臨床藥師參與1 例難治性癌痛治療過程 *

李兆順 莫菊彩 陳貝貝 陳 倩 朱艷艷

（臺州市腫瘤醫(yī)院臨床藥學(xué)部，臺州 317502）

導(dǎo) 言難治性癌痛的治療工作艱難且重要，近年來，中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會推廣“治痛道合”癌痛規(guī)范化管理等一系列項(xiàng)目，探索具有中國特色的難治性癌痛治療之路。為提升臨床難治性癌痛規(guī)范化診療水平，通過多期的難治性癌痛臨床案例 MDT 研討和技能比拼，將評選出的對臨床具有借鑒價(jià)值的典型難治性癌痛案例，邀請專家全面解析點(diǎn)評，刊登在《中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志》合理用藥欄目中，以期為廣大臨床醫(yī)師提供參考。（王杰軍，國家衛(wèi)生健康委員會腫瘤合理用藥專家委員會副主任委員、中國臨床腫瘤學(xué)會腫瘤支持與康復(fù)治療專家委員會主任委員、中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會榮譽(yù)主任委員）

1.一般資料

病例：男性，28 歲，因“發(fā)現(xiàn)縱隔惡性腫瘤16 個(gè)月、右肩頸部脹痛2 天”于2019-08-06 收治入院。2018-04-26 病人因全身疼痛不適至上級醫(yī)院就診，查PET/CT 示：左前上縱隔占位，F(xiàn)DG 代謝增高，考慮惡性腫瘤，左鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。2018-05-03 在外院行局部麻醉下胸部腫瘤切除術(shù)，病理診斷：上皮樣腫瘤，神經(jīng)內(nèi)分泌癌；臨床診斷：縱隔神經(jīng)內(nèi)分泌癌伴骨轉(zhuǎn)移放化療后。2019-03-08 行全身化療同時(shí)給予放療、強(qiáng)阿片類藥物（鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑、嗎啡針劑等）和唑來膦酸治療，疼痛無明顯好轉(zhuǎn)，給予美沙酮10 mg×6 片，q8 h 鎮(zhèn)痛治療，效果尚可。2019-08-04 病人出現(xiàn)右肩頸部脹痛加劇，NRS 評分7 分，門診擬“上縱隔神經(jīng)內(nèi)分泌癌”收住院。……