不可忽視的兒童性早熟

楊素紅

“長高黃金期”又到了，不少家長只盯著孩子的身高發展，卻忽視了另一個同樣需要特別留意的地方，那就是發育情況。

最近，我接診了一名女性小患者，9歲就來月經了。經過一系列檢查，女孩確診為性早熟。骨齡檢查時，發現性早熟患者的骨骺會提前閉合，影響兒童生長潛能，如不及時治療可能會影響成年后的最終身高。

性早熟有哪些信號

月經初潮是女孩進入青春發育后期的重要標志，也是身高長高的最后一個窗口期。在此之前，家長們應更早關注乳房發育情況，通常這是女孩身體發育的首發表現。女孩若在7.5歲前出現乳房發育，或10歲前月經來潮，要考慮性早熟。即使父母都很高，目前孩子的身高不矮甚至高于同齡兒童，也應及時到專業兒科醫院內分泌科（生長發育）進行檢查和治療。

男孩發育的首個表現一般為睪丸增大。9歲前出現睪丸增大，是性早熟的信號，建議家長特別是爸爸們，應多關注孩子身體的變化，并教導孩子自己觀察睪丸增大的方法。

當然，最終判斷是否是真性性早熟及需要采取何種治療方法，還需要通過性激素水平、骨齡、超聲等檢查綜合評估確定。

不同情況的性早熟有哪些表現

性早熟有不同的情況，臨床上將性早熟分為三類：即中樞性性早熟（真性性早熟）、外周性性早熟（假性性早熟）、部分性性早熟。如家長發現孩子有性早熟的跡象，應及早前往內分泌（生長發育）門診就診，經專業醫生綜合評估孩子發育情況，及早明確性早熟的元兇。

中樞性性早熟主要表現為第二性征提前出現、骨齡提前、性激素水平達到青春期水平。

外周性性早熟主要是因腎上腺皮質增生、甲狀腺功能減退、卵巢腫瘤等疾病，臨床上有性早熟的表現。

部分性性早熟主要包括單純性乳房早發育、單純性陰毛早現、單純性早初潮，單純性乳房早發育需要密切隨訪，有13%～18%可以轉為中樞性性早熟。

哪些情況的性早熟要治療

性早熟并非都需要治療，但是中樞性性早熟需要盡早治療，出現以下治療指征，請及時就醫：

●根據骨齡預測身高＜人群平均身高第3百分位數或遺傳靶身高第3百分位數。

●快速進展型青春期。正常情況下，青春期從開始發育到結束，女孩平均需要4年左右的時間，男孩需5年左右。快速進展型青春期是指進入青春期的年齡正常，但發育過程迅速，性發育從一個發育分期到下一個發育分期的時間小于6個月，出現短期內生長速率增加，骨骼成熟迅速，骨齡明顯超過實際年齡。

●出現與性早熟直接相關的心理行為問題。

預防兒童性早熟要注意些什么

導致性早熟的原因復雜，一般來說，預防性早熟，要避免以下幾點：

●盲目進補，營養過剩，高熱量食物攝入過多，同時又缺乏鍛煉，導致兒童超重或肥胖。

●接觸外源性性激素，如誤服避孕藥，進食花粉、蜂皇漿等保健品，不小心過量暴露于含性激素的乳膏、噴霧等。

●社會心理因素，比如接收與性有關的宣傳內容。

●受某些疾病的影響，比如腫瘤、甲狀腺功能減退等。

警惕兒童體重超重

肥胖是導致性早熟的原因之一。目前，許多孩子進食過多的飲料，運動時間少，睡眠不足，超重和肥胖兒童發病率逐年上升。測量孩子的體重和身高，通過公式算出體重指數（BMI），可直觀判斷孩子是否肥胖。可以先對照著下表查一查，如果你家孩子體重“超標”了，請提高警惕。

這些孩子需特別關注生長發育問題

有性早熟家族史；飲食過量，平時活動量少，超重或者肥胖兒童；家族中有矮小患者；合并有顱內疾病或者內分泌系統疾病患者；出生時體重或者身長不達標，出生后到3歲身高、體重未追趕上正常兒童，達到矮小標準；定期體檢，發現孩子身高、體重一直偏離正常的生長曲線標準。