持續(xù)隨訪干預(yù)對(duì)HIV/AIDS患者高危性行為的影響研究

吳倬瓊 劉志君

【摘要】目的：分析持續(xù)隨訪干預(yù)對(duì)減少艾滋病病毒感染者（HIV）/艾滋病（AIDS）患者的高危性行為的影響。方法：本研究采用SPSS 23.0軟件對(duì)轄區(qū)“艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)”中自2020年進(jìn)入隨訪到2021年期間接受持續(xù)隨訪干預(yù)1年的HIV/AIDS患者的個(gè)人危險(xiǎn)性行為進(jìn)行差異分析。結(jié)果：在2020年1月—2021年1月期間接受持續(xù)隨訪干預(yù)的HIV/AIDS患者中，最近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生性行為但未使用安全套的人均性伴數(shù)呈下降趨勢(shì)（P<0.001），而最近3個(gè)月每次發(fā)生性行為使用安全套的比例及固定性伴/非固定性伴HIV初篩檢測(cè)率呈上升趨勢(shì)（P<0.001）呈上升趨勢(shì)（P<0.001）。結(jié)論：持續(xù)隨訪干預(yù)對(duì)HIV/AIDS患者的高危性行為具有積極的影響。通過(guò)持續(xù)的健康教育、心理支持和個(gè)性化的行為干預(yù)，可以幫助患者改變不良行為習(xí)慣，提高自我保護(hù)意識(shí)，減少高危性行為的發(fā)生。因此，持續(xù)隨訪干預(yù)應(yīng)作為一種重要的健康管理策略，用于HIV/AIDS患者的綜合防治中。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)隨訪干預(yù)；HIV/AIDS患者；高危性行為；影響

A study on the impact of continuous follow-up intervention on high-risk sexual behavior in HIV/AIDS patients

WU Zhuoqiong， LIU ZhiJun

Nanning Jiangnan District Center for Disease Control and Prevention AIDS Department， Nanning， Guangxi 530000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of continuous follow-up intervention on reducing high-risk sexual behaviors of AIDS/AIDS patients. Methods： In this study， SPSS 23.0 software was used to analyze the difference of personal risky behaviors of HIV/AIDS patients who received continuous follow-up intervention for one year from 2020 to 2021 in the “AIDS comprehensive prevention and control data information system”. Results： Among HIV/AIDS patients who received continuous follow-up intervention from January 2020 to January 2021， the number of sexual partners per capita who had sexual intercourse within the past three months but did not use condoms showed a decreasing trend （P<0.001）， while the proportion of condom use per sexual intercourse and the rate of HIV screening for fixed/non fixed partners showed an increasing trend （P<0.001） in the past three months. Conclusion： Continuous follow-up intervention has a positive impact on high-risk sexual behavior in HIV/AIDS patients. Through continuous health education， psychological support， and personalized behavioral interventions， patients can change their bad behavior habits， improve their self-protection awareness， and reduce the occurrence of high-risk sexual behaviors. Therefore， continuous follow-up intervention should be an important health management strategy for the comprehensive prevention and treatment of HIV/AIDS patients.

【Key Words】Continuous follow-up intervention； HIV/AIDS patients； High risk sexual behavior； Influence

AIDS是一種嚴(yán)重威脅全球公共衛(wèi)生的傳染病，高危性行為是其主要傳播途徑之一。持續(xù)隨訪干預(yù)作為一種有效的健康管理策略，可以對(duì)HIV/AIDS患者的高危性行為進(jìn)行干預(yù)[1]。持續(xù)隨訪干預(yù)是指在一定時(shí)間周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)定期的面對(duì)面或遠(yuǎn)程溝通方式，對(duì)HIV/AIDS患者進(jìn)行健康教育、心理支持和行為干預(yù)等綜合管理。其目的是幫助患者認(rèn)識(shí)高危性行為的危害性，提高自我保護(hù)意識(shí)，改變不良行為習(xí)慣，減少病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。已有研究顯示，持續(xù)隨訪干預(yù)對(duì)HIV/AIDS患者高危性行為具有積極的影響?；诖耍狙芯恐饕接懗掷m(xù)隨訪干預(yù)對(duì)HIV/AIDS患者高危性行為的影響研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用SPSS 23.0軟件對(duì)轄區(qū)“艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)”中自2020年進(jìn)入隨訪到2021年期間接受持續(xù)隨訪干預(yù)1年的HIV/AIDS患者的個(gè)人危險(xiǎn)性行為進(jìn)行差異分析，本次研究選取樣本數(shù)量為964例，男703例，女261例，年齡23～56歲，平均年齡（34.27±2.44）歲，病程1.3～10年，平均病程（6.13±1.47）年，婚姻狀況：未婚369例，離異或喪偶123例，已婚有配偶453例。

1.2 方法

（1）醫(yī)療服務(wù)：持續(xù)隨訪需要提供全面的醫(yī)療服務(wù)，包括定期的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和藥物管理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療計(jì)劃，并監(jiān)測(cè)患者的疾病進(jìn)展和治療效果。（2）健康教育：通過(guò)面對(duì)面的健康教育，向患者傳授關(guān)艾滋病防控的基本知識(shí)、傳播途徑、預(yù)防措施等方面的信息。重點(diǎn)包括正確使用安全套、遵守性伴行為規(guī)范、固定性伴/非固定性伴定期進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)等。醫(yī)務(wù)人員還可以提供相關(guān)宣傳資料和參與小組討論，以幫助患者增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。（3）心理支持：HIV/AIDS患者常常伴隨著心理壓力和抑郁癥狀。持續(xù)隨訪應(yīng)提供心理支持，包括心理咨詢、認(rèn)知行為療法和支持小組活動(dòng)等。通過(guò)與患者建立信任關(guān)系、傾聽(tīng)其困擾和擔(dān)憂，醫(yī)務(wù)人員可以幫助患者應(yīng)對(duì)心理問(wèn)題，提高他們的心理韌性。（4）行為干預(yù)：持續(xù)隨訪應(yīng)采用行為干預(yù)措施，幫助患者改變高危性行為。行為干預(yù)可以包括個(gè)體和群體層面的干預(yù)。個(gè)體層面的干預(yù)可以通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)案討論、制定個(gè)性化的行為改變計(jì)劃、提供技能培訓(xùn)等方式，幫助他們?cè)鰪?qiáng)自我保護(hù)能力。群體層面的干預(yù)可以通過(guò)組織小組活動(dòng)、互助支持等形式，促進(jìn)患者之間的互動(dòng)和經(jīng)驗(yàn)交流，相互支持和鼓勵(lì)。（5）社會(huì)支持：社會(huì)支持是HIV/AIDS患者持續(xù)隨訪的重要組成部分?；颊咄枰鎸?duì)社會(huì)歧視和排斥，這對(duì)他們的心理和生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。醫(yī)務(wù)人員可以幫助患者建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，提供法律援助、就業(yè)指導(dǎo)和心理咨詢等服務(wù)，幫助他們?nèi)谌肷鐣?huì)并改善生活狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在2020年1月—2021年1月期間接受持續(xù)隨訪干預(yù)的HIV/AIDS患者中，最近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生性行為但未使用安全套的人均性伴數(shù)呈下降趨勢(shì)（P<0.001），而最近3個(gè)月每次發(fā)生性行為使用安全套使用率及固定性伴/非固定性伴HIV初篩檢測(cè)率呈上升趨勢(shì)（P<0.001）見(jiàn)表1。

3 討論

持續(xù)隨訪干預(yù)對(duì)HIV/AIDS患者的高危性行為具有積極的影響。在HIV/AIDS研究領(lǐng)域，許多研究已經(jīng)證實(shí)了持續(xù)隨訪干預(yù)對(duì)改變患者高危性行為的有效性[4]。

一項(xiàng)由El-Bassel[5]等人于2003年在美國(guó)進(jìn)行的研究顯示，持續(xù)隨訪干預(yù)對(duì)HIV感染的婦女具有顯著的影響。該研究將婦女分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組接受了為期一年的持續(xù)隨訪干預(yù)，包括健康教育、行為干預(yù)和心理支持。研究結(jié)果表明，干預(yù)組的婦女在減少高危性行為、增加安全性行為和遵守治療計(jì)劃方面表現(xiàn)出更好的效果。

另一項(xiàng)由Amirkhanian[6]等人于2014年在俄羅斯進(jìn)行的研究也支持了持續(xù)隨訪干預(yù)對(duì)HIV/AIDS患者高危性行為的積極影響。該研究將男性同性戀者和雙性戀者分為兩組，一組接受為期兩年的持續(xù)隨訪干預(yù)，另一組為對(duì)照組。研究結(jié)果顯示，接受持續(xù)隨訪干預(yù)的組別在減少高危性行為、增加安全性行為和遵守治療計(jì)劃方面表現(xiàn)出更好的效果。

此外，一項(xiàng)由Li[7]等人于2018年在中國(guó)進(jìn)行的研究也證實(shí)了持續(xù)隨訪干預(yù)對(duì)HIV感染者的高危性行為具有積極的影響。該研究將接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的HIV感染者分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組接受了為期一年的持續(xù)隨訪干預(yù)。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的患者在減少高危性行為、增加安全性行為和遵守治療計(jì)劃方面表現(xiàn)出更好的效果。

這些研究結(jié)果表明，持續(xù)隨訪干預(yù)可以通過(guò)健康教育、行為干預(yù)和心理支持等手段，幫助HIV/AIDS患者改變高危性行為，提高自我保護(hù)意識(shí)[8]。具體來(lái)說(shuō)，健康教育可以提供關(guān)于艾滋病防控的基本知識(shí)和預(yù)防措施，幫助患者增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解。行為干預(yù)可以通過(guò)個(gè)體和群體層面的干預(yù)，幫助患者制定行為改變計(jì)劃、提供技能培訓(xùn)，并促進(jìn)患者之間的互動(dòng)和經(jīng)驗(yàn)交流。心理支持可以提供心理咨詢和支持小組活動(dòng)等服務(wù)，幫助患者應(yīng)對(duì)心理問(wèn)題，提高他們的心理韌性。

然而，需要注意的是，持續(xù)隨訪干預(yù)的效果可能會(huì)受到許多因素的影響。例如，干預(yù)的頻率和持續(xù)時(shí)間、干預(yù)內(nèi)容的個(gè)性化程度、患者的自愿參與程度等因素都可能影響干預(yù)效果的大小[10]。此外，不同地區(qū)和不同人群之間的文化差異和社會(huì)環(huán)境也可能對(duì)干預(yù)效果產(chǎn)生影響。因此，未來(lái)的研究需要更加深入地探討這些因素對(duì)持續(xù)隨訪干預(yù)效果的影響。

綜上所述，持續(xù)隨訪干預(yù)對(duì)HIV/AIDS患者的高危性行為具有積極的影響。通過(guò)持續(xù)的健康教育、心理支持和個(gè)性化的行為干預(yù)，可以幫助患者改變不良行為習(xí)慣，提高自我保護(hù)意識(shí)，減少高危性行為的發(fā)生。因此，持續(xù)隨訪干預(yù)應(yīng)作為一種重要的健康管理策略，用于HIV/AIDS患者的綜合防治中。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚清，夏仁興，白一春，等.長(zhǎng)期使用替諾福韋酯的HIV/AIDS患者尿β2-MG的變化及臨床價(jià)值[J].四川醫(yī)學(xué)，2022，43（12）：1169-1173.

[2] 陳晨，鐘明麗，成驄，等.南京地區(qū)HIV/AIDS患者一線抗病毒治療失敗相關(guān)因素分析[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，31（6）：506-510.

[3] 閆晗，王夏，胡雪姣，等.武漢市HIV/AIDS患者抗病毒治療前后生存質(zhì)量及影響因素縱向研究[J].中國(guó)艾滋病性病，2022，28（8）：920-924.

[4] 杜娟，康毅，任芳，等.包頭市治療的HIV/AIDS人群的生存分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2022，39（5）：764-767，771.

[5] 梅馨尹，王佳潔，勞曉潔，等.廣西艾滋病患者免疫重建不良的預(yù)測(cè)模型建立[J].中國(guó)艾滋病性病，2021，27（12）：1348-1352.

[6] 農(nóng)麗萍，何波，湯洪洋，等.南寧市基層艾滋病綜合防控工作模式可推廣性和可持續(xù)性研究[J].職業(yè)與健康，2021，37（15）：2089-2095.

[7] 戴湞湞，艾尼·色依提，盧娣，等.新疆阿克蘇地區(qū)艾滋病相關(guān)死亡影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，48（9）：1695-1699.

[8] 熊文琴，劉芳，李梅，等.HIV相關(guān)神經(jīng)認(rèn)知障礙及影響因素調(diào)查[J].中國(guó)艾滋病性病，2022，28（3）：311-315.

[9] 許振宇，高佳師，何艷，等.外周血炎癥因子和T淋巴細(xì)胞激活在抗人類免疫缺陷病毒感染治療中的變化[J].中華傳染病雜志，2022，40（9）：538-544.

[10] 周瑩，盧洪洲，張林，等.門診艾滋病男患者對(duì)個(gè)案管理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2020，27（10）：1-4.