基于“8S”管理理念的“1+X”老年照護實訓教學管理改革研究

何鳳云 申守權 袁兆新

當前，我國已成為老齡化進展速度最快的國家[1]，老齡化問題日益凸顯，老齡服務需求大幅增加，對高素質養老專業人才培養提出更高的要求[2]。2019年2月，國務院印發的《國家職業教育改革實施方案》提出，將在職業院校、應用型本科高校啟動“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點（簡稱“1+X”證書制度試點）[3]。同年4月，教育部印發《關于在院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點方案》，正式啟動“1+X”證書制度試點工作，其中將老年照護作為養老服務領域的第一個試點項目納入試點范圍。開展實訓教學是提高人才培養質量的重要環節。通過加強實訓教學管理，提高教學成效，對于老年照護人才培養、提升老年照護服務能力和水平具有重要促進作用[4]。由于“8S”管理理念與“1+X”老年照護實訓教學管理高度契合，本文基于“8S”管理理念探索構建了“1+X”老年照護實訓教學管理模式，以期提升學生老年照護能力，培養老年照護高素質人才隊伍。

一、“8S”管理理念的概念內涵

1955年，“5S”管理理念在日本興起，主要是指在企業生產現場對材料、人員、設備等要素進行有效管理?！?S”主要包括整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、素養（Shitsuke）五大要素，因各要素日語中羅馬拼音的第一個字母都是“S”，所以簡稱為“5S”。“5S”的宣傳口號是“安全始于整理，終于整理整頓”，因其可以保障安全生產、降低成本、節約空間，在日本掀起“5S”追捧熱潮，對日本現場管理模式產生沖擊。為了確保充足的作業空間和安全的環境，日本企業爭相采用“5S”管理理念，其對提高企業影響力、完善企業形象、創造標準化流程、改善工作環境、節約時間成本、提升生產效率產生了深遠影響。隨著世界經濟迅猛發展，各國經濟往來和企業聯系日益密切，各國企業的管理層逐漸認識和了解了“5S”管理理念，并將其借鑒融入自身企業管理中。其中，有的企業根據自身發展需要，在“5S”管理理念的基礎上，創造性增加了安全（Safety）形成“6S”管理理念，增加節約（Save）形成“7S”管理理念，增加學習（Study）形成“8S”管理理念。

“8S”管理理念主要由整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全、節約、學習8個項目支撐落實[5]。其中，整理是指對崗位上放置的物品進行歸類，及時清除無用和不常用物品，為工作場所騰出有效空間，塑造良好的工作環境；整頓是指為了避免工作場所物品雜亂無章，將物品分類定位放置，形成規范，相應位置做好標記，以備他人取用，節約時間；清掃是指按時清掃工作場所地面和臺面，定時擦拭工作設備，及時傾倒各種垃圾，發現臟污及時處理，保證工作場所環境和設備清潔；清潔是指及時清除灰塵和廢屑，將前三項內容標準化，制定各種規章制度，并將各項制度貫徹到位，保證工作區域潔凈整齊；素養是指督促工作人員進行自我監督、自我控制和自我管理，強調規章制度的重要性，形成良好的職業習慣，促進職業素養提升；安全是指貫徹落實安全生產規定，將安全作為第一準則，排查各種安全隱患、警鐘長鳴，確保生命和財產安全；節約是指堅持實用、夠用原則，節約耗材，避免浪費，充分利用各項資源；學習是指結合工作加強理論和實踐技能學習，激發個人潛能，提升工作能力和解決問題能力。

二、“8S”管理理念對于構建“1+X”老年照護實訓教學管理模式的適切性

（一）有助于營造良好實訓環境

“1+X”老年照護實訓教學涉及學生人數較多，實訓設備種類繁多，如何確保未用物品、已用物品、無用物品有序擺放和規范收納是一大難題。有的學生隨意性強，不按照規定擺放實訓器材，導致實訓室內物品堆疊，衛生環境臟亂差，影響實訓教學的成效。將“8S”管理理念引入“1+X”老年照護實訓教學管理之中，通過制度規范學生及時整理實訓物品，養成良好的定點、分類收納實訓物品的習慣，從而為“1+X”老年照護實訓教學營造良好的環境。

（二）有助于防止教學資源浪費

“1+X”老年照護實訓教學所用實訓設備需要及時保養和維護，以確保儀器設備的精密度和使用壽命。儀器設備出現損毀時，需要及時報修，對于報廢的設備要及時妥善處理。此外，部分學生由于缺乏管理意識和責任意識，在操作中對實訓設備不愛惜，對可重復利用的耗材不充分利用，從而導致資源浪費問題。將“8S”管理理念引入“1+X”老年照護實訓教學管理之中，可以督促學生樹立安全意識和責任意識，愛惜實訓設備，定期檢查，注重可重復利用物品回收，減少設備損耗，提高物料利用率。

（三）有助于解決人員不足問題

“1+X”老年照護實訓教學共涉及28項實訓操作環節、100多項物品和設備管理以及多次場地轉換，因此需要足夠的管理人員做好場地管理、設備管理、人員管理工作。由于原有實驗員本身工作繁重，如果額外再承擔“1+X”老年照護實訓教學管理工作，時間和精力不夠，壓力較大，極易出現實訓物品供應不足、場地協商困難等狀況。將“8S”管理理念引入“1+X”老年照護實訓教學管理之中，可以培養學生的主人翁精神和歸屬感，更好地發揮主觀能動性，引導學生自我成長為管理人員，減輕實驗員壓力，確保實訓教學效果。

（四）有助于保證實訓過程安全

安全是“1+X”老年照護實訓教學的重點關注內容。一方面，要消除水、電、藥品等各種安全隱患，確保實訓場地安全；另一方面，要牢記要領，嚴格按照操作流程進行，確保實訓過程安全。此外，要關注自身（防止交叉感染）和實訓對象（防止二次傷害）的安全。將“8S”管理理念引入“1+X”老年照護實訓教學管理之中，通過加強對學生的集中安全教育培訓，培養學生的安全意識，提升學生規范操作能力和緊急處理突發情況的能力。

三、基于“8S”管理理念“1+X”老年照護實訓教學管理改革

按照“8S”管理理念要求對“1+X”老年照護實訓教學管理進行改革，形成了“8S”管理理念下的“1+X”老年照護實訓教學管理模式，見圖1。

（一）整理層面的改革

整理層面的改革主要包括兩個方面：第一，儀表整理改革?！?+X”老年照護是針對老年人的專業技能服務，照護人員的儀表、衛生、服飾等直接影響老年人的接受程度，因此要求照護人員打扮得體、服飾莊重、衛生整潔、舒適挺括。在實訓教學之前，要對學生提出儀表整理要求，在實訓過程中要加強對學生的監督，同時要求學生之間互相督促。第二，實訓環境整理改革。根據實訓項目類型，要求學生按照項目分區，明確各區域實訓功能，在實訓期間學生要將其他實訓物品整理好放入備品室。要對實訓設備、工具、材料等進行統計并列入臺賬，明確實訓必需品和非必需品，清除所有非必需品，擴大使用空間，防止誤用。加強學生管理，嚴禁學生將零食、飲料等與實訓無關的個人物品帶入實訓區域。

（二）整頓層面的改革

由于老年人是一個特殊群體，不僅衣物、用品、藥品等個人用品繁多，而且照護需用物品也較多。例如，有些身患重疾的老年人可能需要鼻飼、心電監護等設備。因此，在實訓教學過程中，要引導學生養成物料分區并定點放置的習慣。要建立實訓操作所需物品清單，指導學生根據區域劃分繪制定點安置圖示，并做出明顯標識，特殊物品建立使用檔案或記錄，以便創造既適應照護者操作、又能節約空間的環境。實訓教學結束后，要求學生立即將物品歸類歸位放置，可重復利用物品做好回收。

（三）清掃層面的改革

完善實訓室清掃制度，制定窗臺、地面、墻壁、操作臺面等清掃標準，規定清掃對象、時間及使用工具，確保各類實訓操作用品保持清潔，實訓污染和垃圾及時處理。根據學生數量及分組情況，嚴格規定每組學生的清掃責任范圍，每組指定負責人，學生在實訓結束后及時按規定清掃實訓區域、清洗設備物品，衛生工具用完安置歸位。對優秀實訓室管理小組或個人及時通報表揚，及時督導糾正錯誤或不規范情況。通過嚴格落實清掃制度，確保實訓室環境整潔、空氣清新，也讓學生養成尊重勞動、保持衛生健康的良好習慣。

（四）清潔層面的改革

在實訓教學過程中，要求學生隨時保持實訓室內床鋪、操作區域以及操作臺面的清潔。對于一些涉及使用碘酒等有色化學消毒劑的實訓教學，要求學生及時處理滴落的試劑。學生要有大醫精神，關愛服務對象（尊重模擬人），禁止在模擬人身上涂畫。在教授學生有關垃圾分類知識時，引導學生對實訓過程中產生的生活垃圾、醫療垃圾及時分類處理。

（五）素養層面的改革

老年照護人員要遵守基本操作規范，擁有過硬的照顧技能、高尚的職業道德，對老年人關心關愛。在實訓教學過程中，要求學生遵守工作規范，提升專業技能和綜合素養；要求學生遵守紀律，擁有時間觀念，集中注意力，養成不戴戒指、項鏈、耳環等首飾的職業習慣；要求學生關注自身職業發展，養成自學意識、責任意識、合作意識、創新意識和探索精神。

（六）安全層面的改革

第一，定期檢查安全隱患，加強安全教育，列出容易發生安全問題清單，讓學生充分了解使用氧氣筒、注射器、藥物等可能會發生的安全事故，防止學生發生意外和受傷事件。在氧氣筒等復雜危險的設備上張貼操作規程，定點安置、定人保管、定期檢查和維修，并做好檢查記錄。第二，引導學生關注老年照護服務對象的安全。根據老年照護標準，列出照護過程中容易造成老年人傷害的風險點，保證學生在實訓過程中嚴格遵守規范，避免對老年人造成二次傷害。第三，預防感染事件。指導學生正確穿戴工作服裝，必要時戴工作帽和手套，嚴格使用消毒液，避免醫源性感染和交叉感染。

（七）節約層面的改革

引導學生節約實訓物品，養成節約意識和習慣。根據性質對所有實訓耗材做好分類保管，對于價值較高的一次性用品，在不影響操作效果的情況下指導學生重復利用，實訓后按需整理。每次實訓教學開始之前，事先計劃好所需實訓用品，讓學生按需領取。遇到實訓物品損壞時要及時報備維修。學生實訓結束離開實訓室前要關閉電源水源，關好門窗，實驗員按時做好監督管理。

（八）學習層面的改革

一方面，“1+X”老年照護實訓教學內容較多、項目復雜，考試要求相對也更高，因此，需要引導學生積極主動參與、刻苦訓練，努力提升專業技能。另一方面，“1+X”老年照護項目分為初級、中級、高級三個等級，為解決培訓學時過多的問題，將原來單純的課堂訓練改為“課堂訓練+學生自主訓練”，在有限時間內快速提高學生自控能力和成就動機。

四、“8S”管理理念視域下“1+X”老年照護實訓教學管理改革成效

本文選取X學校“1+X”老年照護實訓教學2個自然班級為研究對象，一個班級采取“8S”管理理念開展“1+X”老年照護實訓教學管理，另一個班級為對照班級，采取正常的實訓教學管理模式。在學期前、學期中、學期末，采取調查法分別對兩個班級的教學管理成效進行調查比較，調查內容為實施“8S”管理模式前后實訓室質量評價情況（100分），包括實訓室環境（40分）、實驗材料（15分）、儀器設備（10分）、檔案管理（10分）、實驗員的精神面貌（10分）和實驗員的操作規范（15分）。得出結論：“8S”管理理念有助于提升“1+X”老年照護實訓教學管理成效，具體體現在如下四個方面。

第一，實訓室環境得到有效改善。通過“8S”管理，學生能夠按規定進行實訓環境和物品整理[9]，能夠對污染或臟亂的臺面、床鋪及時整理。各個實訓區域的實驗材料、儀器設備和檔案管理都標識明顯、編號準確、放置合理、整齊有序。課后學生打掃衛生主動積極，實訓室的衛生環境得到顯著改善。

第二，學生職業素養得到有效提高?！?S”管理理念視域下“1+X”老年照護實訓教學管理改革，強調學生自我管理，學生在“做中學、學中做”，學習興趣顯著提升，創造創新能力不斷提高，精益求精、質量至上、服務意識等工匠精神和綜合職業素養得到真正的培養，為學生走上工作崗位奠定了扎實基礎。

第三，實訓物資耗材得到有效節省?！?S”管理理念視域下“1+X”老年照護實訓教學管理改革，要求學生在實訓過程中嚴格遵照規范進行實操訓練，減少了設施設備損壞，延長了設施設備使用壽命，耗材物品經過測算后按需領取，減少了非必要物資采購，節省了低值易耗物品消耗。

第四，學生就業范圍得到有效拓展。“8S”管理理念視域下“1+X”老年照護實訓教學管理改革，學生對老年人的關愛能力、對突發事件的處理能力、對物品設施的管理能力得到有效提升，受到來自行業企業的高度評價，學生就業能力得到提升，就業范圍得到有效拓展。