圍手術期優質護理對宮腔鏡子宮內膜切除術患者術后康復質量的影響

鄭慧玲 吳小春

【摘要】 目的 探究圍手術期優質護理干預對宮腔鏡子宮內膜切除術患者術后康復質量的影響。方法? 選取2020年1月—2021年1月會昌縣人民醫院婦產科收治的86例子宮內膜息肉患者為研究對象，依據隨機數表法分為對照組和研究組，各43例。所有患者均接受宮腔鏡子宮內膜切除術治療，對照組予以傳統護理，研究組予以圍手術期優質護理。對比分析2組臨床指標水平、心理癥狀自評量表（symptom checklist 90，SCL-90）評分、并發癥發生情況和健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評分。結果? 研究組手術時間和住院時間均短于對照組，研究組術中出血量少于對照組（P<0.05）。研究組手術并發癥發生率為9.30%，明顯低于對照組的25.58%（P<0.05）。護理后，2組SCL-90各項目評分均較護理前明顯下降，且研究組低于對照組（P<0.05）。護理后，研究組SF-36量表各項評分和總分均高于對照組（P<0.05）。結論? 圍手術期優質護理有利于提高宮腔鏡子宮內膜切除術患者術后康復質量，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 圍手術期；優質護理；宮腔鏡子宮內膜切除術；術后康復

文章編號：1672-1721（2024）16-0117-04? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.71

子宮內膜息肉是女性常見病之一，好發于35歲以上女性人群。目前針對子宮內膜息肉的主要治療方法是宮腔鏡子宮內膜切除術。該手術雖然療效顯著，但屬于創傷性操作，術后出現的不適癥狀會引發患者焦慮、恐懼、抑郁等情緒，從而影響護理配合度，不利于患者早日康復。傳統的護理方法主要針對疾病本身，忽略了患者身心需求，無法很好地發揮輔助療效作用[1]。圍手術期優質護理是一種以患者身心為主的護理模式，不僅關注疾病本身，更注重患者身心需求，能夠使患者得到全方位舒適呵護，對促進患者康復有積極作用[2]。現有文獻多集中探討手術室護理配合路徑和護理體會方面，而關于宮腔鏡子宮內膜切除術患者的圍手術期優質護理報道較少。鑒于此，本研究探討了圍手術期優質護理干預對宮腔鏡子宮內膜切除術患者術后康復質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2021年1月在會昌縣人民醫院婦產科接受治療的86例子宮內膜息肉患者為研究對象，按隨機數表法分為對照組和研究組，各43例。對照組年齡24～50歲，平均（37.52±4.21）歲；病灶直徑0.8～

3.5 cm，平均（2.15±0.31）cm；單發息肉、多發息肉比例為26∶17。研究組年齡25～50歲，平均（37.65±4.15）歲；病灶直徑0.7～3.5 cm，平均（2.12±0.35）cm；單發息肉、多發息肉比例為28∶15。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合《婦產科學》[3]中關于子宮內膜息肉疾病診斷標準；經宮腔鏡檢查確診，且滿足宮腔鏡切除術手術指征。

排除標準：伴有惡性感染、子宮內膜癌；伴有精神障礙、認知障礙以及依從性差；伴有肝腎功能障礙。

1.2 方法

對照組接受傳統護理，包括疾病知識普及、用藥指導、自我監測、出院指導等。

研究組接受圍手術期優質護理，主要措施如下。（1）優質的健康宣教。術前醫護人員第一時間對患者進行訪視，了解患者心理狀態和情緒；詳細為患者及其家屬講解手術流程、效果和醫生經驗，減輕患者恐懼心理，增強患者手術信心，提高配合度。（2）術前優質護理。了解患者實際需求，最大限度給予滿足；輔助患者進行基礎檢查，包含血常規、凝血功能指標、心電圖和宮頸刮片等；行宮頸刮片前叮囑患者清洗干凈陰道組織，并排除陰道炎癥等疾病，為手術順利實施提供保障。（3）術中優質護理。密切關注患者生命指標變化，包含呼吸、脈搏、血壓等，如有異常及時上報醫師，并實施對應處理措施，各項操作嚴格無菌；術前相互交流，開展集體活動，增強醫護人員配合度；合理調節電刀強度和膨宮壓力，電凝強度為60，流速150～200 mL/min，持續低壓灌注治療，充分重視細節服務。（4）術后優質護理。鼓勵患者多飲水，自行做好外陰護理工作，保持外陰干凈；囑患者術后1個月禁止性生活，注意清淡飲食；出院后自行觀察，明確是否存在異味、陰道流血、體溫上升等情況，如有異常及時復查。（5）優化的心理護理。將心理疏導融入整個護理中，術前若患者伴有焦慮、擔憂情況，應積極與患者交談，給予患者最優的心理指導，向患者展示治療成功的案例，以增強患者治療信心；術后第一時間告知患者手術成功的消息，給予鼓勵和安慰，并播放患者喜歡或舒緩的音樂，緩解患者焦慮情緒。（6）并發癥預防措施。宮腔鏡電切術治療后，常伴有燒傷、子宮穿孔、切口感染、腹痛、大出血等情況，應針對不同情況擬定預防性干預措施，并做好預防并發癥宣傳，提醒患者加強重視，若有不適第一時間反饋。

1.3 觀察指標

護理過程中主要觀察指標如下。（1）臨床一般指標。專人記錄2組手術時間、術中出血量和住院時間。

（2）SCL-90評分。比較2組干預前后SCL-90評分，共

9個欄目（焦慮、抑郁、偏執、恐懼、敵對、強迫、軀體化、人際關系敏感和精神病性），主要采取5級評分制，1～5分依次表示從無、輕度、中度、相當重、嚴重，分數與患者癥狀輕重程度成正比。（3）并發癥。術后4周電話隨訪了解2組腹痛、切口感染、疼痛發生情況。（4）SF-36評分。比較2組干預后SF-36評分，共8個欄目，每個欄目總分100分，采取5級評分制，1～5分依次表示生活質量差、一般、好、很好、非常好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示（符合正態分布），行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床一般指標

研究組手術時間、住院時間均短于對照組，研究組術中出血量少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 SCL-90評分

護理前，2組SCL-90各項目評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，2組SCL-90各項目評分均較護理前明顯下降，且研究組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥發生情況

研究組手術并發癥發生率為9.30%，明顯低于對照組的25.58%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 SF-36評分

護理后，研究組SF-36量表各項評分及總分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

子宮內膜息肉好發于35歲以上女性，發病率為5%～25%，發病機制普遍認為與雌激素水平增高、長期炎癥刺激、年齡增長和高血壓、糖尿病等基礎性疾病刺激有關，以帶血白帶、腹痛、子宮不規則出血為主要臨床表現，嚴重者將發展為不孕，對患者身體健康和生活質量造成明顯影響[4]。目前針對子宮內膜息肉的治療方案有3種，即保守治療、宮腔鏡電切術、根治性手術。其中，宮腔鏡電切術是臨床治療的首選方法，具有療效顯著、手術時間短、可滿足患者生育要求等顯著優勢。

有研究表示[5]，宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉有效率達90%以上，但要想確保手術效果，就必須輔以良好的護理干預。宮腔鏡電切術作為一類創傷性操作，或多或少會對患者身心造成不良影響，更需要采取強有效的護理措施，以促進患者早日康復。圍手術期優質護理是一種以患者為中心、堅持“以人為本”的新型護理模式，強調專業護理的同時更加關注患者的身心需求，通過幫助患者改善不良情緒，提升治療信心，進而達到早日康復的目的[6-7]。

本研究結果顯示，接受圍手術期優質護理的研究組手術時間短于對照組、術中出血量少于對照組，提示圍手術期優質護理有利于縮短宮腔鏡電切術手術時間，減少術中出血量，促進患者早日康復，與相關研究結果一致[8]。在手術中，圍手術期優質護理不僅關注患者生命體征變化，還強調醫護人員默契配合，通過事先交流、集體活動等方式提高醫護之間的配合度，從而縮短手術時間，術中出血量隨之減少[9]。本研究結果也顯示，護理后研究組SCL-90評分、SF-36評分均優于對照組，提示圍手術期優質護理有助于改善患者不良情緒，提升患者生活質量。這是因為圍手術期護理除了提供基礎和專業護理外，更強調患者心理健康。將心理護理貫穿于整個護理過程中，能夠及時發現患者恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，并采取對應的疏導措施，減輕患者心理負擔，激發患者自我管理的積極性，從而達到改善生活質量的目的。

比較2組并發癥發生率，研究組并發癥率顯著低于對照組，表明圍手術期優質護理有利于患者預后。心理狀態與術后康復息息相關，積極樂觀的態度更有利于促進患者康復，再輔以針對性的并發癥預防措施，能夠起到很好的并發癥預防效果[10]。

綜上所述，圍手術期優質護理有利于縮短宮腔鏡電切術手術時間和患者住院時間，對減少術中出血量和降低并發癥發生風險，改善患者不良情緒，提高患者生活質量均有積極意義，值得進一步推廣。

參考文獻

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