研究強化護理管理對感染科醫院感染控制與護理質量的影響

王洪娜

（壽光市人民醫院，山東 壽光 262700）

作為醫院的最主要的構成部門之一，感染科承擔著傳染病防治的重任。但是，由于醫院工作特殊性質，使得醫院感染科工作的開展面臨著極大的困難與挑戰。眾所周知，感染科病房患者免疫功能低下，極容易遭受到各種病原體的“攻擊”。所以，必須強化患者護理管理工作，以有效地實現醫院感染的預防和控制［1］。護理人員作為感染科工作執行的最主要的一環，擔負著對患者的直接護理職責，這包括加強患者的健康管理，給予患者進行科學的治療，做好環境清潔和做好自身手衛生管理等［2-3］。實踐表明，護理服務管理的好與壞與醫院感染防治效果有著直接關系，高質、有效的護理措施，對降低感染發生率、促進患者疾病康復有積極意義。而當前階段，大部分醫院感染科日常工作執行中，無論是在感染防控方面還是在護理管理方面，均存在不足和缺陷［4］。因此，要積極采取有效手段，如強化護理管理，以促進感染科護理人員形成良好的職業素質，規范化其護理行為與操作，通過高質量護理服務的實施，來減少和控制感染，使患者更好康復，提高患者生存品質、疾病療效，保證患者滿意度［5］。本次試驗旨在探討在醫院感染科實施強化護理管理模式對醫院感染控制和護理質量的影響。現將相關內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

截選2022年1月—12月60名護理人員，按照隨機雙盲法分為參照組30名和實驗組30名，均為女性。參照組年齡23 ～ 46歲，均值（33.60±5.47）歲；職稱：10名主管護師，15名護師，5名護士；學歷水平：7名中專，7名大專，16名大專以上。實驗組年齡24 ～ 47歲，均值（34.79±6.40）歲；職稱：13名主管護師，13名護師，4名護士；學歷水平：8名中專，6名大專，16名大專以上。分組年齡、職稱、學歷水平類型資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：① 均為在職人員；② 年齡≥23歲；③ 具備良好認知、語言表達能力；④ 對研究持有知情、認同態度，自愿參與。

排除標準：① 同時參與其他研究；② 拒絕全面依從本次研究；③ 研究中途主動脫離。

1.2 方法

參照組實行常規護理管理即要求護理人員在進入醫院感染科后，要獲得相應的資質才允許上崗工作；同時，并要對護理人員進行有關隔離措施、消毒處理、個人防護等方面知識的培訓和教育，以增強其對醫院感染防治的認知水平與防控技能水平。

實驗組實行強化護理管理。① 護理人員管理：考慮到感染科工作的特殊性，所以本次研究格外注重護理人員風險感染意識的培養與提升，并注重健全科室感染管理體系，由感染科護士長來制定具體的工作任務，根據病床來設置專業的監督管理人員；并在此基礎上，建立以護士長為主導的三級質量控制網絡，系統構成人員主要包含責任護士與督導巡診護理人員，要求護理工作的執行全程貫徹無菌操作原則，全面落實消毒處理，并做好手衛生管理。同時，對護理人員展開針對性培訓，換言之就是對不同級別護理人員進行有關于消毒隔離、職業防護以及包括手衛生干預等多方面的培訓。針對剛剛上崗的護理人員，基于一定周期下，對其進行院內感染的培訓，并在培訓結束后展開考核，確認考核達標后方允許上崗。② 設置護理制度管理：成立一個消毒隔離的質量控制團隊，針對醫院內各部門發生感染的病例，由臨床醫生負責進行匯報；同時，醫生要按照相關的診療標準，對檢查室進行嚴密的消毒，并對醫務人員的手衛生、無菌物品保管、紫外線燈等情況進行監控；另外，按照醫院相關的規定與制度，在出現問題的時候，及時進行處置。每個月都要對各部門的消毒工作進行檢查，如果出現不符合要求的，要進行處罰和扣分；如果情節嚴重的話，要予以警告并召開會議進行批評；同時，對出現的問題，進行持續性跟蹤處理，并制定相應的獎懲機制，通過扣分和扣除獎金等措施來懲罰違反者，對成績比較好的部門要給予適當的獎勵，并將其張貼在公告板上以彰顯其榜樣力量。如經抽查提示相應人員手衛生管理不符合要求，也要給予警告，并要加強相關內容的培訓，以提高護理人員的安全意識，防止因為護理人員自身防護能力差而引發院感。③ 醫療廢物管理：要求護理人員形成風險防范意識，防止其在日常工作因為針刺傷等情況引起交叉感染；同時，要求護理人員形成回收意識，針對醫療廢物的收集，需要按照專門的人員進行；且在執行此項工作時，要貫徹落實《醫療廢物管理制度》，對醫療廢物進行分級處理；不僅如此，負責此項工作的人員還要和診療科、醫技部門進行認真地交接，特別要確保廢棄的藥物或者試劑上有明確的生產批號，確保所有的交接人員均有在登記記錄上簽名；另外，打包醫療廢物時，要明確使用黃色的垃圾袋，并將其密封送到醫院廢物處進行暫存，最后由合作的機構，進行統一回收處理，全程需保證廢棄物不遺撒、流失或者擴散，切實做好職業防護。針對臨床醫師，需要根據《醫療廢物管理條例》和《醫療廢物分類目錄》，對醫療廢物進行分類，并進行統一處置，為后續回收工作奠定良好基礎。

1.3 指標觀察

（1）消毒隔離質量指標。應用自擬評分量表，從兩個維度，對2組消毒隔離質量進行評定，評分范圍分別為0 ～ 50、0 ～ 100分，消毒隔離質量與評分呈正相關關系。

（2）院感、手衛生、醫療廢物處理。對2組管理期間院感發生率、護理人員手衛生合格率、醫療廢物處理合格率進行統計。

（3）護理管理滿意度指標。統一發放并指導2組護理人員填寫自擬問卷調查表，對2組護理管理的滿意度進行評價，評分96 ～ 120、75 ～ 96、＜75分，提示非常滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數*100%。

（4）患者治療滿意度指標。統一發放并指導患者填寫自擬問卷調查表，對2組治療的滿意度進行評價，評分96 ～ 120、75 ～ 96、＜75分，表示非常滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=［（非常滿意+一般滿意）/總例數］*100%。

1.4 統計學分析

應用SPSS 26.0軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 消毒隔離質量

實驗組消毒隔離質量評分較之參照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間消毒隔離質量指標比較（±s，分）

表1 組間消毒隔離質量指標比較（±s，分）

組別n月消毒隔離質量問題評分月消毒隔離質量評分參照組3033.26±3.4388.55±0.52實驗組3022.01±1.1198.44±0.29 χ2值—17.09290.981 P值—0.0000.000

2.2 院感、手衛生、醫療廢物處理

實驗組院感發生率低于參照組，實驗組護理人員手衛生合格率與醫療廢物處理合格率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 組間院感發生率、護理人員手衛生合格率、醫療廢物處理合格率指標比較［n（%）］

2.3 護理管理滿意度

實驗組護理管理滿意度較參照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 組間護理管理滿意度指標比較［n（%）］

2.4 治療滿意度

實驗組患者治療滿意度較參照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 組間治療滿意度指標比較［n（%）］

3 討論

院內感染是一重大問題，對醫療衛生服務的發展有著巨大的影響。若能提高護理人員對院內感染的認識，就能將院內感染的發病率降到最低。所以，加強對護理工作的管理以及對護理人員的培訓等，是降低醫院感染發生率一個非常關鍵的因素［6］。

本次試驗所獲得數據表明，實驗組院感發生率、手衛生合格率等各項數據均優于參照組；究其根本原因：采取主動、有力地強化管理的手段，可以增強醫院感染科護理人員對醫院感染的認識；通過進行定期的培訓和相應的考核，可以有效強化護理人員自身的綜合素質；通過要求護理人員貫徹落實無菌操作原則以及消毒隔離操作等，可以大大減少醫院感染的發生［7］。由于感染科護理工作的開展具有特殊性，考慮到護理人員在接觸尿管、胃管和血液的過程中有一定可能會感染乙肝、丙肝和免疫缺乏癥；因此，在要求護理人員做好醫院感染的管理工作的同時，要求護理人員強化無菌操作，并嚴格做好自己的手部衛生；同時，要把醫院里的垃圾進行科學、合理且高效地儲存和處置，以切實做好自我防范，切實提高醫療垃圾的處置率［8］。除此之外，為了確保各項管理工作能夠有條不紊地實施。本次試驗還要求醫院各部門對各方面的質量進行有效控制，督促護理人員按照院感預防管控的要求，力爭將其實施到位，并確保責任到人，以確保能夠盡快地找到問題，隨之加以處理；同時，對有關的護理管理體系和監管體系進行全方位的改善和健全，確保能夠在最短的時間內排除醫院的感染隱患，為患者和醫務人員提供最大的保障［9-10］。

綜上所述，應用強化護理管理輔助感染科工作，對有效地提高患者治療滿意度、減少其院內感染的發生，以及提高護理人員手衛生管理質量、醫療垃圾處置合格率有積極意義；建議推廣。