青少年兒童近視防控早知道

近視的形成原因

近視是一種與遺傳有關的疾病，目前發(fā)現(xiàn)的近視的相關基因位點超過500個，多基因的微效累積效應與近視的發(fā)生和發(fā)展密切相關，并且具有明顯的家族遺傳性特征。與父母均無高度近視的子代相比，父母中有1人患高度近視，其子代高度近視的發(fā)病風險增加2.99倍；父母均患高度近視，其子代高度近視的發(fā)病風險增加10.74倍。近視受周圍環(huán)境因素的影響，近距離工作的強度和時間與近視密切相關。青少年兒童年齡越大，露天活動越少，長時間的近距離學習導致近視的患病率增加。過度用眼是導致近視的主要因素，如看電腦、閱讀、玩電子游戲等。另外，受教育程度、居住環(huán)境和飲食習慣等也與近視的發(fā)生有關。

近視的表現(xiàn)

近視的表現(xiàn)為遠看模糊、近看清楚，視物時習慣性瞇眼、斜眼、歪頭，喜歡近距離觀看電視。當高度近視發(fā)展為病理性近視時，會出現(xiàn)以下表現(xiàn)：玻璃體內(nèi)黑影飄動、某個方向視物不清、視物變形、視物重影、眼球轉(zhuǎn)動受限、色覺異常、對比敏感度降低等。

近視的預防方法

（一）每日戶外活動2小時

研究表明，每天堅持2小時足夠、有效的戶外活動對預防近視至關重要。戶外活動可以使眼睛處于放松狀態(tài)，同時促進多巴胺分泌，增加脈絡膜厚度。每增加1小時有效戶外活動，近視患病率會降低2%。戶外活動可間歇進行，也可以改變戶外活動的方式，如在戶外上課、課間休息時走出教室、上學和放學選擇步行等，同時要做好紫外線損傷防護。

（二）養(yǎng)成科學的用眼習慣

1保持正確的讀寫姿勢

保持正確的讀寫姿勢對近視的防控有重要的作用。預防近視，讀寫姿勢要做到“三個一”：書本與眼睛保持一尺的距離，身體與課桌之間應保持一拳的距離，握筆時手與筆尖保持一寸的距離。不在強光和昏暗的燈光下讀寫，不在晃動的車廂內(nèi)讀寫。讀寫應在采光良好、照明充足的環(huán)境中進行，桌面的平均照度值不應低于300勒克斯。

2避免持續(xù)性近距離用眼

持續(xù)性近距離用眼易導致近視形成，盡量避免近距離用眼，尤其是減少持續(xù)性的近距離用眼時間可預防近視的發(fā)生和發(fā)展。要把握“三個20”原則：近距離用眼每20分鐘后，抬頭眺望遠處20英尺（約6米）20秒以上。

（三）科學、合理地使用電子產(chǎn)品

建議優(yōu)先使用大屏幕的電子產(chǎn)品：投影儀>電視>電腦>平板電腦>手機，選擇分辨率高的電子產(chǎn)品，將亮度調(diào)整到看上去舒服的狀態(tài)。觀看電子產(chǎn)品的最佳距離：觀看電視的最佳距離為3米以上或電視屏幕對角線長度的6倍；觀看電腦的最佳距離為50厘米（約一臂遠）以上；觀看手機的最佳距離為40厘米以上。禁止0～3歲幼兒使用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品，盡量避免3～6歲幼兒接觸電子產(chǎn)品。盡量減少或者嚴格禁止不是以學習為目的的電子產(chǎn)品的使用，中小學生因為學習必須使用電子產(chǎn)品時，連續(xù)使用時間不應超過15分鐘，每天不超過1個小時。中小學生每節(jié)課課后應遠眺，使雙眼放松10分鐘。

（四）堅持每天做眼保健操

堅持每天做眼保健操可以幫助青少年放松眼睛，改善遲滯情況，緩解主觀視疲勞感受。

（五）合理、營養(yǎng)的膳食

建議均衡飲食，少吃甜食和油炸食品，少喝含糖飲料。注意多樣化飲食，引導孩子多吃水果、蔬菜和魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃胡蘿卜和藍莓等富含維生素的食物。

（六）保證充足的睡眠

正常晝夜節(jié)律對眼睛發(fā)育有著重要作用，中小學生應保證充足的睡眠：小學生的睡眠時間應在10小時以上、初中生的睡眠時間應在9小時以上、高中生的睡眠時間不少于8小時，睡眠不足的兒童近視患病率顯著增高。

利用醫(yī)學手段干預、延緩近視進展

（一）科學管理

建議家長每年寒暑假帶孩子到醫(yī)院進行常規(guī)視力檢測，關注孩子眼部健康，發(fā)現(xiàn)有視物模糊、瞇眼、皺眉、歪頭等現(xiàn)象，及時到醫(yī)院進行科學矯治，不要相信能夠治愈近視的虛假宣傳。

（二）精準驗光和矯正原則

規(guī)范的醫(yī)學驗光和合理的處方是控制近視的關鍵。12歲以下兒童的睫狀肌的張力大，晶體調(diào)節(jié)力強，建議10歲以下常規(guī)使用睫狀肌麻痹劑散瞳檢查，12～19歲酌情使用。散瞳驗光能夠真實、客觀地反映眼睛度數(shù)，是國際公認的金標準。12歲以下，特別是初次驗光的兒童應進行散瞳驗光。在醫(yī)生的指導下散瞳，很少會有不良反應。散瞳后孩子會出現(xiàn)怕光和視物不清的癥狀，待藥效逐漸消失后，這些癥狀就會慢慢減輕直至消失。少部分兒童使用阿托品散瞳后會出現(xiàn)臉部發(fā)熱、潮紅、眼睛不適、口干、頭暈、惡心等癥狀，可多喝水緩解。散瞳期間避免讀書寫字等近距離用眼行為，進行戶外活動時戴太陽鏡或遮陽帽，不要打鬧。

（三）近視的光學矯正方法

1傳統(tǒng)的單光框架眼鏡

這種單焦點的框架眼鏡可以矯正近視，幫助兒童看清楚東西，但是沒有防控近視的作用，適用于所有兒童。

2漸進多焦點框架眼鏡

這種眼鏡在同一鏡片上分出遠用區(qū)、漸變區(qū)和近用區(qū)，分別用來看清遠、中、近距離物體，可緩解視疲勞，近視控制率為11%～13%，適用于所有兒童。

3周邊離焦框架眼鏡

光線通過周邊離焦框架眼鏡治療區(qū)使周邊的焦點成像在視網(wǎng)膜前方，光線通過矯正區(qū)使中央的焦點成像在視網(wǎng)膜上，使佩戴者在看清物體的同時控制近視進展，近視發(fā)展程度可減緩30%～60%，適用于所有兒童。

4多焦點軟性角膜接觸鏡

多焦點軟性角膜接觸鏡是一種特殊設計的周邊離焦的軟性隱形眼鏡，光線通過治療區(qū)使周邊的焦點成像在視網(wǎng)膜前方，光線通過矯正區(qū)使中央的焦點成像在視網(wǎng)膜上，從而減緩近視度數(shù)增長，適用于可以長期在醫(yī)生眼部監(jiān)護下的近視度數(shù)在-10.00屈光度以內(nèi)的所有兒童。

5周邊離焦RGP

周邊離焦RGP是一種硬性透氣性角膜接觸鏡，近視防控原理與多焦點軟性角膜接觸鏡相同，與多焦點軟性角膜接觸鏡相比，周邊離焦RGP透氣性更好，適用于可以長期在醫(yī)生眼部監(jiān)護下的近視度數(shù)在-20.00屈光度以內(nèi)的所有兒童。

6角膜塑形鏡

角膜塑形鏡是一種特殊設計的硬性透氣性角膜接觸鏡，鏡片通過壓力使中央角膜變平，周邊角膜形成凸透鏡，最終使中央焦點成像在視網(wǎng)膜上，周邊焦點成像在視網(wǎng)膜前，從而達到近視防控的目的。角膜塑形鏡的近視控制率為30%～65%，適用于中低度近視，年齡大于8歲且可長期在醫(yī)生眼部監(jiān)護下，并且能夠保證夜間佩戴8～10小時的兒童，其優(yōu)點在于夜間佩戴，白天不用佩戴。

（四）近視的藥物矯正方法

目前國內(nèi)尚無上市的低濃度硫酸阿托品眼用制劑產(chǎn)品，臨床上常用的滴眼液多為院內(nèi)制劑，濃度包括0.01%、0.02%、0.025%和0.05%，其原理為增加脈絡膜血流，同時可以松弛睫狀肌，起到近視防控作用，適用于4～16歲且對阿托品成分不過敏的青少年兒童。

（五）近視的手術治療

手術治療主要用于病理性近視和兒童進展型高度近視，其原理為通過手術使加固材料與后鞏膜融合，提高后鞏膜的生物力學強度和彈性，有效改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)，控制眼軸增長。