ω-3多不飽和脂肪酸在高血壓中的作用機制及臨床應用前景

趙瑞芳 白春林

高血壓是心血管疾病的重要危險因素，患病率逐年上升[1]。《2019年全球疾病、傷害和風險因素負擔研究》提出，心血管疾病是導致960萬男性和890萬女性死亡的根本原因，約占全球死亡人數的1/3，中國的心血管疾病死亡人數居于首位，在歸因風險中，高血壓和低密度脂蛋白膽固醇升高分別排在第一位和第三位[2]。

高血壓的主要特征是血管舒張功能受損，涉及多種血管舒張機制障礙[3]。藥物治療在高血壓的防治中占主要地位。體育鍛煉、控制體質量、健康的飲食習慣等生活方式的干預可以預防和輔助治療高血壓[4]。生活方式的改善是高血壓防治的基石，飲食中推薦增加富含ω-3多不飽和脂肪酸（PUFA）食物的攝入[5-6]。富含ω-3 PUFA的飲食及膳食補充劑已被推薦用于心血管疾病的一級和二級預防[7]。ω-3 PUFA主要包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），EPA和DHA主要來自海洋中的魚類、磷蝦和魷魚[8]。目前關于ω-3 PUFA的研究多集中在ω-3 PUFA可降低三酰甘油水平，降低心血管死亡，改善心血管事件風險[9]。近期研究發現，ω-3 PUFA還可以舒張血管，起降壓作用[10–12]。薈萃分析表明，降低血壓最佳的ω-3 PUFA攝入量可能在2～3 g/d。在心血管疾病高風險人群中，大于3 g/d的ω-3 PUFA攝入量可能會使患者獲得降壓的額外收益[13]。

1 ω-3 PUFA通過內皮依賴機制舒張血管

1.1 增加一氧化氮的生物利用度

ω-3 PUFA通過促進內皮細胞中一氧化氮的產生和利用，引起血管舒張。研究發現，ω-3 PUFA改善正常和受損內皮的功能，主要是通過增加一氧化氮的生物利用度，特別是通過增強內皮一氧化氮合酶的活性實現的[14]。……