復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病的效果

韓麗麗 韓文濤

[摘 要]目的 探究復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病的效果。方法 選取2022年10月-2023年10月我院收治的70例濕疹皮炎類皮膚病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和治療組，各35例。對照組采用醋酸曲安奈德尿素乳膏治療，治療組采用復(fù)方氟米松軟膏治療。比較兩組治療后免疫功能指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療總有效率。結(jié)果 治療14 d后，治療組白細(xì)胞介素18、γ-干擾素水平高于對照組，EB病毒抗體低于對照組（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；治療組總有效率為97.14%，高于對照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論 采用復(fù)方氟米松軟膏治療可改善濕疹皮炎類皮膚病患者免疫水平，提高治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方氟米松軟膏；濕疹皮炎類皮膚??；免疫功能

[中圖分類號] R758.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）08-0045-03

Effect of Compound Flumetasone Ointment in the Treatment of Eczema and Dermatitis Related Skin Diseases

HAN Li-li1， HAN Wen-tao2

（1.Community Health Service Center of West Street， Bincheng District， Binzhou 256600， Shandong， China； 2.Community Health Service Center of East Street， Bincheng District， Binzhou 256600， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of compound flumetasone ointment in the treatment of eczema and dermatitis related skin diseases. Methods A total of 70 patients with eczema and dermatitis related skin diseases admitted to our hospital from October 2022 to October 2023 were randomly divided into control group and treatment group， with 35 patients in each group. The control group was treated with triamcinolone acetonide acetate urea cream， and the treatment group was treated with compound flumetasone ointment. The immune function indexes， incidence of adverse reactions and total effective rate of treatment were compared between the two groups after treatment. Results After 14 days of treatment， the levels of interleukin-18 and interferon-γin the treatment group were higher than those in the control group， and the EB virus antibody was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was lower than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 97.14%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Compound flumetasone ointment can improve the immune level of patients with eczema and dermatitis related skin diseases， improve the effective rate of treatment， and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application.

[Key words] Compound flumethasone ointment； Eczema and dermatitis related skin diseases； Immune function

濕疹皮炎類皮膚病（eczema and dermatitis related skin diseases）是一種常見的皮膚病，該疾病特點(diǎn)包括皮膚瘙癢、紅腫、丘疹、水泡等癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成影響[1，2]。該病的治療通常需要綜合心理、物理、藥物等多種干預(yù)方式，而藥物治療至關(guān)重要。醋酸曲安奈德尿素乳膏因其獨(dú)特的藥理作用而被廣泛應(yīng)用于該疾病的治療中，其能有效緩解皮膚炎癥和過敏癥狀，但長期使用可能導(dǎo)致皮膚變薄、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。相比之下，復(fù)方氟米松軟膏不僅具有氟米松的強(qiáng)效抗炎、抗過敏作用，還通過特定的配方增強(qiáng)了止癢和抗炎效果，使得療效更加顯著。更重要的是，復(fù)方氟米松軟膏通過優(yōu)化配方減少了激素依賴性和激素造成的不良反應(yīng)，相較于傳統(tǒng)的醋酸曲安奈德尿素乳膏，其安全性更高[3，4]?；诖?，本研究旨在探討復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月-2023年10月濱州市濱城區(qū)市西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的70例濕疹皮炎類皮膚病患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，各35例。對照組男20例，女15例；年齡21～60歲，平均年齡（42.16±2.14）歲。治療組男21例，女14例；年齡22～59歲，平均年齡（42.19±2.15）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為濕疹或皮炎類皮膚??；②癥狀持續(xù)時(shí)間超過1周，且未接受過相關(guān)治療或治療停藥超過2周；③患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)，對復(fù)方氟米松軟膏及其成分過敏；②皮膚病變處存在細(xì)菌、真菌或病毒感染；③孕婦、哺乳期婦女或計(jì)劃在研究期間懷孕的女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 行醋酸曲安奈德尿素乳膏（唐山集川藥業(yè)利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022612，規(guī)格：10 g）治療，患處清潔后涂抹適當(dāng)藥物，輕柔按摩1～3 min，2～3次/d，持續(xù)治療14 d。

1.3.2治療組 行復(fù)方氟米松軟膏（香港澳美制藥廠，國藥準(zhǔn)字HC20140031，規(guī)格：15 g）治療，患處清潔后并涂抹適當(dāng)藥物，輕柔按摩1～3 min，2～3次/d，持續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1測定兩組免疫功能指標(biāo) 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測定白細(xì)胞介素18、γ-干擾素、EB病毒抗體。

1.4.2記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 記錄患者紅斑、瘙癢、滲出、水泡及皸裂的發(fā)生情況。

1.4.3評估兩組臨床療效 顯效：患者癥狀和體征有明顯改善，改善程度通常達(dá)到50%以上；有效：患者瘙癢癥狀有所減輕；無效：患者癥狀和體征無明顯改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫功能指標(biāo)比較 治療14 d后，治療組白細(xì)胞介素18、γ-干擾素水平高于對照組，EB病毒抗體低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組發(fā)生紅斑1例、瘙癢1例、滲出1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%（3/35）；對照組發(fā)生紅斑2例、瘙癢3例、滲出2例、水泡2例、皸裂2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為 31.43%（11/35）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（χ2=5.7143，P=0.0168）。

2.3 兩組臨床療效比較 治療組顯效20例、有效14例、無效1例，總有效率為97.14%（34/35）；對照組顯效16例、有效12例、無效7例，總有效率為80.00%（28/35）；治療組治療總有效率高于對照組（χ2=5.0806，P=0.0241）。

3 討論

濕疹皮炎類皮膚病包含多種類型，如濕疹、皮炎、蕁麻疹、銀屑病等，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[5，6]。有數(shù)據(jù)顯示[7]，濕疹皮炎類皮膚病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，患者人數(shù)不斷增加且年齡分布廣泛，但以兒童及老年人為主，原因在于兒童和老年人的身體機(jī)能相對較弱、抵抗力較差，因此更容易受到外界影響。該類疾病因無法在短時(shí)間內(nèi)治愈，容易給患者帶來身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8，9]。藥物治療是常用的手段之一，包括激素類藥物、抗過敏藥物、免疫抑制劑等[10，11]。醋酸曲安奈德尿素乳膏主要成分包括醋酸曲安奈德和尿素，其中醋酸曲安奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏和止癢的作用，而尿素具有軟化角質(zhì)、保濕和促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)的作用[12，13]。因此，醋酸曲安奈德尿素乳膏在濕疹皮炎類皮膚病治療中具有一定療效，可以緩解患者瘙癢、紅腫等癥狀。然而醋酸曲安奈德尿素乳膏在治療中也存在一些不足，因其屬于激素類藥物，長期使用會帶來不良影響，如皮膚萎縮、色素沉著等，且該藥物治療效果不夠持久，需頻繁給藥才能維持療效，對于濕疹皮炎類皮膚病嚴(yán)重的患者來說，醋酸曲安奈德尿素乳膏的療效有限。

復(fù)方氟米松軟膏融合了氟米松的抗炎抗過敏特性與水楊酸的皮膚代謝促進(jìn)作用，實(shí)現(xiàn)了療效的雙重優(yōu)化。與其他糖皮質(zhì)激素類藥物相比，復(fù)方氟米松軟膏因氟米松成分的精準(zhǔn)配比，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。且水楊酸的加入不僅促進(jìn)了皮膚層的健康代謝，還增強(qiáng)了藥物整體的療效，使得復(fù)方氟米松軟膏在治療過程中能夠更全面地緩解皮膚炎癥及相關(guān)癥狀[12，13]。本研究結(jié)果顯示，治療組治療14 d后白細(xì)胞介素18、γ-干擾素水平高于對照組，EB病毒抗體低于對照組（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；治療組總有效率為97.14%，高于對照組的80.00%（P<0.05）。分析認(rèn)為，復(fù)方氟米松軟膏包含氟米松和水楊酸兩種成分，這兩種成分具有協(xié)同作用，能更全面地治療濕疹皮炎類皮膚病。其中，氟米松具有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用，可以快速緩解癥狀，而水楊酸具有軟化角質(zhì)、促進(jìn)皮膚新陳代謝和減輕皮膚炎癥的作用，有助于修復(fù)皮膚和預(yù)防皮膚病復(fù)發(fā)，二者聯(lián)合更能有效緩解患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。且由于復(fù)方氟米松軟膏中氟米松的含量較低，其不良反應(yīng)發(fā)生率也相對較低。

綜上所述，復(fù)方氟米松軟膏治療可改善濕疹皮炎類皮膚病患者免疫水平，提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉俊杰.復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的臨床療效分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（5）：765-767.

[2]付寒，鄭錦芬，黃瑩，等.某皮膚病?？崎T診外用制劑臨床應(yīng)用及劑型結(jié)構(gòu)分析[J].中國藥業(yè)，2021，30（20）：16-21.

[3]董文燊，潘虎，林芝，等.復(fù)方硝酸咪康唑軟膏治療常見皮膚病的療效觀察[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，38（1）：15-16.

[4]姚超，馬倩.除濕止癢軟膏聯(lián)合0.03%他克莫司乳膏治療兒童特應(yīng)性皮炎的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2023，22（4）：352-354.

[5]溫亞麗.復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（1）：84-85.

[6]肖艷玲.復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床療效探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（4）：169-171.

[7]張辰，張艷.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合四物消風(fēng)湯治療慢性濕疹患者臨床體征評分及對皮膚生理功能的影響[J].新疆中醫(yī)藥，2023，41（6）：12-14.

[8]李曉穎.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（4）：208-210.

[9]陳欣玥，陳宗翰，趙維佳.地奈德乳膏聯(lián)合復(fù)方多粘菌素B軟膏治療兒童中重度特應(yīng)性皮炎[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，41（12）：104-107.

[10]梁戎，邢艷.莫匹羅星軟膏聯(lián)合醋酸曲安奈德尿素乳膏治療肛周濕疹的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（17）：3252-3253.

[11]鄭華娟，游樺，陳英.清熱利濕方聯(lián)合吡美莫司軟膏在面部脂溢性皮炎患者中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（5）：553-555.

[12]Lu X，Tang GP，Gu JM，et al.Triamcinolone acetonide acetate[J].Acta Crystallogr Sect E Struct Rep Online，2011，67（Pt 2）：o360.

[13]高瑾，翟燕，閆夢梅.消銀顆粒聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療尋常型銀屑病的效果研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，20（5）：485-486.

收稿日期：2024-1-16 編輯：周思雨