做好這些檢查，讓肝癌無處可藏

肝癌的致病因素

（一）病毒性肝炎

肝炎病毒有多種類型，其中以乙肝病毒最常見，我國有數千萬人是乙肝病毒攜帶者，而肝癌患者中約90%是與乙肝病毒感染相關的。乙肝病毒感染肝臟，導致病毒性肝炎，如不及時治療，可引起慢性乙型肝炎。病毒持續不斷地損傷肝臟，進而導致肝硬化，最終發展成為肝癌。因此，慢性肝炎、肝硬化、肝癌被稱為“肝癌發生三部曲”。

乙肝病毒可通過母嬰、性和血液傳播。孕婦感染乙肝病毒造成肝損傷，導致免疫系統紊亂，會影響孕婦的生產，如產后出血、流產等，同時還可將病毒傳至胎兒，導致新生兒肝炎。性傳播即與乙肝病毒感染患者發生性行為而感染。由于乙肝病毒不能被酒精、紫外線照射等消滅，因此，在修足、打耳洞等可能出現傷口的環境下使用攜帶病毒的器具時，可能傳播病毒。乙肝病毒感染的早期往往無癥狀，因此應定期檢查是否被感染，早發現、早治療。

（二）飲食因素

長期大量飲酒可導致酒精性肝炎、肝硬化、肝癌；在發霉的食物中，如花生等含有黃曲霉毒素，該毒素具有很強的致癌作用，是肝癌的誘發因素；腌菜、變質的蔬菜等含有較多的亞硝酸鹽，在食管中可轉化成強致癌物亞硝胺，長期食用具有致癌的風險。因此，日常生活中應控制飲酒，不吃發霉的食物，避免過多食用腌菜、隔夜菜等。

（三）寄生蟲感染

肝吸蟲是肝臟寄生蟲感染常見的病原體，肝吸蟲好寄生于肝臟、肝內膽管。蟲體被肝內的代謝產物和蟲體本身的機械刺激，使肝臟出現炎癥損傷，慢性炎癥使肝臟逐漸出現纖維化，最終可導致肝癌。肝吸蟲主要通過食物傳播，淡水魚、蝦等是肝吸蟲的中間宿主，因此，有生吃魚習慣的人群，感染肝吸蟲的風險較大。

（四）遺傳因素

某些基因與肝癌有關，肝癌患者將肝癌易感基因傳給下一代，使下一代也容易患肝癌。

確診肝癌要做哪些檢查？

在老百姓的潛意識里，認為癌癥是不治之癥，因此，在檢查出肝癌時，人們往往感到十分驚恐，談癌色變。其實，患有肝癌并不等于被立馬判了死刑。現在，不少肝癌患者通過治療后，病情得到較好的控制，患者的生存時間、生活質量也相較以往有很大的提升。

肝臟是人體最重要的代謝器官之一，其代謝過程中的許多物質對人體正常運轉有非常重要的作用。當肝臟出現癌變時，肝臟往往腫大，其代謝物也或多或少產生異常變化，進而導致出現相應的臨床表現和并發癥。對血液中相關代謝物進行檢測，不僅可以輔助肝癌診斷，對病情的評估和治療也有重要價值。那么，肝癌會用到哪些檢查項目，這些檢查的意義又是什么呢？

（一）病理學檢查

肝癌細胞與正常肝細胞的特征具有明顯差異，通過細針穿刺取肝臟病變部位組織進行病理學檢查，可以判斷是否有肝癌細胞，是肝癌確診的金標準，如通過病理學檢出肝癌細胞，基本可確定患有肝癌。但通過肝穿刺取病理組織屬于有創性檢查，醫生會根據患者病情，在特殊情況下才考慮使用。

（二）腫瘤標志物檢測

肝癌細胞與正常肝細胞除了特征不同，癌細胞所分泌物質也可具有自身特點。臨床上通常將腫瘤患者體內相較健康人水平明顯升高的物質稱為腫瘤標志物，例如，相當一部分肝癌患者血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-巖藻糖苷酶等水平明顯上升，因此，檢驗報告往往也包含這些腫瘤標志物。臨床上經常應用血清甲胎蛋白檢測，當其結果大于400納克/毫升時，對診斷肝癌具有重要價值。

需要注意的是，孕婦和胰腺癌、胃腸癌、肺癌等腫瘤的患者，也可出現甲胎蛋白升高的現象，需要進行鑒別。此外，肝癌患者并非所有相關的腫瘤標志物水平都會升高，不同肝癌患者的不同標志物水平升高的幅度也可能不同，因此，通過不同腫瘤標志物聯合檢測，能更好地指導肝癌的診斷。

腫瘤標志物可伴隨肝癌而產生，當對肝癌部分進行手術切除后，這些標志物會減少。肝臟作為重要的代謝器官，肝癌切除手術只針對發現有肝癌的部分，無癌變部位則保留使其繼續發揮作用，但不排除有未能識別的微小癌癥病灶已經存在于非癌癥部位，加之有長期肝炎、肝硬化的基礎疾病。因此，癌癥具有復發和轉移的風險，當癌癥復發或轉移時，腫瘤標志物水平可能又會上升。因此，動態監測這些指標對病情評估具有重要意義。

（三）肝功能指標檢測

肝臟可以產生膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰胺轉移酶等。如果癌腫壓迫肝臟內的膽管造成阻塞，膽紅素不能經膽管正常進入腸道隨糞便排出體外，膽紅素回流入血過多，就會造成人們所熟知的皮膚、鞏膜黃染。同理，因排出受阻，堿性磷酸酶、γ-谷氨酰胺轉移酶在血液中會明顯升高。

肝臟具有合成蛋白的作用，白蛋白是常用反映肝臟蛋白合成功能的指標，患肝癌后，肝臟有效組織減少，合成白蛋白的能力會減弱。白蛋白對人體健康具有重要作用，因此，市場上的人血白蛋白被稱為“救命藥”，在危重患者中使用，可以有效增強其免疫力。

（四）血氨

血氨是肝臟代謝過程中產生的產物，正常情況下，人體內含極少量的氨，對人體健康無影響，當其濃度升高時，便具有毒性作用。因此，血氨是許多肝病常用而重要的檢查項目。

患肝癌后，肝臟代謝氨的能力明顯減弱，造成血液中的氨顯著升高，血氨有個特點是能通過血腦屏障到達大腦，對大腦產生毒性作用，即肝性腦病（也稱肝性昏迷），病情輕時導致智力下降，嚴重時會導致患者行為異常、昏迷。肝病導致的血氨升高是肝性腦病的罪魁禍首，清除血氨是治療肝性腦病的主要措施之一，通過血氨監測可以了解治療效果。

（五）血常規

疾病由肝硬化發展成為肝癌時，肝癌往往與肝硬化并存。肝硬化時，肝臟內的門靜脈受壓迫，血液回流受阻，遠端血管內壓力增大，容易導致血管破裂而出現消化道出血，血液流失過多可導致貧血。

紅細胞、血紅蛋白（血色素）、血細胞比容等是血常規所包含的重要項目，是評估貧血的重要指標，在合并肝硬化伴消化道出血的肝癌患者中，這些貧血指標會降低。人體靜脈血呈暗紅色，因此在貧血時，人的面部等表淺的皮膚會呈現蒼白色。血紅蛋白減少，血液攜帶氧的能力下降，可造成患者因大腦缺氧而頭暈，嚴重者可導致昏迷。低血糖等情況也可使患者頭暈、乏力，甚至昏迷，因此，出現癥狀的肝癌患者需要監測貧血指標，可區別于其他誘因導致的臨床表現，出現貧血時應積極治療。

肝臟具有重要的防御功能，肝癌患者由于防御功能減弱，受細菌、病毒等病原體感染的風險就會增加，血常規中的白細胞在肝癌伴發感染時往往升高，需要進行抗感染治療。

（六）糞便常規檢測

肝癌患者出現消化道出血時，血液經腸道最終排入糞便中。糞便常規檢測包括觀察糞便的外觀、顯微鏡檢查和隱血試驗等。患者出血量較多時，血液中的血紅蛋白在胃腸道環境中形成黑色的硫化鐵，因此糞便外觀呈現柏油樣的黑便；患者出血量較少時，紅細胞形態往往被破壞，糞便無法通過顯微鏡檢出紅細胞。但紅細胞破壞會釋放血紅蛋白，而隱血試驗作為簡單易行的試驗，通過檢測糞便中是否含有血紅蛋白，即可判斷消化道是否出血，是消化道出血的快速篩查手段，為醫生采取進一步的措施提供重要依據。

（七）乙肝兩對半和乙肝DNA檢測

因乙型肝炎導致肝硬化發展而來的肝癌患者，在肝癌切除術治療后，要從根本上解除病因，仍需進行抗病毒治療，防止病毒不斷刺激使正常肝組織惡化。應用乙肝兩對半檢查可檢出是否出現大三陽和小三陽，而乙肝DNA檢測可檢出病毒量的多少，了解病毒傳染性的強弱，從而指導用藥。