擇時足浴聯合五行音樂用于PPD產婦的護理效果觀察

封海霞， 黃燕華， 周慧珍

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二三，廣西 南寧 530021）

在當今社會隨著醫療健康意識的提升，公眾對心理健康的關注日益增加。特別是對于初產婦們來說，產后抑郁癥（postpartum depression，PPD）已成為一大心理健康難題［1］。據估計，全球約有10% ～ 20%的初產婦會經歷PPD。PPD不僅影響母親的心理健康，還可能對嬰兒的成長和家庭關系產生長遠的不良影響。因此，探索有效地預防和治療PPD 的方法具有重大的社會和醫學價值。傳統的PPD 治療方法，如藥物治療和心理咨詢，雖然在一定程度上有效，但仍有副作用、治療成本高等局限性，對特定人群的適應性差等。近年來，越來越多的研究開始關注替代療法在PPD 治療中的應用，例如中藥足浴和音樂療法。關于它們在PPD 治療中的具體效果和作用機制，目前的研究仍相對有限。本研究旨在評估中藥足浴和音樂療法在緩解產后抑郁癥狀、改善睡眠質量以及提升生活質量方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2021年7月—2023年6月來中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二三自然分娩的120例PPD產婦作為研究對象。根據隨機數字表，采用隨機分配的方法，隨機分成四組，每組30例，即：A組（擇時足浴）B組（五行樂）、C組（足浴聯合五音組）、D組（對照組）。A組產婦年齡23 ～ 30（26.51±3.16）歲。B組產婦年齡21 ～ 30（25.56±2.43）歲，C組產婦年齡22 ～ 30（26.57±2.89）歲，D組產婦年齡23 ～ 30（26.04±4.00）歲。所有患者及其家屬均同意參與該研究，并簽署了知情同意書，研究方案符合倫理學要求并經過醫院倫理委員會審查。從4組數據對比來看，并無顯著差異（P＞0.05）。本研究的對象為產后1周至6個月的產婦，診斷為輕至中度PPD（根據漢密爾頓抑郁量表評分）。

納入標準：① 年齡18 ～ 45歲；② 自然分娩或剖宮產；③ 無嚴重并發癥。

排除標準：① 有嚴重精神疾病史；② 嚴重身體疾病；③ 正在接受其他抑郁癥治療或不愿意遵守研究程序的產婦。

1.2 方法

A組采用擇時足浴干預。① 足浴藥方由益母草、陳皮、細辛、菖蒲、紫蘇葉、肉桂、木香、白芷組成；② 足浴時間分為每天兩次，分別為午睡、晚睡前1 h進行；每次20 ～ 30 min，全程水溫保持40 ～ 45℃、液面高度以達到足踝上10 cm左右為宜；③ 足浴過程中若產生頭暈、心慌等不良反應時，應酌情縮短足浴時間或立即終止足浴，就地平臥休息。

B組采用五行音樂療法干預。① 于中華醫學會音像出版社出版的《中國傳統五行音樂》中選曲：主要包括木樂、火樂、土樂、金樂、水樂五個樂章，治療時可因季、因時、因人辨證選樂：② 治療時間：音療時間分為每天兩次，分別為午睡、晚睡前1 h進行：每次20 ～ 30 min：③ 歌曲采用無損格式的質量，順序循環播放，輕閉雙眼，身體完全放松。

C組采用擇時足浴聯合五行音樂療法干預。① 足浴方法和時間與A組相同，五行音樂療法的方法和時間與B組相同：② 在足浴治療過程中，同時采用五行音樂療法。

A、B、C、D組在內所有患者均給予常規的健康教育，包括常規環境、運動、飲食等方面進行指導；并按時進行午休及晚休，午休時間為12點 ～ 14點開始，午休時間1 h左右，晚休時間為22時 ～ 24時開始。

1.3 觀察指標

在研究開始前，以及干預的第1、3、6、12個月，對各組對象的抑郁狀況、睡眠質量和生活質量進行評價。

（1）抑郁狀況：采用SDS量表進行評價。該量表包括4個維度，20個條目，其中10個條目為反向計分，其余為正向計分。標準分=最終得分X1.25。

（2）睡眠質量：采用PSQI量表進行評價。該量表包括19個自測及5個他測條目，涵蓋7個方面的內容，如主觀睡眠質量、入睡時間等。總得分范圍在0 ～ 21分之間，評分越高代表失眠問題越嚴重。

（3）生活質量：采用SF-36量表進行評價。該量表包括8個維度，內容涵蓋生理機能、生理職能等。滿分100分，分數越高表示生活質量越好。

1.4 統計學分析

所得資料用SPSS 26.0軟件處理。計數數據以平均值±標準偏差（±s）為計量單位，并進行t檢驗；計量數據以%為計量單位，并進行χ2檢驗。判斷2組數據有無明顯出入（P＜0.05）。

2 結果

2.1 抑郁評分

在治療1個月、3個月、6個月和12個月后，各組之間的評分差異變得顯著（P＜0.05）。C組的抑郁評分顯著低于其他三組，表明C組的治療效果最為顯著。見表1。

表1 抑郁評分（±s）

表1 抑郁評分（±s）

組別人數治療前第1月第3月第6月第12月A組3069.25±7.4563.71±4.2656.22±6.2450.17±4.3246.24±8.47 B組3069.15±7.5263.09±4.7355.71±7.8749.20±5.0943.76±5.68 C組3069.53±5.9860.78±4.0956.18±6.2348.69±3.7839.90±7.18 D組3069.22±7.5665.99±6.6862.77±8.0955.76±6.2651.07±4.01 F值0.0426.2254.1007.09329.099 P值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 睡眠質量評分

在治療1個月、3個月、6個月和12個月后，差異變得顯著（P＜0.05）。C組的睡眠質量評分顯著低于其他三組，說明C組的治療在改善睡眠質量方面最為有效。見表2。

表2 睡眠質量評分（±s）

表2 睡眠質量評分（±s）

組別人數治療前第1月第3月第6月第12月A組3020.23±2.1917.12±1.1714.17±2.3412.09±1.3810.24±3.49 B組3020.38±2.2317.01±2.5614.20±3.0112.35±2.629.94±3.76 C組3020.09±1.7914.34±3.0411.67±3.289.59±2.338.01±2.66 D組3020.56±2.0617.18±2.2514.56±2.6712.32±2.0110.68±3.21 F值0.0140.0886.0896.1833.077 P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 生活質量評價量表（SF-36）

在治療1個月、3個月、6個月和12個月后，這一差異變得顯著（P＜0.05）。C組的生活質量評分顯著高于其他三組，表明C組的治療在提升生活質量方面效果最佳。見表3。

表3 生活質量評價量表（±s）

表3 生活質量評價量表（±s）

組別人數治療前第1月第3月第6月第12月A組3065.21±10.3869.21±8.2476.22±7.2480.24±9.1484.24±7.69 B組3064.76±9.7469.36±9.0677.28±9.2380.33±8.6484.68±8.22 C組3065.04±9.9873.04±8.4482.14±10.0487.68±7.2889.02±7.66 D組3065.18±10.0167.18±8.2175.02±8.3679.20±8.0283.44±8.46 F值0.8613.2618.7623.7623.809 P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

PPD是指在分娩后出現的一種臨床抑郁癥狀。PPD的癥狀包括情緒低落、缺乏興趣、疲勞、睡眠障礙、食欲變化、自我評價低下和集中注意力困難等［2］。PPD的成因復雜，包括生物因素、心理因素和社會因素［3］。其治療方法多樣，主要包括藥物治療、心理治療和社會支持等［4］。在傳統的PPD治療方法之外，中藥足浴［5］和音樂療法［6］作為替代療法，受到越來越多研究者和臨床醫生的關注。中藥足浴是一種結合了溫熱水療和中藥藥效的治療方法，其原理是通過足部與水的接觸，促進血液循環，同時通過藥物成分的作用，調節身體和心理狀態。研究表明，中藥足浴能有效改善睡眠質量、緩解疲勞和抑郁癥狀［7］。此外，音樂療法，尤其是結合中國傳統五行理論的音樂療法，在調節情緒、緩解心理壓力方面顯示出獨特的優勢［8］。音樂療法通過聲音和節奏的調整，影響人的情緒和心理狀態，對于改善PPD癥狀有顯著效果。盡管中藥足浴和音樂療法在臨床上被廣泛應用，但關于這兩種療法在PPD治療中的科學證據還相對不足。

在本研究中，所有參與組別的患者在接受治療后改良漢密爾頓抑郁量表評分均有顯著下降。特別值得注意的是，擇時足浴聯合五行音樂療法干預在治療的各個階段的抑郁評分均顯著低于其他三組。為深入理解擇時足浴聯合五行音樂療法干預的優越性，需要考慮抑郁癥狀的多因素性質。PPD的產生與生理變化（如激素水平的波動）、心理因素（如應對新生兒護理的壓力）和社會環境（如社會支持的缺乏）等多種因素有關。擇時足浴聯合五行音樂療法干預有效地綜合了多方面的干預措施，從而針對PPD的多重成因產生了更為顯著的療效。在本研究中，C組的治療方案在改善睡眠質量方面顯著優于其他組。擇時足浴聯合五行音樂療法干預有助于緩解產婦的心理壓力，從而改善睡眠。同時本研究中C組在治療后的生活質量評分顯著高于其他組，這表明擇時足浴聯合五行音樂療法干預不僅關注癥狀的緩解，而且還重視患者的整體健康狀態。此外，生活質量的提升也與抑郁癥狀和睡眠質量的改善相關，因為這些因素相互影響，共同構成了個體的總體的生活質量的提升。

本研究的結果為臨床治療PPD提供了有價值的參考。未來研究需要探索擇時足浴聯合五行音樂療法干預治療的具體組成及其作用機制，以及這些結果在不同人群中的適用性。此外，長期跟蹤研究將有助于評估這些治療方法的持久效果和安全性。