膚痔清軟膏對惡性腫瘤臥床患者皮膚保護的護理療效觀察

陳碧兒， 胡巧全

（廣州中醫藥大學順徳醫院（佛山市順徳區中醫院），廣東 佛山 528300）

惡性腫瘤，是一種長期消耗性疾病，可使得人體逐漸消瘦、體質因得不到營養物質的濡養，全身狀態逐漸變差。通過研究證實，惡性腫瘤患者的營養不良比例高達68.0% ～ 76.5%。營養不良會導致皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加壓力性損傷的風險［1-2］。發生的原因主要是由于機體常處于高分解代謝狀態，腫瘤組織和機體肌肉組織消耗機體大量蛋白，使得機體蛋白質合成減少，機體功能狀態不良，具體表現在機體出現全身性水腫、機體皮膚張力增高，同時機體抵抗力下降［3-4］。將膚痔清軟膏應用于惡性腫瘤臥床患者的皮膚保護，效果明顯，現報告如下。

1 基本資料與實施方法

1.1 資料簡介

本次研究選取2023年1月—2023年12月廣州中醫藥大學順徳醫院收治的惡性腫瘤患者60例，按照數字隨機方式分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組男性16例，女性14例；年齡范圍55 ～ 84歲，平均（41.47±2.14）歲。觀察組男性13例，女性17例；年齡56 ～ 86歲，平均（42.54±1.87）歲。對比2組患者基礎資料，差異不體現統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：① 存在壓力性損傷［5］；② 意識清楚且能配合；③ 自愿加入本次研究者。

排除標準：① 患者入院前意識已不清者；② 對藥膏某種成分過敏者；③ 患者治療期間，因各種客觀原因放棄者，視為無效數據。

1.2 方法

對照組：患者采取常規護理。① 督促患者家屬或科室內專職陪人與其定時翻身，安置患者于正確的體位和姿勢上，經常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海綿墊或科室氣墊床等保護設備；② 保持床鋪的清潔干燥，避免大小便失禁或及時清理患者失禁的大小便，保持皮膚的清潔干燥；③ 加強營養支持，根據患者實際情況給予飲食調護。

觀察組：在對照組的基礎上，根據患者皮膚的實際情況，以晨晚交接班的時候予患者局部皮膚上涂抹膚痔清軟膏。治療過程中注意觀察患者局部皮膚有無瘙癢不適等過敏情況。

1.3 指標選擇

（1）干預效果：依據《壓力性損傷診治指南（2019版）》［6］加以評價療效。治愈：損傷創面原結痂完全愈合；顯效：創面很大程度縮小，有新鮮肉芽組織出現；無效：創面未愈合。有效率＝（治愈+顯效）/總例數×100%。

（2）愈合時間：對2組愈合時間進行記錄并加以對比。

（3）壓力性損傷評分量表（PUSH）：分別于治療前、治療后3天、7天采用表量表對患者的壓力性損傷面積、滲出量、傷口類型等進行量化，依據愈合程度給予評分，分值高表明壓力性損傷越嚴重。

1.4 統計學分析

相關數據處理選擇專業軟件SPSS 22.0。計數資料采用例數或百分比加以表示，組間數據對比用χ2加以檢驗。計量資料采用（±s）表達，針對組間獨立樣本進行t檢驗，結果為P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

針對病患療效的評價結果表明，觀察組（83.33%）高于對照組（40.00%），P＜0.05。見表 1。

表1 2組患者的臨床療效對比［n（%）］

2.2 創面愈合時間

觀察組各期創面的愈合時間均要短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者創面愈合時間對比（±s，d）

表2 2組患者創面愈合時間對比（±s，d）

組別n時間對照組3016.86±1.46觀察組3014.27±1.25 t值11.236 P值0.000

2.3 2組PUSH評分比較

治療前，對比2組患者PUSH評分，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組PUSH評分低于對照組，變化明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 2組PUSH評分對比（±s，分）

表3 2組PUSH評分對比（±s，分）

組別n治療前治療后3天治療后7天對照組3010.56±2.238.27±2.154.57±0.58觀察組3010.82±2.165.88±1.341.84±0.32 t值-0.4384.50223.722 P值0.6610.0000.000

3 討論

惡性腫瘤，是指機體在各種致瘤因素長期作用下，某一正常組織細胞發生異常分化和過度增生的結果，具有向周圍組織乃至全身侵襲和轉移的特性，與機體的免疫功能有關，是一種長期消耗性疾病，能夠使得患者體內的新陳代謝增快，基礎代謝率增加，故而大量地消耗患者自身的營養物質，促而致使患者體重減輕、人體逐漸消瘦、體質因得不到營養物質的濡養，全身狀態逐漸變差［7］。有研究表明，2018年全球約有1810萬新發惡性腫瘤病例。據估計，2020年，我國惡性腫瘤發病約占全球惡性腫瘤發病的23.68%，情況嚴峻［8］。根據世界衛生組織發布的報告中就明確指明，預計到2020年全球腫瘤新發病例將達到2 000萬［9］。通過研究證實，惡性腫瘤患者的營養不良比例高達68.0% ～ 76.5%［10］。而惡性腫瘤患者常伴有營養不良和低蛋白血癥，營養不良會導致皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加壓力性損傷的風險［11］。壓力性損傷是由于身體局部組織長期受壓，持續性缺血和缺氧，導致的皮膚和（或）潛在皮下組織的局限性損傷［12］，惡性腫瘤臥床的患者發生的原因主要是由于機體常處于高分解代謝狀態，腫瘤組織和機體肌肉組織消耗機體大量蛋白，使得機體蛋白質合成減少，機體功能狀態不良，具體表現在機體出現全身性水腫、機體皮膚張力增高，同時機體抵抗力下降，增加發生壓力性損傷的風險［13］。在中醫學上，壓力性損傷是指病人久病體虛或久臥傷氣，導致氣血運行失暢，氣滯血瘀、肌膚失養、腐爛蘊毒而造成的局部壞死肉腐，屬于本虛標實之證［14］。臨床上使用的藥膏膚痔清軟膏，是一種外用苗藥，具有改善局部血液循壞、保護黏膜、等作用。該藥膏的主要成分包括以下15味草藥：金果欖、土大黃、黃柏、朱砂根、野菊花、紫花地丁、雪膽、苦參、冰片、重樓、黃藥子、姜黃、地榆、南苦丁茶、薄荷腦，其有效成分主要為黃酮類、蒽醌類、生物堿及多元酚類，針對發生壓力性損傷的原因，其中藥膏的有效成分中金果欖有明顯的抗炎作用，土大黃有抗菌、止血的作用，苦參有抑菌抗炎和促進皮膚傷口愈合、改善局部血液循環、保護黏膜的作用。地榆能減少前列素E的釋放，從而減輕疼痛，改善局部血液循環和促進創面的愈合。

本次研究，針對病患療效的評價結果表明，觀察組（83.33%）高于對照組（40.00%），P＜0.05；觀察組各期創面的愈合時間均要短于對照組（均P＜0.05）；治療前，對比2組患者PUSH評分，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組PUSH評分低于對照組，變化明顯（P＜0.05）；治療前，對比2組患者瘡面疼痛評分，無明顯差異（P＞0.05）。顧春妮等人［15］將自制瘍愈膏應用于Ⅱ期壓力性損傷患者，實踐表明有效率達到了90.23%，且可以改善患者的臨床癥狀，與本研究結果一致。

綜上所述，自膚痔清軟膏對惡性腫瘤臥床患者皮膚保護具有效果，可以達到保護惡性腫瘤臥床患者的皮膚之效，體現出臨床應用價值，值得基層醫院推廣應用。