談勇治療卵巢功能低下相關(guān)性疾病經(jīng)驗探析*

張孟瑜，談勇

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇南京 210029

談勇教授，江蘇省名中醫(yī)，岐黃學(xué)者，國家中醫(yī)藥局重點學(xué)科中醫(yī)婦科學(xué)科帶頭人，從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研40余年，繼承國醫(yī)大師夏桂成教授學(xué)術(shù)思想，將中醫(yī)與現(xiàn)代生殖技術(shù)相結(jié)合，在應(yīng)對婦科復(fù)雜疑難病有著豐富的治療經(jīng)驗，尤擅于中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢功能低下性相關(guān)性疾病。

卵巢儲備功能減退（diminished ovarian reserve，DOR）：是指卵巢內(nèi)卵母細(xì)胞的數(shù)量減少和（或）質(zhì)量下降，導(dǎo)致卵巢功能不足，引起生育力下降，同時伴有抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平降低、竇卵泡計數(shù)（antral follicle count，AFC）減少、基礎(chǔ)卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）水平升高[1]。早發(fā)性卵巢功能不全（Premature Ovarian Insufficiency，POI）：是指女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常（閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)）、促性腺激素水平升高（FSH>25 U/L）、雌激素水平波動性下降[2-3]。卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）：是指女性40歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素水平升高（FSH>40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀，是POI 的終末階段[4-5]。DOR、POI、POF為主要的卵巢功能低下性疾病，此三者分別代表了卵巢功能減退進(jìn)行性發(fā)展的三個階段，乃動態(tài)演變的過程。

《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》云：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣”[6]，指出常人四十歲以后腎中陰氣衰半，機(jī)體功能減退。中醫(yī)學(xué)尚無卵巢功能低下相對應(yīng)之病名，但結(jié)合其臨床表現(xiàn)，可將本類疾病歸于“血枯”“經(jīng)水早斷”“絕經(jīng)前后諸證”“不孕癥”等范疇。談勇教授認(rèn)為該類疾病主要病機(jī)在于腎中陰陽失調(diào)。腎藏精，主生殖，腎精的充盛與月經(jīng)的盈滿及子宮的孕育關(guān)系密切。且該……