心理健康干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓孕婦血壓及睡眠質(zhì)量的效果研究

摘要 目的：探究心理健康干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓孕婦睡眠質(zhì)量、血壓及情緒的改善效果。方法：選取2023年1月至12月中國人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院收治的妊娠期高血壓孕婦80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用心理健康干預(yù)，對(duì)比2組孕婦血壓、睡眠質(zhì)量指數(shù)、睡眠時(shí)間、睡眠效率及睡眠狀態(tài)。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組血壓指標(biāo)較低，觀察組睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分，觀察組睡眠時(shí)間、睡眠效率及維持率高，觀察組睡眠狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：進(jìn)行心理健康干預(yù)后，可有效控制血壓，改善睡眠狀態(tài)，提升整體睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 妊娠期高血壓；孕婦；心理健康干預(yù)；睡眠質(zhì)量；血壓控制

Effect Study of Mental Health Intervention on Blood Pressure and Sleep Quality in Pregnant Women with Hypertension During Pregnancy

ZHANG Yanling

（Obstetrics Department of the 73rd Group Army Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the improvement effect of mental health intervention on sleep quality，blood pressure，and mood in pregnant women with hypertension during pregnancy.Methods：The study was conducted between January and December 2023，80 pregnant women with hypertension during pregnancy were selected as sample cases，40 cases in the random numbers table method in the control group adopted routine nursing，and 40 cases in the observation group adopted mental health intervention，and compared the blood pressure，sleep quality index，sleep duration，sleep efficiency and sleep status in the two groups.Results：After the intervention，the observation group had a lower blood pressure index; the observation group had a sleep quality index score; the observation group had long sleep duration，higher sleep efficiency and maintenance rate; the observation group had better sleep than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Mental health intervention can effectively control blood pressure，improve the sleep state，and improve the overall sleep quality.

Keywords Hypertension during pregnancy; Pregnant women; Mental health intervention; Sleep quality; Blood pressure control

中圖分類號(hào)：R338.63；R714.24+6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.029

妊娠期高血壓是一種常見的妊娠并發(fā)癥，通常在妊娠20周后出現(xiàn)，其特點(diǎn)是孕婦在妊娠期間出現(xiàn)高血壓，伴有蛋白尿或其他相似的器官損傷^[1]。妊娠期高血壓可以發(fā)展為嚴(yán)重的疾病，如子癇前期和子癇，給孕婦和胎兒的健康帶來嚴(yán)重威脅。妊娠期高血壓孕婦常在妊娠期間感受到焦慮、抑郁、壓力等心理問題，這些心理問題常會(huì)影響孕婦的睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步影響孕婦和胎兒的健康。隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，越來越多的研究開始關(guān)注心理健康干預(yù)在妊娠期高血壓護(hù)理中的臨床效果及其對(duì)睡眠質(zhì)量的影響^[2-3]。然而，目前對(duì)于心理健康干預(yù)在妊娠期高血壓護(hù)理中的臨床效果及其與睡眠質(zhì)量的關(guān)系還缺乏全面地了解。本研究旨在探究心理健康干預(yù)在妊娠期高血壓護(hù)理中的臨床效果及其對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至12月中國人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院收治的妊娠期高血壓孕婦80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡24～36歲，平均年齡（30.12±2.15）歲，孕齡38～40周，平均孕齡（39.02±0.52）周。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（31.24±2.27）歲，孕齡39～41周，平均孕齡（39.84±0.39）周。2組孕婦一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓診斷符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）》^[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）診斷為妊娠期高血壓孕婦；2）均為單胎妊娠；3）對(duì)孕婦及家屬詳細(xì)講述研究內(nèi)容，自愿參與者；4）年齡＜40歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）原發(fā)高血壓者；2）伴有嚴(yán)重心腦血管疾病者；3）有溝通障礙，不能進(jìn)行問卷調(diào)查者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）各種原因提前終止妊娠者；2）失訪者；3）未在本院分娩而無法獲取妊娠結(jié)局者。

1.6 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，叮囑孕婦嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行降壓藥物的服用，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理飲食，做好血壓監(jiān)測，定期產(chǎn)檢，干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加心理健康干預(yù)。1）心理健康指導(dǎo)：a.信息教育，解釋妊娠期高血壓的原因和影響，向孕婦提供關(guān)于妊娠期高血壓的相關(guān)知識(shí)和建議，以便她們能夠更好地理解和應(yīng)對(duì)自己的情況。b.認(rèn)知行為療法：鼓勵(lì)孕婦記錄自己的睡眠模式和情緒狀況，以便更好地了解睡眠問題的原因和影響因素；幫助孕婦識(shí)別和重構(gòu)不現(xiàn)實(shí)或消極的思維模式，以減少負(fù)面情緒對(duì)睡眠的干擾。c.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)孕婦進(jìn)行深呼吸練習(xí)，通過緩慢而深入的呼吸來放松身心；指導(dǎo)孕婦按部位有序地放松身體各個(gè)肌肉群，從而實(shí)現(xiàn)全身的放松；引導(dǎo)孕婦將注意力集中在特定的對(duì)象或場景上，例如自然景色或輕柔的音樂，以促進(jìn)內(nèi)心的平靜和放松；學(xué)習(xí)注意力調(diào)節(jié)和專注訓(xùn)練技巧，以提高對(duì)睡眠和情緒狀況的控制能力。2）營造睡眠環(huán)境：確保睡眠環(huán)境安靜舒適，避免噪聲干擾，例如關(guān)閉電視、音響和其他噪聲來源；保持睡眠環(huán)境的昏暗，可以使用窗簾、百葉窗或遮光窗簾等方式來阻擋外界光線，光線的調(diào)節(jié)有助于調(diào)整人體生物鐘，提高入睡質(zhì)量；確保房間溫度適宜，并提供輕薄而舒適的床上用品，以滿足孕婦的個(gè)人溫度喜好，選擇適合的床墊和枕頭，確保孕婦在睡眠中得到足夠的支撐和舒適；保持睡眠環(huán)境的新鮮空氣，定期開窗通風(fēng)，避免過于潮濕或擁擠的房間，使用空氣清潔器或植物來提高室內(nèi)空氣質(zhì)量。3）睡眠干預(yù)：幫助孕婦建立每天固定的起床和就寢時(shí)間，倡導(dǎo)有規(guī)律的作息習(xí)慣，以培養(yǎng)身體的自然睡眠節(jié)律；指導(dǎo)孕婦采用放松技巧，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛法、冥想等，以緩解緊張和焦慮，促進(jìn)入眠；鼓勵(lì)孕婦遵循睡前放松的例行程序，如洗澡、閱讀等，有助于提醒身體準(zhǔn)備入眠，適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)有助于提高睡眠質(zhì)量，但應(yīng)避免在睡眠前2 h內(nèi)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響入睡；限制孕婦在白天的體力活動(dòng)，避免使身體過于勞累，以減少入睡困難和睡眠中斷的可能性。整體干預(yù)時(shí)間為期3個(gè)月。

1.7 觀察指標(biāo) 1）血壓，監(jiān)測孕婦干預(yù)前后血壓指標(biāo)；2）睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評(píng)估；3）觀察孕婦睡眠時(shí)間，并計(jì)算睡眠效率、睡眠維持率并進(jìn)行組間對(duì)比，睡眠效率=睡眠時(shí)間/臥床時(shí)間×100%，睡眠維持率=睡眠時(shí)間/（晨醒時(shí)間-入睡時(shí)間）×100%；4）對(duì)孕婦17：00～8：00睡眠狀態(tài)進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，17：00～24：00為前半夜，0：00～8：00為后半夜，對(duì)孕婦前半夜睡眠時(shí)間、前半夜醒轉(zhuǎn)次數(shù)、前半夜醒轉(zhuǎn)時(shí)間、后半夜睡眠時(shí)間、后半夜醒轉(zhuǎn)次數(shù)、后半夜醒轉(zhuǎn)時(shí)間進(jìn)行記錄，并進(jìn)行對(duì)比。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦干預(yù)前后血壓值比較 干預(yù)后，觀察組血壓值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組孕婦睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后，2組7項(xiàng)評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組孕婦午睡時(shí)間、全天睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠維持率比較 觀察組孕婦睡眠時(shí)間較長，睡眠效率、睡眠維持率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組孕婦睡眠狀態(tài)比較 觀察組前、后半夜睡眠時(shí)間較長，醒轉(zhuǎn)次數(shù)較少，醒轉(zhuǎn)時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

妊娠期高血壓是指妊娠期間血壓明顯升高的一種妊娠并發(fā)癥。孕婦會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦慮和緊張等心理狀態(tài)的改變，這些因素會(huì)對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響^[5-8]。由于患有該疾病，孕婦可能會(huì)擔(dān)心自己的健康狀況和對(duì)胎兒的影響，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、入睡困難、夜間醒來頻繁等現(xiàn)象。妊娠期高血壓會(huì)伴隨水腫和頭痛等不適癥狀，這些不適感同樣會(huì)對(duì)孕婦的睡眠造成干擾^[9-10]。除了藥物治療和臨床醫(yī)療手段外，心理健康干預(yù)也顯示出重要作用^[11-12]。

心理健康干預(yù)的目標(biāo)是通過提供心理支持，幫助孕婦解決焦慮、恐懼和緊張等問題，促進(jìn)其心理健康狀況的改善^[13-14]。通過提供情感支持、傾聽及與孕婦溝通，可幫助孕婦減輕壓力，提高對(duì)生活的適應(yīng)能力，從而改善睡眠質(zhì)量。心理干預(yù)方法如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練和應(yīng)激管理等可以幫助孕婦減少焦慮和抑郁情緒，增強(qiáng)對(duì)孕期變化和病情的應(yīng)對(duì)能力，改善睡眠質(zhì)量。通過深呼吸、漸進(jìn)肌肉放松等放松訓(xùn)練，孕婦可以在睡前放松身心，促進(jìn)入睡^[15-16]。心理健康干預(yù)還可以通過教育孕婦建立健康的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、健康飲食等，以促進(jìn)良好的睡眠。孕婦可以通過有規(guī)律的睡覺時(shí)間，避免咖啡因和刺激性食物的攝入等改善睡眠^[17-18]。心理健康干預(yù)還可以幫助孕婦建立和加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)，比如和家人、朋友交流，參加支持小組等。有效的社會(huì)支持有助于孕婦緩解壓力，增強(qiáng)情感上的支持和理解，提高睡眠質(zhì)量^[19-20]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦睡眠質(zhì)量干預(yù)后得到提高。

綜上所述，心理健康干預(yù)可以通過教育、支持和心理干預(yù)等方法，對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。通過多方面的干預(yù)提高睡眠質(zhì)量，從而促進(jìn)妊娠期高血壓孕婦的康復(fù)與健康。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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