目標(biāo)導(dǎo)向式康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒及盆底肌功能的影響

蘇丹

【摘要】目的：分析對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施目標(biāo)導(dǎo)向式康復(fù)護(hù)理的效果和對(duì)產(chǎn)婦盆底肌功能、負(fù)性情緒的影響。方法：針對(duì)本院產(chǎn)科2023年1月—2023年12月收集的95例產(chǎn)婦實(shí)施電腦隨機(jī)分組處理，其中參照組47例產(chǎn)婦使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組48例產(chǎn)婦開展目標(biāo)導(dǎo)向式康復(fù)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組干預(yù)后的女性性功能指數(shù)評(píng)分、自我效能感評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、產(chǎn)后自我護(hù)理技能評(píng)分、盆底肌等級(jí)高于參照組（P<0.05）；且試驗(yàn)組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分低于參照組產(chǎn)婦（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用目標(biāo)導(dǎo)向式康復(fù)護(hù)理措施對(duì)于減輕產(chǎn)婦負(fù)性情緒、改善產(chǎn)婦盆底肌功能方面的效果十分顯著，有助于提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)的掌握程度和能力，增進(jìn)護(hù)患溝通了解，改善產(chǎn)婦預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；目標(biāo)導(dǎo)向式康復(fù)護(hù)理；負(fù)性情緒；盆底肌功能

Effect of goal-oriented rehabilitation nursing on postpartum negative emotions and pelvic floor muscle function

SU Dan

Zhejiang Provincial Peoples Hospital Bijie Hospital， Bijie， Guizhou 551700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of goal-oriented rehabilitation nursing and its effect on pelvic floor muscle function and negative emotion. Methods： A total of 95 women collected from January 2023 to December 2023 in the Department of Obstetrics of our hospital were randomized by computer， including 47 women in the reference group who used routine nursing intervention， and 48 women in the experimental group who received goal-oriented rehabilitation nursing， and the nursing effect of the two groups was compared. Results： The scores of female sexual function index， self-efficacy， nursing satisfaction， postpartum self-care skills， and pelvic floor muscles in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）， and the SAS score in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion： The use of goal-oriented rehabilitation nursing measures has a significant effect on alleviating maternal negative emotions and improving maternal pelvic floor muscle function， improving the mastery and ability of pregnant women in postpartum rehabilitation， enhancing the communication and understanding between nurses and patients， and improving the prognosis of pregnant women.

【Key Words】Maternity； Goal-oriented rehabilitation nursing； Negative emotion； Pelvic floor muscle function

研究顯示，分娩對(duì)女性的身體、心理的影響是十分重大的。分娩的過程中可能會(huì)導(dǎo)致女性身體的各個(gè)器官受到損傷，比如骨骼肌肉損傷、子宮受損等，從而出現(xiàn)疼痛、出血等癥狀[1]。在分娩的過程中，女性可能會(huì)出現(xiàn)過于緊張、焦慮等不良的情緒，可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，也會(huì)影響身體的恢復(fù)、導(dǎo)致產(chǎn)后情緒和心理的變化[2]。有小部分女性可以出現(xiàn)抵抗力下降，身材走形，盆底肌松弛等現(xiàn)象[3]。因此，產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要，以往常規(guī)護(hù)理措施雖能達(dá)到一定程度上的恢復(fù)盆底肌功能的目的，但效果并不明顯，缺乏目標(biāo)性和個(gè)性化。所以，產(chǎn)科護(hù)理中提倡為產(chǎn)婦實(shí)施目標(biāo)導(dǎo)向式康復(fù)護(hù)理模式，旨在改善產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量水平[4]。本院產(chǎn)科針對(duì)收治的95例產(chǎn)婦展開了護(hù)理對(duì)比分析，旨在探究目標(biāo)導(dǎo)向式康復(fù)護(hù)理模式用在產(chǎn)后護(hù)理過程中的價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

使用電腦隨機(jī)分組原則對(duì)本院產(chǎn)科的95例產(chǎn)婦分成兩組。參照組47例，年齡23～41歲，平均年齡（32.25±3.59）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.02±0.55）周；試驗(yàn)組48例，年齡22～40歲，平均年齡（32.23±3.57）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.25±0.52）周。對(duì)兩組產(chǎn)婦的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果差異不大（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且可比性高。

1.2 方法

對(duì)參照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是監(jiān)測(cè)產(chǎn)后出血量、交代產(chǎn)后注意事項(xiàng)、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)技巧、及時(shí)處理產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的癥狀和意外等對(duì)癥護(hù)理措施。

為試驗(yàn)組產(chǎn)婦開展目標(biāo)導(dǎo)向式康復(fù)護(hù)理：（1）構(gòu)建產(chǎn)科目標(biāo)導(dǎo)向式康復(fù)小組：在產(chǎn)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)中嚴(yán)格挑選6名責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)理技能強(qiáng)、實(shí)踐能力強(qiáng)、溝通能力佳的主治醫(yī)生、康復(fù)師、護(hù)士組建一支專項(xiàng)護(hù)理小組，定期組織所有團(tuán)隊(duì)成員參與“產(chǎn)后護(hù)理”相關(guān)知識(shí)和實(shí)踐能力的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，還可以以院內(nèi)外交流、舉辦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理實(shí)踐演練活動(dòng)的方式強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理小組的護(hù)理技能。（2）制定產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)目標(biāo)：目標(biāo)導(dǎo)向式康復(fù)護(hù)理小組成員應(yīng)主動(dòng)和產(chǎn)婦展開面對(duì)面交流、關(guān)心和鼓勵(lì)，全面檢查和評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、盆底肌功能、對(duì)產(chǎn)后康復(fù)、新生兒照護(hù)方面健康知識(shí)的掌握程度等等，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況了解產(chǎn)婦的護(hù)理需求，與產(chǎn)婦及其家屬共同制定護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理計(jì)劃，并要求產(chǎn)婦及其家屬在住院期間、出院以后能積極主動(dòng)地配合康復(fù)護(hù)理服務(wù)。（3）以目標(biāo)為導(dǎo)向的康復(fù)護(hù)理措施：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理目標(biāo)和計(jì)劃落實(shí)護(hù)理措施，首先是健康宣教，護(hù)士在產(chǎn)后應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的文化程度、對(duì)產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)的了解程度采用通俗易懂、融會(huì)貫通的語言向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后會(huì)陰護(hù)理要點(diǎn)、產(chǎn)后衛(wèi)生、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后42d開始鍛煉盆底肌（凱格爾運(yùn)動(dòng)）、產(chǎn)后飲食注意事項(xiàng)等等相關(guān)知識(shí)。護(hù)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)使用SAS量表、SDS量表評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，了解產(chǎn)婦負(fù)面情緒的來源后制定心理護(hù)理計(jì)劃，使得產(chǎn)婦能正視自己的心理狀況，并向其介紹產(chǎn)后不良情緒帶來的危害。反復(fù)評(píng)估產(chǎn)婦的心理后通過指導(dǎo)產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié)（轉(zhuǎn)移注意力、音樂放療、深呼吸、冥想）、產(chǎn)婦家屬陪伴鼓勵(lì)、護(hù)士語言安慰、眼神肯定、肢體撫觸等手段減輕產(chǎn)婦的心理壓力，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后能以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)角色的變化、逐漸的適應(yīng)母親這一角色。第三是盆底肌康復(fù)鍛煉，如產(chǎn)后凱格爾運(yùn)動(dòng)：可以通過收縮和放松盆底肌來實(shí)現(xiàn)。找到盆底肌的位置后，每次收縮并保持3～5s，然后放松并重復(fù)10～15次，3組/d。引體向上：找到一個(gè)可以承受體重的水平杠，站在杠子下方，雙手握住杠子，雙腳離地，然后慢慢向上提升身體，直到下巴接近杠子。保持這個(gè)位置2～3s，然后再慢慢放下身體。每次進(jìn)行10～12次，3組/d。船式運(yùn)動(dòng)：坐在地上，身體向后傾斜，抬起雙腿，身體和腿形成一個(gè)45°，同時(shí)將雙臂伸向膝蓋。保持這個(gè)姿勢(shì)5～10s，然后緩慢松開。每次進(jìn)行5～7次，3組/d。最后，康復(fù)護(hù)理中還應(yīng)以改善產(chǎn)婦身心為目標(biāo)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理和新生兒照護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的女性性功能指數(shù)評(píng)分、自我效能感評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、產(chǎn)后自我護(hù)理技能評(píng)分、盆底肌等級(jí)、SAS評(píng)分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的盆底肌等級(jí)

試驗(yàn)組的盆底肌等級(jí)高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的產(chǎn)后自我護(hù)理技能評(píng)分、SAS評(píng)分

試驗(yàn)組的產(chǎn)后自我護(hù)理技能評(píng)分高于參照組（P<0.05），而試驗(yàn)組的SAS評(píng)分低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組的女性性功能指數(shù)評(píng)分、自我效能感評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分

試驗(yàn)組的女性性功能指數(shù)評(píng)分、自我效能感評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)高于參照組（P<0.05），見表3。

3 討論

研究顯示[5]，盆底肌松馳是分娩后最常見的現(xiàn)象，大部分的女性分娩后會(huì)出現(xiàn)盆底肌的松弛，有少部分可以表現(xiàn)為漏尿，陰道壁膨出等現(xiàn)象。其中盆底肌松弛帶來的影響最為嚴(yán)重，若不及時(shí)干預(yù)可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后性生活質(zhì)量受影響、漏尿、婦科炎癥疾病、生殖系統(tǒng)感染等一系列問題發(fā)生，給產(chǎn)婦帶來較大的困擾，甚至導(dǎo)致較為嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后性生活質(zhì)量受影響等現(xiàn)象[6]。

因此，產(chǎn)科臨床中應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦開展及時(shí)有效的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。以往產(chǎn)科臨床中一般對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，雖能起到提高認(rèn)知、規(guī)范產(chǎn)后行為的目的，但對(duì)于改善產(chǎn)后盆底肌功能、緩解產(chǎn)婦心理壓力方面的價(jià)值并不十分顯著，具有很大的局限性。所以，在產(chǎn)科護(hù)理中提倡為產(chǎn)婦實(shí)施創(chuàng)新、安全的目標(biāo)導(dǎo)向式康復(fù)護(hù)理服務(wù)，目標(biāo)導(dǎo)向式康復(fù)護(hù)理主要是指護(hù)士與患者一起制定可實(shí)現(xiàn)的、可衡量的短期和長(zhǎng)期目標(biāo)[7]；這些目標(biāo)應(yīng)該是具體、明確和可量化的，根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)和需求，護(hù)士制定并實(shí)施特定的護(hù)理干預(yù)措施，通過認(rèn)知層面、心理層面、盆底肌康復(fù)鍛煉等護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)更好的達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，提高產(chǎn)科臨床護(hù)理的效果，穩(wěn)定產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能。

綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施目標(biāo)導(dǎo)向式康復(fù)護(hù)理服務(wù)的效果較為顯著，有助于提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)的掌握程度和能力，增進(jìn)護(hù)患溝通了解，改善產(chǎn)婦預(yù)后。

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