皮內針聯(lián)合穴位貼敷治療脊柱骨折后便秘患者的效果觀察

【摘要】 目的 探討皮內針聯(lián)合穴位貼敷治療脊柱骨折后便秘患者的效果。方法 "將興國縣中醫(yī)院2017年7月—2021年9月收治的90例脊柱骨折后便秘患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組給予穴位貼敷治療，觀察組在穴位貼敷基礎上采用皮內針治療，比較2組排便狀況、肛腸動力學、中醫(yī)證候積分、生活質量。結果 "治療10 d后，觀察組首次排便時間、每次排便時間、2次排便間隔時間均短于對照組，1周排便次數(shù)多于對照組（P＜0.05）；觀察組直腸最大耐受量小于對照組，肛管收縮壓大于對照組，直腸靜息壓高于對照組，括約肌長度短于對照組（P＜0.05）；觀察組腸鳴音次數(shù)、大便性狀、排便困難和兼癥積分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、滿意度及擔憂度評分均低于對照組（P＜0.05）。結論 "脊柱骨折后便秘患者采用皮內針聯(lián)合穴位貼敷治療可顯著改善排便狀況，減輕便秘癥狀，提高肛腸動力學水平及生活質量。

【關鍵詞】 皮內針；穴位貼敷；脊柱骨折；便秘

文章編號：1672-1721（2024）13-0154-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R274.13；R256.35

便秘為脊柱骨折后患者常見的并發(fā)癥之一，主要因長期臥床、胃腸動力學減慢等引起，發(fā)生率高達90.40%，是影響患者術后恢復的常見因素，需及時治療[1]。于常規(guī)治療的基礎上給予穴位貼敷是現(xiàn)階段臨床常見的治療方案，將多種中藥制成藥膏進行穴位貼敷，以促使藥物經(jīng)皮膚滲入體內病灶，達到治療的效果。便秘的發(fā)生與長期臥床導致腸道蠕動減慢有關，而穴位貼敷難以刺激腸道蠕動，對減輕便秘癥狀的效果不顯著[2]。皮內針屬于針刺療法，通過對腸道相關穴位予以針灸直接刺激，刺激腸道蠕動[3]。目前，皮內針與穴位貼敷聯(lián)合用于脊柱骨折后便秘患者的治療對減輕便秘癥狀的效果并未明確。基于此，本研究探討皮內針聯(lián)合穴位貼敷治療脊柱骨折后便秘患者的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將興國縣中醫(yī)院2017年7月—2021年9月收治的90例脊柱骨折后便秘患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組中男性30例，女性15例；年齡31～59歲，平均年齡（45.99±10.25）歲；骨折部位，頸椎10例，腰椎15例，胸椎20例。觀察組中男性24例，女性21例；年齡31～59歲，平均年齡（46.30±9.96）歲；骨折部位，頸椎7例，腰椎13例，胸椎25例。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。本次研究經(jīng)患者、家屬同意及醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：經(jīng)影像學檢查符合骨折診斷標準[4]；排便間隔時間超過3 d，便質堅硬干燥；骨折前排便功能正常。

排除標準：心肺功能嚴重障礙；對本研究治療存在過敏癥狀；存在內分泌性疾病。

1.2 方法

2組均行止痛、糾正水電解質失衡、預防感染等常規(guī)治療，予以果導片緩解便秘。

對照組給予穴位貼敷治療。取10 g生地黃、15 g當歸、20 g枳實、20 g肉蓯蓉、30 g黃芪，加水煎煮，取汁200 mL，隨后復煎至劑量100 mL，混合后濃縮藥液至

50 mL，隨后用5 g冰片和10 g大黃打粉，混合于濃縮液內，攪拌均勻，加入少量淀粉制成藥膏，將藥膏敷于雙側天樞、中極、大腸腧、足三里、神闕等穴位，每日更換1次。

觀察組在穴位貼敷基礎上采用皮內針治療。患者取仰臥位，常規(guī)消毒雙側選取天樞、大腸俞、腹結、上巨虛、足三里、支溝等穴，采用（0.20×1.20）mm皮內針對準穴位緩慢刺入，隨后用膠布固定，按壓3～5次以加強刺激，整個按壓過程以不痛或微痛為宜，間隔2 d用1次，5～

10 min/次，治療后用鑷子將膠布向外拉出。

2組均治療10 d。

1.3 觀察指標

（1）排便狀況。治療10 d后，記錄患者首次排便時間、每次排便時間、2次排便間隔時間、1周排便次數(shù)。（2）肛腸動力學。治療前及治療10 d后，采用多導多囊肛管直腸功能測定儀（合肥凱利光電科技有限公司，型號XDJ-S8G）檢測患者直腸最大耐受量、肛管收縮壓、直腸靜息壓、括約肌長度。（3）中醫(yī)證候積分。治療前及治療10 d后，采用中醫(yī)證候評分量表[5]評價患者腸鳴音次數(shù)（0～2分）、大便性狀（0～3分）、排便困難（0～3分）及兼癥（0～6分）情況，各項分值越高表示癥狀越嚴重。

（4）生活質量。治療前及治療10 d后，采用便秘生活質量量表（PAC-QOL）[6]評價患者心理狀態(tài)（8～40分）、生理狀態(tài)（3～15分）、滿意度（5～20分）及擔憂度（12～60分），各維度分值越高表示生活質量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 排便狀況

治療10 d后，觀察組首次排便時間、每次排便時間、2次排便間隔時間均短于對照組，1周排便次數(shù)多于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 肛腸動力學

治療后，觀察組直腸最大耐受量小于對照組，肛管收縮壓大于對照組，直腸靜息壓高于對照組，括約肌長度短于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 中醫(yī)證候積分

治療后，觀察組腸鳴音次數(shù)、大便性狀、排便困難及兼癥積分均低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 生活質量

治療后，觀察組心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、滿意度及擔憂度評分均低于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

脊柱骨折后便秘是影響患者生活質量的常見因素。便秘的發(fā)生由多種因素造成，包括長期臥床、骨折后局部血腫刺激交感神經(jīng)。交感神經(jīng)是支配胃腸舒張運動的主要神經(jīng)，受到刺激后會影響胃腸收縮功能，從而引發(fā)便秘。中醫(yī)認為[7]，脊柱骨折后便秘屬于損傷便秘范疇，其病因為氣血運行障礙、瘀血滯留等。采用皮內針刺激足三里、大腸俞等相關穴位，由點及面達到刺激穴位的目的，針尖刺入皮下組織后能有效促使神經(jīng)末梢興奮，從而激活神經(jīng)調控作用[8]。將皮內針聯(lián)合用于脊柱骨折后便秘患者的治療中，或許可以提高患者的肛腸動力學水平。

本研究結果顯示，治療10 d后，觀察組首次排便時間、每次排便時間、2次排便間隔時間均短于對照組，1周排便次數(shù)多于對照組（P＜0.05）；觀察組直腸最大耐受量小于對照組，肛管收縮壓大于對照組，直腸靜息壓高于對照組，括約肌長度短于對照組（P＜0.05）。上述研究結果說明，皮內針聯(lián)合穴位貼敷治療脊柱骨折后便秘患者可顯著提高患者肛腸動力學水平，改善排便狀況。究其原因，皮內針是將大腸俞穴理論與皮部理論結合的整體應用，十二經(jīng)脈在皮膚上的反應區(qū)為十二皮部，后者與經(jīng)絡相通并與內臟相連，既能作為機體的外部屏障，又能作為針刺的具體場所[9]。機體存在各項支配特征，聯(lián)合針刺能直接作用于機體各個穴位，激發(fā)機體正氣，調節(jié)肺臟功能，激發(fā)自主神經(jīng)以改善腸道血液循環(huán)，從而增加胃腸平滑肌張力。天樞穴與支配腸道功能的神經(jīng)緊密相連，當達到外界持續(xù)刺激時便能及時起到調節(jié)腸道的作用，繼而提高肛腸動力學水平，改善排便狀況[10]。

本研究結果顯示，治療后觀察組腸鳴音次數(shù)、大便性狀、排便困難及兼癥積分均低于對照組（P＜0.05），觀察組心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、滿意度及擔憂度評分均低于對照組（P＜0.05），說明皮內針聯(lián)合穴位貼敷治療脊柱骨折后便秘患者可顯著減輕便秘癥狀，提高生活質量。腹結穴是脾經(jīng)氣血集結部位，主要位于下腹部結腸附近。皮內針刺激腹結穴時，可發(fā)揮清除腸燥熱、健脾、氣行津液的作用，有效增強腸道蠕動功能，改善平滑肌生理肌電活動，促進排便。上巨虛屬于腸道下合穴，支溝在便秘的治療中起經(jīng)驗效穴的作用，針刺這2個穴位能通腑氣、調理三焦，刺激足三里能促使氣節(jié)下行，補中益氣，從而促進腸道蠕動，減輕便秘癥狀[11]。

綜上所述，皮內針聯(lián)合穴位貼敷治療脊柱骨折后便秘患者可顯著改善患者排便狀況，減輕便秘癥狀，提高肛腸動力學水平及生活質量。

參考文獻

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（編輯：徐亞麗）