健康生活方式是預防變應性鼻炎的關鍵

變應性鼻炎的概念

變應性鼻炎又稱過敏性鼻炎，是一種特殊的病理性免疫反應，指特應性個體接觸致敏原后由免疫球蛋白E（IgE）介導的介質(zhì)釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病。隨著病情的發(fā)展，還會誘發(fā)其他相關疾病，如慢性中耳炎、哮喘、急慢性鼻竇炎等，很多人會將變應性鼻炎錯認為感冒。

變應性鼻炎分為常年性變應性鼻炎和季節(jié)性變應性鼻炎（花粉癥）兩類。其發(fā)病率因人們對變應性鼻炎的認識和醫(yī)師的診斷標準、水平的差別而有所差異，根據(jù)被調(diào)查的人群、定義情況和評估方法而定。

變應性鼻炎的發(fā)生

近年來很多研究表明，變應性鼻炎的發(fā)生與遺傳因素有很大的相關性，患者的家庭成員中如有導致變應性鼻炎的易感基因，那么，在基因?qū)用嫔习l(fā)生變應性鼻炎的概率就可能大于沒有變應性鼻炎家族史的人。

環(huán)境也是重要的影響因素，如果生活和工作環(huán)境不是很好，發(fā)生變應性鼻炎的概率可能會大大增加。不良的飲食和生活習慣會引起人體免疫功能失衡，進而促進變應性鼻炎的發(fā)生，如熬夜、辛辣飲食等。

過敏體質(zhì)人群的鼻腔黏膜反復接觸環(huán)境中的致敏原后，會產(chǎn)生大量炎性因子，使鼻腔出現(xiàn)變應性炎癥反應。螨蟲、霉菌、蟑螂、動物皮毛、花粉等為經(jīng)鼻吸入性過敏原，牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹、牛肉、羊肉、花生等為經(jīng)口食入性致敏原，洗面奶、香水、墻面膩子和某些外搽藥物等為接觸性致敏原。

變應性鼻炎的主要表現(xiàn)形式

變應性鼻炎的主要表現(xiàn)形式為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢等，大多數(shù)患者在晨起或免疫力減弱時最為明顯。鼻癢、陣發(fā)性噴嚏是變應性鼻炎最具特點的癥狀，通常會被人們誤認為是感冒，尤其是兒童發(fā)作時。部分患者有嗅覺減退的癥狀，但多為暫時性的。

流鼻涕：患者可表現(xiàn)為每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，經(jīng)常在早上起床和接觸致敏原后馬上出現(xiàn)癥狀。鼻涕多為大量清水樣，經(jīng)常在不知不覺中從鼻孔流下。患者非常痛苦，每天攜帶大量紙巾，非常不方便。

鼻癢：很多患者自覺鼻內(nèi)發(fā)癢，表現(xiàn)為揉鼻等，嚴重者會反復發(fā)生鼻出血。

鼻塞：患者的表現(xiàn)輕重程度不一、因人而異，間歇性或者持續(xù)存在，單側(cè)或者雙側(cè)交替發(fā)生。

變應性鼻炎在嚴重時可引起較多并發(fā)癥，部分患者可能出現(xiàn)變異性哮喘、頭痛、聞不到氣味等癥狀，有些患者可能會出現(xiàn)眼部癥狀，經(jīng)常表現(xiàn)為揉眼，花粉癥患者在發(fā)作期可出現(xiàn)眼結(jié)膜充血癥狀。更有部分患者伴有耳部癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)常掏耳，甚至出現(xiàn)耳痛和聽力減退等癥狀。有些腺樣體肥大的兒童可能同時合并變應性鼻炎。此外，變應性鼻炎患者可伴隨非特異性全身癥狀，如打鼾、注意力不集中等，變應性鼻炎雖然不會危及生命，但可能在一定程度上負向作用于患者的生活和工作，導致學習和工作能力下降等，嚴重時可影響患者的心理和精神狀態(tài)，導致焦慮、抑郁等。

變應性鼻炎的診斷

（一）變應原皮膚試驗

劃痕試驗、點刺試驗等，是診斷IgE介導Ⅰ型變態(tài)反應的有效手段，此方法操作簡單易行，試驗結(jié)果可靠，重復性、安全性和順從性均較好。

（二）特異性IgE檢查

特異性IgE檢查可直接測定血清中游離變應原sIgE抗體，真正實現(xiàn)全定量的結(jié)果判讀，特異度、靈敏度、可重復性等均較為理想，是體外變應原檢測的金標準。若條件允許，必要時可結(jié)合鼻腔黏膜激發(fā)試驗來確定，其是目前國際公認診斷變應性鼻炎的金標準。

變應性鼻炎的預防和治療

越來越多的患者受變應性鼻炎的困擾，那么，應該如何更好地對變應性鼻炎進行預防保健呢？其實，我們可以從改變生活方式出發(fā)，包括飲食、運動、作息、環(huán)境等，避免引起變應性鼻炎發(fā)生的因素，做好預防。

（一）預防

飲食：我們要養(yǎng)成健康的飲食習慣，做到規(guī)律飲食，同時，科學選擇食物，保證合理膳食。建議每天增加攝入乳酸菌食物（如酸奶），盡量減少攝入精加工的食物（如精米）和糖類，避免高油、高熱量食物（如巧克力等），減少攝入過敏概率高的食物。需要注意的是，過敏的人盡量避免進食冷凍飲料和雪糕等，以免刺激誘發(fā)過敏癥狀；有過敏家族史的孕婦應盡量避免吃花生、松子等核果類，盡量母乳喂養(yǎng)，可增強嬰兒的免疫力，減小過敏的風險。

運動：適度運動可以激活免疫細胞，可以根據(jù)個人的體質(zhì)和運動習慣，選擇一些自己能接受的項目作為日常運動，如游泳、慢跑、快走等，其中，多游泳可增強免疫力，可以通過訓練適應冷水、溫度和濕度，逐步增加運動強度和時間，達到健身強體的目的。如果平時沒有運動習慣，可以先從散步開始，散步逐漸改為快走，可緩解鼻腔的敏感狀態(tài)。如果平時喜歡運動，則可以適當?shù)卦黾舆\動量，采取“跑一休二”的方式運動，即跑一天休兩天，保證每次運動時間在半小時以上。如果自己無法堅持，可以尋找周圍好友一起運動，逐漸養(yǎng)成良好的運動習慣。

作息：養(yǎng)成早睡早起的生活習慣，盡量避免熬夜，減輕熬夜對身體免疫力的影響。

環(huán)境：盡量避免接觸過敏原，花粉多的季節(jié)盡量限制戶外活動或者到過敏原較少的地方暫住。適當關閉門窗或車窗，少接觸花草，外出時可戴口罩。

其他：防螨蟲，棉質(zhì)家紡用品勤洗曬，房間多通風。潮濕天要使用抽吸濕氣的設備，多清洗空調(diào)，通過濕式作業(yè)除塵去污。過敏的人最好不要養(yǎng)貓和狗等寵物，保證居住環(huán)境、工作環(huán)境的干凈衛(wèi)生，更好地預防變應性鼻炎。晨起時堅持用冷水洗臉，不斷提高身體對溫差的適應能力，改善機體全身和局部血液循環(huán)，減輕變應性鼻炎的癥狀。

（二）治療

非手術(shù)治療：主要包括非特異性治療（對癥治療）和特異性治療（對因治療），現(xiàn)在市面上有很多非特異性治療變應性鼻炎的藥物，如鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、減充血劑、白三烯受體拮抗劑、肥大細胞穩(wěn)定劑等；特異性治療也稱脫敏治療（注射/舌下），可以提高患者對該過敏原的耐受力，達到即使再接觸也不會發(fā)病或者發(fā)病大大減輕的目的，是唯一可能達到根治目的的治療方法，但治療時間較長，價格較貴。

手術(shù)治療：變應性鼻炎最后選擇的輔助治療手段，目的是糾正鼻腔解剖異常。保守治療無效的頑固患者，如合并鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎、鼻息肉等疾病可選擇手術(shù)治療。手術(shù)本身不能根治變應性鼻炎，但可以降低鼻腔敏感性，有助于緩解因過敏引起的各種鼻部癥狀，特別是鼻塞。

中醫(yī)治療：鼻保健操也可以有效緩解變應性鼻炎的癥狀。按摩面部和風池穴、百會穴、太陽穴、應堂穴、睛明穴和迎香穴等穴位，可以促進臟腑氣血流通，改善局部血液循環(huán)，舒緩過敏癥狀。實踐證明，鼻保健操在緩解鼻癢、眼癢、噴嚏、流涕、鼻塞、頭昏、頭痛等方面具有良好的效果。

鼻腔沖洗：一般使用鹽水沖洗，可有效消除過敏原、細菌、病毒和炎性分泌物等，增強鼻黏膜和纖毛的活力。取500毫升干凈溫開水，加入一湯勺精鹽（無碘鹽更佳）后沖洗鼻腔。不能接受鼻腔沖洗的患者，特別是兒童和孕婦，也可用商品化的生理鹽水噴鼻。

結(jié)語

變應性鼻炎是一個全球性健康問題，在我國也有較高的發(fā)病率。相關人群尤其是免疫力減弱的患者，如兒童、孕婦、腫瘤患者等，更應加強預防和保健，采取有效措施減少變應性鼻炎的發(fā)生率。同時，已經(jīng)確診的變應性鼻炎患者更要盡快進行治療和干預，避免病情進一步發(fā)展。變應性鼻炎目前尚不能徹底治愈，但通過規(guī)范化的綜合防治，患者的各種癥狀可得到良好控制，生活質(zhì)量顯著改善。