教育數(shù)字化背景下“內(nèi)科學(xué)”課程建設(shè)與師資培養(yǎng)探索

摘 要 西安醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室教學(xué)團(tuán)隊在“內(nèi)科學(xué)”一流課程項目建設(shè)目標(biāo)的驅(qū)動下，依托數(shù)字技術(shù)和智慧化課程平臺，以分工合作、每人承擔(dān)一個子項目的“項目制”管理形式，探索出一套適合醫(yī)學(xué)課程的“四二三”混合式課程建設(shè)與實施方案，同時提升了教師的數(shù)字素養(yǎng)，培養(yǎng)了他們課程資源建設(shè)與開發(fā)、教學(xué)設(shè)計與課堂管理以及教育教學(xué)研究等多方面的能力，促進(jìn)了教師教學(xué)能力發(fā)展。

關(guān)鍵詞 教育數(shù)字化；內(nèi)科學(xué)；課程建設(shè)；混合式教學(xué)；教師發(fā)展

中圖分類號：G424 " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A " "DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.12.032

Exploration of the Curriculum Construction and Teacher Training of

\"Internal Medicine\" in the Context of Education Digitalization

WU Xiaohui

（School of Clinical Medicine， Xi'an Medical University， Xi'an， Shaanxi 710021）

Abstract Driven by the construction goal of the first-class course project of \"Internal Medicine\"， the teaching team of the Department of Internal Medicine of Xi'an Medical University has explored a set of \"four-two-three\" blended curriculum construction and implementation plan suitable for medical courses in the form of \"project-based\" management， and each person undertakes a sub-project， which has improved teachers' digital literacy and cultivated their abilities in curriculum resource construction and development， course design and management， and education research abilities， and promotes the development of teachers' teaching ability.

Keywords digitalization of education; internal medicine; curriculum construction; blended teaching; teacher development

黨的二十大報告明確提出，“推進(jìn)教育數(shù)字化，建設(shè)全民終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會、學(xué)習(xí)型大國”。教育數(shù)字化即將帶來教育形態(tài)和范式的深刻變革，對于我國適應(yīng)數(shù)字時代發(fā)展，走好中國式高等教育現(xiàn)代化道路和人才培養(yǎng)具有重要意義[1]。課程是人才培養(yǎng)的主陣地、主戰(zhàn)場，教育數(shù)字化落實到具體的教學(xué)工作和人才培養(yǎng)，就必然要落實到具體課程的實踐中去。教育教學(xué)提質(zhì)增效，要依靠“金師”，建設(shè)“金課”，提升課程的高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度，為培養(yǎng)適應(yīng)新時代發(fā)展需求的人才服務(wù)[2]。目前，混合式課程教學(xué)模式能夠充分體現(xiàn)數(shù)字技術(shù)與線下課程的融合，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源、交互式智慧管理平臺充分用于課前、課中和課后以及教學(xué)評價和反饋中[3]，提高學(xué)習(xí)效果。

混合式教學(xué)興起于二十一世紀(jì)初，隨著2020年線上教學(xué)在全國的普遍開展，混合式教學(xué)的研究與實踐也蓬勃發(fā)展，涌現(xiàn)出基于慕課、SPOC、超星泛雅平臺、雨課堂等平臺和資源進(jìn)行的混合式教學(xué)實踐[4-5]。在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，這些平臺和資源同樣獲得了廣泛使用，涌現(xiàn)出很多優(yōu)秀的線上線下混合式一流課程。本文將闡述西安醫(yī)學(xué)院一流課程“內(nèi)科學(xué)”的課程建設(shè)探索，以及課程建設(shè)和混合式教學(xué)對教師發(fā)展的促進(jìn)作用等，供同行借鑒和探討。

1 "以“項目制”管理推動“內(nèi)科學(xué)”混合式教學(xué)方案的研發(fā)

根據(jù)課程申報政策，課程申報人數(shù)多限制在5人以內(nèi)。但“內(nèi)科學(xué)”是一門分科較細(xì)，教學(xué)內(nèi)容和范圍非常廣泛的醫(yī)學(xué)課程，需要多名教師共同完成教學(xué)任務(wù)，而課程建設(shè)更需依靠團(tuán)隊的力量。為了廣泛調(diào)動教師的積極性，我們采用“項目制”的方式，推動“內(nèi)科學(xué)”混合式課程建設(shè)實踐。即在一流課程這個大項目下，遴選一批教師，每人承擔(dān)一個子項目（通常為內(nèi)科學(xué)的一個系統(tǒng)），進(jìn)行教學(xué)資源庫建設(shè)。通過教學(xué)實踐，子項目負(fù)責(zé)人分別產(chǎn)出各自的混合式教學(xué)實施方案，再進(jìn)行研究、匯總，形成一套完整的集教、管、評一體化的混合式教學(xué)方案。在此過程中幫助教師們樹立終身學(xué)習(xí)理念，熟練數(shù)字化教學(xué)能力。“項目制”管理實施步驟如下。

第一步：充分調(diào)研，了解教情。通過問卷、個別訪談等方式，充分了解不同年齡、不同資歷的教師對“內(nèi)科學(xué)”課程建設(shè)和開展混合式教學(xué)的認(rèn)識程度、開展意愿、開展方法和存的困難，以及在技術(shù)層面存在的問題和希望獲得哪方面的培訓(xùn)等情況。

第二步：納入教師，分配項目。選取一批有志于從事混合式教學(xué)的中青年骨干教師，以“項目制”形式納入管理。先對教師進(jìn)行平臺使用技術(shù)的詳細(xì)培訓(xùn)，并在使用中達(dá)到熟練掌握。針對教學(xué)資源建設(shè)需求，還需要進(jìn)行微課錄制、視頻剪輯等技術(shù)培訓(xùn)。在線課程錄制時，需要教師具備良好的鏡頭感和自然的儀表儀態(tài)，可以邀請專業(yè)的攝影編導(dǎo)對教師進(jìn)行培訓(xùn)，幫助教師適應(yīng)角色。

為更好地調(diào)動教師的積極性，承擔(dān)子項目的教師應(yīng)有一定的經(jīng)費使用權(quán)。如進(jìn)行外出培訓(xùn)，報銷教改類文章出版費、教材建設(shè)費、打印費等，鼓勵教師多在教學(xué)上投入時間精力，主動平衡科研和教學(xué)工作。此外，也需要學(xué)校政策的支持，例如教務(wù)處每學(xué)期認(rèn)定混合式課程，對開展混合式教學(xué)的課程按照1.5倍學(xué)時計算教學(xué)工作量，這無疑對教師進(jìn)行課程建設(shè)探索發(fā)揮了強有力的推動作用。

第三步：匯總經(jīng)驗，形成方案。定期開展教研活動，專門就混合式教學(xué)的經(jīng)驗、做法、成效以及存在問題進(jìn)行探討。由課程負(fù)責(zé)人將各位教師的經(jīng)驗匯總形成具有實用性、可復(fù)制，并富有專業(yè)特色的混合式教學(xué)方案，且要注意動態(tài)更新。邀請學(xué)生代表參加教研，共同提出最優(yōu)解決方案，促進(jìn)學(xué)生對混合式教學(xué)方式的認(rèn)同，并根據(jù)學(xué)生反饋結(jié)果對教學(xué)方案積極進(jìn)行修正。

2 "“內(nèi)科學(xué)”課程建設(shè)方案凝練

團(tuán)隊經(jīng)過不斷探索和總結(jié)，凝練出“內(nèi)科學(xué)”的課程建設(shè)思路和教學(xué)實施模式：“四二三”模式，以下進(jìn)行詳述。

2.1 "四項課程運行基礎(chǔ)

2.1.1 "重構(gòu)教學(xué)大綱

課程團(tuán)隊將教學(xué)大綱中“掌握、熟悉、了解”內(nèi)容轉(zhuǎn)述為可操作性更強的知識學(xué)習(xí)清單。用“熟記、比較、分析”等詞語對各章節(jié)全部知識點進(jìn)行了細(xì)化描述，便于學(xué)生對照知識清單進(jìn)行預(yù)習(xí)、查漏補缺等。部分疾病還提供了高階性的選學(xué)要求，如針對冠心病，要求學(xué)生根據(jù)動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制設(shè)計實驗動物模型；針對糖尿病做一次科普講座，為學(xué)有余力的學(xué)生提出更具有挑戰(zhàn)度的學(xué)習(xí)任務(wù)。

2.1.2 "建設(shè)教學(xué)資源庫

為了豐富課程教學(xué)資源和為“內(nèi)科學(xué)”知識圖譜建設(shè)做好準(zhǔn)備，課程團(tuán)隊建設(shè)了6個教學(xué)資源庫，分別為：

在線開放課程庫。“內(nèi)科學(xué)”包含8大系統(tǒng)，在線課程建設(shè)難度很大。我們在統(tǒng)籌規(guī)劃的基礎(chǔ)上，組織各家附屬醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師，采取“各個擊破”的方法按照系統(tǒng)進(jìn)行錄制。

教學(xué)視頻資源庫。引進(jìn)國內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校攝制的疾病視頻或操作視頻，用于輔助實踐教學(xué)。

題庫。已建成含6000多道題的題庫，并在持續(xù)更新中。題庫既納入歷年“內(nèi)科學(xué)”期末考試的題目，又納入了近10年的研究生入學(xué)考試《西醫(yī)綜合》中的內(nèi)科學(xué)內(nèi)容，以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試試題中的內(nèi)科學(xué)內(nèi)容，既有基礎(chǔ)題目，也有拔高性的題目，有利于改進(jìn)試題的區(qū)分度。

課程思政庫。團(tuán)隊對每一種疾病所涉及的思政元素和故事進(jìn)行深入挖掘，結(jié)集出版了國內(nèi)第一部《內(nèi)科學(xué)課程思政案例集》，初步建成了課程思政庫。思政元素的融入幫助學(xué)生提升了學(xué)習(xí)動力、學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)認(rèn)同感，堅定其為人民健康保駕護(hù)航的職業(yè)理想。

臨床案例庫。課程團(tuán)隊深入各家附院和教學(xué)基地，收集典型病例，建成疾病案例庫，用于教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、輔助臨床見習(xí)等。

PBL案例庫。課程團(tuán)隊自行編寫了豐富生動的PBL案例，在學(xué)生學(xué)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程后開展第一輪PBL教學(xué)，在見習(xí)階段開展第二輪PBL教學(xué)，從臨床思維、團(tuán)隊合作、思辨創(chuàng)新等方面提升學(xué)生的能力。

2.1.3 "全流程信息化管理

對整個課程實施過程開展全流程信息化管理，有利于拓展教學(xué)時空，共享優(yōu)質(zhì)資源，優(yōu)化學(xué)習(xí)方式，精準(zhǔn)教學(xué)評價，及時互動反饋。以超星學(xué)習(xí)通平臺為主，微信公眾號為輔，實現(xiàn)了建課、課前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，課堂上簽到、測驗，課后討論、反饋、評價等教學(xué)全流程信息化管理，增加了師生的聯(lián)絡(luò)和互動，完整保存了教學(xué)資料。見習(xí)課提前發(fā)布案例資料和流程，有利于提高學(xué)生見習(xí)質(zhì)量。在課程考核方面，課程團(tuán)隊借助信息技術(shù)進(jìn)行過程管理和考核評價。學(xué)生的考勤、小組活動貢獻(xiàn)度、課堂互動、測驗、作業(yè)等均由課程平臺進(jìn)行記錄，體現(xiàn)了學(xué)生的平時努力，避免了期末一考定優(yōu)劣的單一性評價。為了更好地進(jìn)行實踐內(nèi)容的教學(xué)，學(xué)校還引進(jìn)了模擬ICU、綜合搶救模擬平臺、人機(jī)對話臨床思維訓(xùn)練軟件等，利用信息化手段更好地為實踐教學(xué)服務(wù)。

2.1.4 "以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)行動

課程開展了以問題為中心的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）、案例式教學(xué)（Case Study Based Learning，CBL）和小組團(tuán)隊學(xué)習(xí)（Team-Based Learning，TBL），這些活動有利于發(fā)掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)的潛力，使學(xué)生沉浸其中，主動求知，鍛煉了其臨床思維、口頭表達(dá)和團(tuán)隊協(xié)作能力。

2.2 "兩種教學(xué)模式

考慮到醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重，自由學(xué)習(xí)時間有限，課程團(tuán)隊經(jīng)過探索，決定將課程20%的內(nèi)容進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，80%的內(nèi)容進(jìn)行以線下為主的混合式教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂模式：學(xué)生課前按照學(xué)習(xí)清單觀看視頻，自主學(xué)習(xí)部分內(nèi)容。課堂上教師精講重難點，并組織小組展示、案例討論等活動。課后學(xué)生完成作業(yè)或小組任務(wù)，教師及時反饋結(jié)果。混合式教學(xué)模式：學(xué)生課前按照學(xué)習(xí)清單進(jìn)行預(yù)習(xí)并提出難點問題。課堂上教師先測試預(yù)習(xí)效果，再根據(jù)學(xué)生的知識點掌握情況進(jìn)行內(nèi)容精講，組織案例討論。課后發(fā)布作業(yè)和小組任務(wù)，學(xué)生完成提交后教師及時反饋。

2.3 "三種學(xué)習(xí)技巧

分別為費曼學(xué)習(xí)法、思維導(dǎo)圖法和疾病串聯(lián)法。費曼學(xué)習(xí)法：要求學(xué)生進(jìn)行“講授”練習(xí)，可以講授給同伴或自己，有助于鍛煉其口頭表達(dá)能力，及時發(fā)現(xiàn)問題后進(jìn)行彌補。思維導(dǎo)圖法：學(xué)生將零散繁雜的知識點繪成思維導(dǎo)圖，提煉核心知識點，有利于“把書讀薄”。疾病串聯(lián)法：例如學(xué)生將“慢性支氣管炎―COPD―肺心病―右心衰”之間的聯(lián)系繪制出來，有利于理清思路，培養(yǎng)整體性思維。

3 "課程建設(shè)與師資培養(yǎng)

“四二三”課程建設(shè)模式，提高了教師的數(shù)字素養(yǎng)，并從課程資源建設(shè)、教學(xué)設(shè)計與課堂組織管理和教學(xué)研究三個方面提升了教師的能力。

3.1 "課程資源建設(shè)能力

錄制在線課程等教學(xué)活動是對教師的一種挑戰(zhàn)和磨煉。教師需要制作規(guī)范的PPT課件，撰寫語言精練的講稿，反復(fù)修改定稿后才能進(jìn)行錄制。教師還需訓(xùn)練面對鏡頭講課的能力，調(diào)整好自己的語速語調(diào)和進(jìn)行儀態(tài)管理。平時教師自行錄制的微課也需要教師能面對鏡頭自然地進(jìn)行授課，可以熟練利用相關(guān)軟件進(jìn)行視頻剪輯等，教師擁有了類似于“主播”的新身份，成為擁有自編、自導(dǎo)、自演、后期制作等多項技能的“多面手”。教師在數(shù)字化課程建設(shè)過程中，不斷挖掘自身潛力，逐漸適應(yīng)了這些新的身份和形象，可以迅速投身于教育數(shù)字化改革的浪潮中。

3.2 "教學(xué)設(shè)計與課堂管理能力

混合式教學(xué)需要教師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組和拆分，哪些內(nèi)容適合在線上進(jìn)行，哪些內(nèi)容需要在線下進(jìn)行，均要進(jìn)行教學(xué)設(shè)計。翻轉(zhuǎn)課堂活動，需要教師妥善把握課堂進(jìn)度，做好時間分配，要求教師具有高超的課堂組織管理和隨機(jī)應(yīng)變能力。課堂上可穿插多種線上活動，不斷進(jìn)行平臺和線下教學(xué)內(nèi)容的切換，這要求教師對教學(xué)平臺有高度的熟練度。不少教師開始有畏難情緒，但經(jīng)過一到兩個學(xué)期的適應(yīng)期，已經(jīng)能熟練進(jìn)行混合式教學(xué)的設(shè)計和實施。教學(xué)平臺切實提高了工作效率，例如進(jìn)行課堂測試后，平臺自動閱卷和統(tǒng)計成績，教師可以實時找出學(xué)生薄弱的知識點進(jìn)行反饋。這是平臺相較原來的手工閱卷和統(tǒng)計最明顯的優(yōu)勢之一，也提升了教師使用平臺的意愿。

3.3 "教育教學(xué)研究能力

教育數(shù)字化和課程的數(shù)字化建設(shè)、混合式教學(xué)的探索和應(yīng)用、信息技術(shù)在教學(xué)全流程中的應(yīng)用等，每一項均可以衍生出很多教學(xué)改革的方向，為教師進(jìn)行教學(xué)改革和研究提供新思路[5]。教師在課程建設(shè)中經(jīng)常進(jìn)行交流和溝通，分享課程建設(shè)思路等教研活動也能碰撞出新的火花。教師們進(jìn)行教學(xué)研究的意愿和申請教學(xué)改革項目更加踴躍，促進(jìn)了教師教學(xué)研究能力的提升。

4 "結(jié)語

在“內(nèi)科學(xué)”一流課程項目建設(shè)目標(biāo)和要求的驅(qū)動下，通過實踐，課程團(tuán)隊探索出一套適合醫(yī)學(xué)課程的課程建設(shè)和混合式教學(xué)實施方案，在此過程中，教師在數(shù)字素養(yǎng)、課程資源建設(shè)、教學(xué)設(shè)計與課堂組織、教育教學(xué)研究方面獲得了極大的提升，這既是培養(yǎng)“金師”的路徑，又同時實現(xiàn)了“金課”的課程建設(shè)，真正實現(xiàn)“教學(xué)相長”。

基金項目：西安醫(yī)學(xué)院2023年教師教育改革與教師發(fā)展研究項目（2023JFY-28）；西安醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)一流課程（0101-111070006）；西安醫(yī)學(xué)院國家級一流專業(yè)建設(shè)“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)”。

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