護理程序結合健康宣教對眼底病患者疾病認知水平、配合度的影響

李潔月 尹雷 張穎

1濟南市第五人民醫院，濟南 250000；2濟南市第二人民醫院，濟南 250022

眼底病是視網膜、視盤和脈絡膜疾病的通稱〔1〕。有研究顯示，眼底疾病主要威脅機體視覺功能，嚴重者可導致失明，嚴重影響患者日常生活〔2〕。研究提示，針對眼底疾病患者實施有效的干預措施可提高其臨床治療效果，對改善預后也有積極意義〔3〕。護理程序是指以系統化的護理干預方式對患者實施有計劃性、連續性以及整體性的護理實踐模式，可確保患者積極配合治療，進而提高臨床療效。臨床中發現，在治療過程中患者對眼底病認知不足，導致依從性較低，易影響治療效果。故而在治療過程中可對眼底病患者進行認知層面的健康宣教，以改善其不良習慣，避免疾病進展。本研究將對比分析常規護理干預與護理程序結合健康宣教在眼底病患者治療中的應用效果以及對患者疾病認知水平、配合度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2021年3月至2022年10月期間濟南市第二人民醫院收治的150例(150眼)眼底病患者的臨床資料，納入標準：①患者及家屬均知曉本次研究，簽署知情同意書；②既往身體狀況正常；③臨床資料完整；④符合《臨床眼底病》中相關診斷〔4〕。排除標準：①有傳染性疾病；②凝血功能障礙 ；③有精神疾病或意識障礙者。根據護理方式不同分為對照組(常規護理)與觀察組(護理程序結合健康宣教)各75例。對照組男41例，女34例；年齡18～78歲，平均(48.69±7.55)歲；疾病類型：糖尿病性視網膜病變47例，視網膜靜脈阻塞28例。觀察組男43例，女32例；年齡18～80歲，平均(49.58±6.34)歲；疾病類型：糖尿病性視網膜病變49例，視網膜靜脈阻塞26例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預：在入院后進行健康教育，并為患者講述眼底病相關知識，告知其正確用眼的重要性；指導患者進行正確眼部護理；叮囑、監督患者遵醫囑用藥。觀察組采取護理程序結合健康宣教干預：(1)患者入院后進行健康宣教。在入院后告知患者眼底病相關知識，具體內容包括：發病因素、癥狀、嚴重程度、治療方式、預后等；根據治療的進展情況介紹治療方式可能達到的治療效果，避免患者期待值過高出現落差感；囑咐患者日常做好眼部衛生。(2)責任護士收集資料，充分了解患者疾病基本情況，并針對眼底的發病特點以及患者生理特征預先設定護理程序，用于臨床護理干預中，具體步驟如下：①根據患者生理及病理特定制定護理程序，醫護人員一起探討在護理過程中可能出現的潛在問題及風險，并再次確認好護理程序。隨后根據患者病情及疾病的特點，在標準護理程度上進行針對性調整，一對一制定與患者更符合的護理程序，并制作表格。表格內容包括診斷情況、護理目標、護理程序、護理診斷、護理措施、護理效果等，在與患者溝通過程中以通俗易懂的語言耐心詢問患者情況及主觀感受，站在患者角度思考。保證護理人員明確護理內容和重點，提升其操作技能。將責任劃分清楚，并明確護理細節。②告知患者治療的方式，做好治療前準備，針對有焦慮、抑郁情緒者采取有效措施，改善患者不良情緒，加強與患者之間溝通，解決患者內心疑惑，使患者感受到關愛，進而放松心情，獲得良好的心態。③對于手術治療者患者換藥時嚴格遵循無菌操作，動作輕柔，以免造成患者不適；避免患者眼睛遭受強光照射，進而形成二次傷害；患者飲食以高維生素、高營養為主，控制熱量攝入，降低糖分及鹽分攝入；對于手術后傷口較深、范圍較廣者遵醫囑使用抗生素，避免感染；有出血傾向或疼痛情況明顯者及時給予止痛、止血藥物，從而減輕患者疼痛，避免因疼痛不適影響恢復。④出院后給予患者及家屬健康宣傳手冊，增強對眼底病的重視程度；重點強調院外持續治療對康復的作用，保證藥物的使用方法正確，并囑患者按時回院復診，留下其微信、電話等信息進行院外健康指導。

1.3 觀察指標

1.3.1兩組對疾病認知水平對比 參考文獻〔5〕中量表進行評估，在干預及干預后2 w進行評估，評估內容包括健康教育知識、發病因素、飲食、并發癥四個方面，單個項目得分為25分，總分為100分，得分越高代表疾病認知水平越高。

1.3.2兩組視力改善情況對比 在干預后由責任護士對患者視力進行檢測并記錄，視力提高2行及以上適合視力改善；視力提高/降低0行則為視力不變；視力下降 2行及以上即視為視力下降。

1.3.3兩組配合度對比 參考文獻〔6〕制定眼底病患者護理工作調查表進行評估，總共包含4個項目，單項目分值為0～25分，總分為100分，評分越高代表患者配合度越高，<70分為不配合，70～89分為較為配合，≥90分為非常配合。

1.3.4兩組并發癥比較 記錄兩組患者治療期間視網膜脫離、眼壓升高、角膜水腫等并發癥發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組對疾病認知水平比較

干預前，兩組對疾病認知水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，兩組對疾病認知水平評分均明顯提升，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組對疾病認知水平比較(分，

2.2 兩組視力改善情況比較

觀察組視力提升率高于對照組,視力降低率低于對照組,兩組間比較差異均有統計學意義(均P<0.05),見表2。

表2 兩組視力改善情況比較〔n(%)〕

2.3 兩組配合度比較

觀察組患者總配合度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組配合度比較〔n(%)〕

2.4 兩組并發癥比較

觀察組患者并發癥總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組并發癥比較〔n(%)〕

3 討論

部分眼底病患者需手術治療，而治療前對疾病及治療方式不了解可使患者出現恐懼心理，進而影響臨床配合度，因此在治療期間進行有效護理是十分必要的。傳統護理僅對患者進行簡單健康教育，護理程序單一無針對性，對患者幫助有限。隨著現代醫學的不斷發展進步，給予患者更優質的護理服務已成為臨床護理發展的必然趨勢〔7〕。

健康宣教的工作是提高患者對疾病的認知，減少患者對疾病“未知感”，緩解患者不良情緒。相關調查資料顯示，90%左右患者獲得相關疾病渠道是通過醫護人員的健康宣教，且高達95%的患者認為在治療過程中健康宣教具有重要作用〔8〕。研究顯示，以健康宣教讓患者了解疾病治療的過程，可使其排除負面情緒，提高治療配合度，進而提高治療效果〔9〕。護理程序是一種以滿足護理對象的身心需求、以促進其身體健康為目的的護理模式〔10〕。在護理中先科學收集患者相關資料，確認患者健康問題，在此基礎上進行有計劃、連續性及全面整體的護理〔11〕。本研究使用護理程序結合健康宣教對眼底病患者進行干預，干預后觀察組對疾病認知水平、視力改善情況、護理配合度均明顯提升，而治療期間并發癥發生率則明顯降低，與以往研究結果相符〔12〕。分析原因如下：①入院后護理人員收集了患者相關資料，并進行全面評估，根據患者病情、性格、治療方式進行了針對性的健康宣教。因此，觀察組患者對疾病的認知水平有明顯提升〔13〕。②根據患者生理及心理特征制定護理表格、建立護理程序，讓護理人員在護理過程中有“表”可依，做到真正的對癥護理，從而提高了護理治療效果，促進了患者恢復。同時建立護理程序，提高了護理人員自身能力及素養，了解了護理過程中潛在的問題，如拒絕護理、抗拒治療等，可有意識地規避上述問題，避免影響治療進程，對減少并發癥發生也有積極意義〔14〕。③在患者后續換藥中，注重患者感受，有效避免了對患者眼部造成二次傷害；在飲食上督促患者進食利于眼部恢復的食；并進行鎮痛護理，減少了患者因疼痛而產生的負面情緒，對提高配合度有積極意義〔15〕。

綜上所述，入院后健康宣教，并以患者具體眼底疾病病情作為護理干預程序制定的依據，可提高眼底病患者的疾病認知水平及配合度，并確保護理人員對患者進行及時有效的護理，進而減少并發癥發生。

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