基于“龍虎回環(huán)”論治特發(fā)性肺纖維化*

劉石，羅生坪，吳趨薈，李妲，范伏元

1 湖南中醫(yī)藥大學(xué) 湖南長沙 410208

2 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 湖南長沙 410007

特發(fā)性肺纖維化是一種彌漫性、進(jìn)展性，伴有細(xì)胞外基質(zhì)沉積和不可逆纖維化形成的間質(zhì)性肺疾病，臨床表現(xiàn)為干咳、進(jìn)行性呼吸困難，且隨著病情進(jìn)展，患者呼吸功能不斷惡化。特發(fā)性肺纖維化發(fā)病率和病死率逐年增加，研究顯示：發(fā)病率約為每10萬人中6.8～16.3人[1]，生存率低，中位生存期為2～3年[2]，被稱為一種“類腫瘤疾病”。迄今，西醫(yī)臨床上被批準(zhǔn)用于治療特發(fā)性肺纖維化的吡非尼酮和尼達(dá)尼布這兩種藥物，僅能減緩特發(fā)性肺纖維化患者疾病的進(jìn)展速度，且長期用藥療效降低、不良反應(yīng)多[3-4]，而中醫(yī)藥在本病的治療上有著獨(dú)特優(yōu)勢，能多元化、多靶點(diǎn)規(guī)避特發(fā)性肺纖維化的發(fā)生發(fā)展，本文基于“龍虎回環(huán)”理論探索特發(fā)性肺纖維化的因機(jī)證治，以期為臨床應(yīng)用中醫(yī)藥治療此病提供新思路。

特發(fā)性肺纖維化的中醫(yī)病因病機(jī)

特發(fā)性肺纖維化歸于中醫(yī)“肺痹”“肺痿”的范疇。論及肺痹，則乃肺為邪痹，氣血不通，脈絡(luò)瘀阻，肺失宣降，正如《類證治裁》所言：“諸痹……正氣為邪所阻而不能宣行……氣血凝滯，久而成痹”。肺具生血、行血之職，有“血臟”之稱[5]，故邪氣犯肺，肺失治節(jié)易生瘀血，血瘀進(jìn)而影響津液代謝，蓄積生痰，痰瘀相互影響，共致發(fā)病，臨床表現(xiàn)出咳逆氣喘、胸痞煩悶、胸脅疼痛等“痰瘀痹阻于肺”之征象。談及肺痿，早在《金匱要略》中就有關(guān)于肺痿病因的論述，言