老年骨質疏松性疼痛診療與管理中國專家共識（2024 版）*

中國老年保健醫學研究會老年疼痛疾病分會

一、概述

全球人口老齡化日益加速，2020 年我國第七次人口普查數據顯示[1]：截至2020 年我國60 歲以上人口有2.6 億，其中65 歲及以上人口有1.9 億，約占全國人口的13.5%，我國的人口開始逐步進入老齡化。隨著年齡的增長，大多數感官系統（包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺和觸覺）敏銳度都在下降。相反，肌肉骨骼疼痛的頻率和嚴重程度通常隨著年齡的增長而增加。骨質疏松癥是老年人群最常見的骨骼系統疾病，已成為公共健康問題，極大影響老年人的生活質量。

骨質疏松癥是諸多原因所致的骨量降低、骨組織微結構破壞，導致骨脆性增加，以易發生骨折為特征的全身性骨病[2]。骨質疏松癥的特征是正常骨密度（質量/單位體積）降低，骨密度降低會損害骨骼的機械強度易發生骨折。世界衛生組織(World Health Organization, WHO)關于骨質疏松癥的診斷閾值定義為雙能X 線吸收法測定(dual-emission Xray absorptiometry, DXA)的骨密度T-值評分≤-2.5[3]。

骨質疏松癥的發病率因性別和種族而異，我國關于骨質疏松癥流行病學調查數據顯示，50 歲以上人群中骨質疏松癥發生率為19.2%，其中女性為32.1%，男性為6.9%；65 歲以上人群中骨質疏松癥發生率為32.0%，其中女性為51.6%，男性為10.7%。據此估計，我國目前骨質疏松癥的患病人數約為9000 萬，其中女性約7000 萬[4]。絕經后骨質疏松癥（I 型）和年齡相關性骨質疏松癥（II 型）是臨床實踐中最常見的兩種骨質流失形式[5]。因此，骨質疏松癥多見于絕經后女性和老年男性，且起病隱匿，大多病人早期并沒有明顯的臨床癥狀，伴隨著骨質疏松癥病情進展逐漸發生骨量丟失、骨微結構破壞、骨骼力學性能下降以及微骨折出現等，病人逐漸表現為腰背痛、四肢痛、全身痛，嚴重可發生脊柱變形，甚至發生骨折等嚴重后果[6]。……