基于奇經辨證從沖任督帶論治多囊卵巢綜合征*

吳汶恩，任青玲

1 南京中醫藥大學 江蘇南京 210029

2 南京中醫藥大學附屬醫院 江蘇南京 210029

多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是青春期及孕齡期女性的常見病、難治病，其病因復雜，發病機制尚未完全明確，以高雄激素血癥或臨床表現、稀發排卵或無排卵、卵巢多囊樣改變為主要特征[1]，臨床表現多樣，既可出現生殖功能異常、代謝紊亂，還會導致焦慮、抑郁等心理疾患[2]。PCOS具有高度異質性，西藥對其療效局限且具有一定的副作用。根據PCOS患者的臨床表現，中醫將其歸屬于“月經后期”“閉經”“崩漏”“不孕”等疾病范疇。中醫藥以其個體化特征明顯、治療方式靈活、作用靶點多樣等優勢被廣泛應用于PCOS的治療。目前，針對PCOS中醫論治以臟腑辨證為主流，病位要素以腎、肝、脾為主，病理要素以血瘀、氣滯、痰濕為要[3]。奇經辨證作為婦科疾病的重要辨證方法[4]，雖可散見于PCOS辨治，但仍欠缺系統、專門的論述。

巧用奇經辨證，首重沖任督帶

奇經八脈相關論述最早可見于《黃帝內經》，奇經八脈之名在《難經》中首次被明確提出。《難經》還對奇經八脈的起止循行部位、所主病理做了系統概括。此后，皇甫謐、滑壽、李時珍、葉天士等人又對奇經八脈理論進行了完善和總結，特別是葉天士《臨證指南醫案》廣采先賢諸論，深達經旨，創奇經辨治體系。奇經八脈即沖、任、督、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺，因與十二經脈別道奇行，故名之。與十二經脈相似的是，奇經八脈也有著運行氣血、協調陰陽、溝通內外、聯系上下等作用，但不同的是，奇經八脈對十二經脈又有主導作用[4]，督脈為陽脈之海，總司一身之陽氣；……