防己黃芪湯合四君子湯輔助常規(guī)西藥治療肝硬化腹水臨床研究

鮑吉敏，陳小桂，龐紅華，樓曉慶

天臺縣中醫(yī)院感染科，浙江 天臺 317200

肝硬化腹水由肝功能減退及門靜脈高壓綜合影響而發(fā)生，為肝硬化晚期的重要特征[1]。患者形成腹水后，1 年死亡率約15%，5 年死亡率則高達44%，嚴重危及患者生命健康[2]。目前，西醫(yī)治療本病以保肝、利尿、消水腫等常規(guī)對癥治療為主，在一定程度上可緩解臨床癥狀，但因本病發(fā)病機制較復雜，采用常規(guī)西醫(yī)對癥治療對病根尚無顯著功效，難以達到理想效果。肝硬化腹水屬中醫(yī)學鼓脹范疇。中醫(yī)認為，本病因脾失健運，脾運化水濕功能失常，氣血水互結(jié)阻于腹部而脹大，以脾虛濕困為主要證型。臨床治療應以健脾利濕、活血益氣為主。本研究觀察防己黃芪湯合四君子湯輔助常規(guī)西藥治療肝硬化腹水的療效，及對患者影像學指標和肝功能的影響，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準符合《內(nèi)科學》[3]中肝硬化腹水的診斷標準。主要癥狀為腹脹、尿少、下肢水腫等；腹水＞500 mL，伴腹壁靜脈曲張、脾大、移動性濁音等；經(jīng)腹部超聲、CT、肝功能檢測等檢查確診。

1.2 辨證標準符合《肝硬化腹水中醫(yī)診療規(guī)范專家共識意見》[4]中鼓脹脾虛濕困證的辨證標準。主癥：腹大脹滿，按之如囊裹水。次癥：下肢浮腫，顏面微浮，精神困倦，怯寒懶動，小便少，大便溏。舌脈象：舌苔厚膩，脈緩。

1.3 納入標準符合上述診斷標準與辨證標準；年齡30～80 歲；患者自愿加入本研究，且簽署知情同意書。

1.4 排除標準因結(jié)核性、癌性、腎源性及心源性等疾病致腹水；伴細菌性腹膜炎；……