁水，術后按時更換創口敷料，對其體征等相關指標狀況加強監測，掌握術后康復情況，實施相應的并發癥預防干預措施。依據術后恢復情況設計相應的飲食干預措施，補充機體所需營養，提升健康恢復速度實現最終康復效果。

觀察組于常規護理基礎上實施全程優質干預，1）術前干預：結合患者當前狀況，借助多媒體等方式為患者及家屬講解當前疾病具體情況，經討論研究后設計的治療方案，對患者或家屬提出的問題予以詳細解答，告知其相關注意事項與術后并發癥表現特點等，講解相似治療案例并積極鼓勵患者，從而提高患者的治愈信心，指導患者進行張口呼吸訓練。因腫瘤對腦部周圍組織形成不同程度的壓迫，刺激周圍腦神經產生疼痛感，致使患者無法正常入睡，術前對該癥狀患者可予以相應藥物抑制垂體瘤的生長，降低腫瘤對頭部周圍神經組織的壓迫，緩解頭痛感，使患者能夠正常入睡，穩定睡眠質量。2）術后健康干預：術后恢復期間按時為其更換紗布敷料，將碘仿紗條填塞至鼻腔中起到預防感染的作用，及時處理鼻腔中的分泌物，保障呼吸的通暢性，指導患者進行口呼吸。監測恢復期間患者體征變化情況，為其補充機體所需營養，提高免疫力促進健康恢復。詢問其疼痛情況及承受程度，遵醫囑予以相應的鎮痛藥物緩解疼痛感，從而輔助其順利入睡。日間可于病房中播放輕松舒緩的輕音樂，起到緩解神經壓力、降低不適感、促進睡眠的作用，還可根據患者睡眠障礙情況，遵醫囑予以不同的藥膳，起到促進睡眠的效果，夜間巡房時需放輕腳步防止噪聲影響患者睡眠質量。通過以上干預措施起到保障術后睡眠質量的效果，進而提升術后恢復質量與速度，保障睡眠充足，提升患者活力，促進健康恢復，提高術后機體免疫力，保障其生命安全。

1.7 觀察指標 1）采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）^[5-6]比較2組患者干預前后焦慮、抑郁的改善情況，SAS包含20個項目，對患者焦慮癥狀嚴重程度進行評定，臨界值50分，50～59分為輕度、60-69分為中度、69分為重度焦慮；SDS共包含20個項目，對患者抑郁情況實施評估，臨界值53分，53～62分為輕度、63～72分為中度、73分以上為重度；2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^[7]比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，該量表包含睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、日間功能障礙，評分范圍0至21分，分越高睡眠質量越差；3）健康調查簡表（SF-36）^[7-8]比較2組患者干預前后生命質量的變化情況，該量表中共包含8個維度，選取（生理功能、社會功能、活力、總體健康）四項內容實施評定，每項滿分100分，分越高患者生命質量越好。

1.8 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后并發癥發生率比較 干預后，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 干預前后2組患者SAS評分、SDS評分比較 干預后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較 干預后，觀察組患者PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者干預前后生命質量SF-36評分比較 干預后，觀察組生命質量SF-36評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

腦垂體瘤是目前神經內分泌系統較為常見的良性腫瘤疾病^[9]，可采用微創手術進行治療，但因患病位置的特殊性術后易發生感染情況，對患者健康影響較大，所以需采取科學的干預措施^[10]。臨床上所采取的常規護理措施，多對常規術后創口恢復情況具有一定干預效果，但無法起到更加優質精細的護理干預效果。而既往研究報道，圍術期實施全程優質護理干預措施，能夠在術前、術后依據患者具體情況，予以相應的干預措施^[11]。實施術前準備干預對患者進行心理干預，可降低其心理壓力^[12]；術后依據恢復情況及睡眠質量狀況，遵醫囑給予患者相應鎮痛藥物減緩疼痛使其能夠正常入睡^[13]，采取音樂舒緩神經干預方法輔助入睡，晚間巡房時放輕腳步，避免噪聲可保障其睡眠質量。本研究經全程優質護理干預后了解到，觀察組并發癥發生率、睡眠質量評分低于對照組（Plt;0.05），生命質量水平高于對照組（Plt;0.05），與相關研究^[14-15]結果相似。畢淑紅^[16]研究發現，全程優質護理可改善腦腫瘤患者圍手術期負面情緒及生命質量，與本研究結果一致。多項研究發現，全程優質護理可改善患者睡眠質量^[17-18]，與本研究結果相似。這充分體現了全程優質護理干預的實施，能夠強化術中配合度，保證手術期間患者的生命安全^[19]，可降低并發癥發生率，實施相應睡眠干預措施提升術后恢復期間患者的睡眠質量，進而提升其生命質量水平，加快恢復速度，實現最終的治療康復目的^[20]。

綜上所述，全程優質干預在腦垂體瘤患者圍手術期中的干預效果顯著，能夠有效提高其生命質量水平，降低術后并發癥率，改善患者睡眠質量，促進其健康的恢復，具有臨床推廣價值。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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