基于調肝疏情法治療肝氣郁結型耳鳴

李艷，桑迪，曹雪梅

1. 廣州中醫藥大學第四臨床醫學院，廣東 深圳 518000；2. 深圳市中醫院，廣東 深圳 518000

耳鳴是指在沒有受到外界刺激的情況下，以自覺耳內或頭顱鳴響為主要特征的一種主觀感覺，常伴焦慮抑郁、失眠等情志癥狀，是耳科三大難癥之首。耳鳴的發病率呈現逐年遞增的趨勢[1]。耳鳴病因病機復雜，西醫尚未有明確有效的治療方案[2]。而針刺治療耳鳴歷史久遠，療效可觀。基于臨床實踐，曹雪梅主任認為肝郁型耳鳴源于情志不遂，肝氣郁結，氣機阻滯，陰陽升降失調。提出基于調肝疏情法，以電針暈聽區聯合身心干預治療（以下簡稱“身心一體化治療”）肝氣郁結型耳鳴。

1 病因病機

肝氣郁結致病一直以來是指導中醫治療耳鳴的重要理論。在《素問·六元正紀大論》中首次提出“木郁之發……甚則耳鳴眩轉”的理論觀點，指出耳鳴與肝氣密切相關。肝主疏泄，喜條達而惡抑郁，情志不暢使得肝木之氣郁結，氣機阻滯，引起陰陽升降失調，而致耳鳴。此后，歷代醫家在此觀點上對耳鳴病機進行了闡述。《景岳全書·耳病源流》云“耳者，總氣閉不通耳”，“氣閉者……或患怒，或因憂郁，氣有結而然。”明確表示肝膽為實證耳病之源，可見肝氣郁結是耳鳴的重要病因，也是臨床較為常見的證型。現代醫學研究發現，前額葉皮層與人的情緒波動具有相關性，而耳鳴患者前額葉皮層的部分腦區明顯更加活躍[3-4]。實際臨床中，耳鳴作為一種異常刺激也常會引起諸多不良情緒，一旦人體不再能消化處理這些負面情緒時，情緒障礙則應運而生。