醫護一體化優質護理模式在玻璃體腔注藥術日間手術護理中的應用

王海燕

（河北省廊坊市廣陽區眼科醫院，河北 廊坊 065000）

電子產品的出現和不斷發展，使得眼部疾病和用眼過度的情況頻繁發生，臨床上采用眼科手術治療的眼部疾病的患者日益增多［1］。治療眼科疾病，眼科醫師采用的比較重要的方法之一是玻璃體腔注藥術。此種眼科治療方法相比于其他給藥途徑，具有明顯的優勢，包括較強的藥物作用針對性、血眼屏障不受限、藥物濃度短時間內升高等［2］。玻璃體腔注藥術能促進治療效果提升，降低患者的全身毒性反應，對患者的病情發展有控制效果。但是，使用玻璃體腔注藥術治療，也面臨著術后并發癥的發生風險［3］。日間手術是一種快速手術，指的是手術患者于當日辦理住院實施手術，術后在恢復室等候觀察，24 h出院的一種手術方式。因此，為患者做好日間手術護理具有重要作用。醫護一體化優質護理服務模式目的在于促進醫療技術服務水平提高和深化醫療改革，是一種有效的優質的護理方法［4］。基于此，本研究探討了在為玻璃體腔注藥術日間手術患者實施護理的過程中使用醫護一體化優質護理模式的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象是河北省廊坊市廣陽區眼科醫院收治的行玻璃體腔注藥術日間手術的120例患者，收治時間段為2022年3月—2023年3月，將其隨機分2組，每組各60例患者。隨機分2組，每組60例。對照組男35例、女25例；年齡15 ～ 58歲，平均年齡（61.46±5.16）歲；患眼：右眼33例、左眼27例。觀察組男36例、女24例；年齡16 ～ 58歲，平均年齡（61.49±5.18）歲；患眼：右眼34例，左眼26例。2組患者一般情況相比，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：① 患者所患眼科疾病與《眼科學（第9版）》［5］中相關標準相符；② 自愿參與研究且知情者；③ 能正常溝通，認知、精神狀態良好者；④ 均為單眼接受治療。

排除標準：① 合并重要臟器異常或功能不足者；② 臨床資料有缺失者；③ 中途退出者；④ 存在嚴重聽力障礙；⑤ 配合度低下者。

1.2 方法

對照組予以常規護理，將醫院的相關規定告知給患者，叮囑患者治療期間需要注意的事項；向患者介紹有關眼科手術治療和護理的相關知識，讓患者了解手術的目的和意義；做好患者的思想指導工作，盡量減輕其心理壓力；要求患者遵醫囑用藥等。

觀察組實施醫護一體化優質護理模式，如下：① 成立醫護一體化護理小組。小組成員選取責任心強、工作時間長、經驗豐富的護士和醫師。開展護理前，對小組成員進行日間手術有關的培訓，促進護士和醫師業務能力的提升。② 為日間手術患者建立檔案。患者入院的第1天，由護士對患者的健康狀況予以評估，幫助其建立電子檔案，檔案中對患者的生活能力、心理狀態、基本信息、麻醉方式、手術方式等進行詳細記錄。③ 日間手術專人管理。安排專門醫護人員對眼科手術患者實行管理；床位的記錄和安排，由1名具備豐富經驗的護士完成，工作內容包括登記患者的基本信息，對患者病情的進展詳細記錄，回答患者和家屬的疑問等；將本次護理的流程和內容介紹給患者聽，可以發放眼科手術護理手冊；為患者做好術前準備工作，協助其進行各項術前檢查。④ 建立交流平臺。建立一個統一的24 h在線的交流平臺，以供患者和醫護人員進行信息交流，對患者最新的病情變化相關資料進行及時整理，讓患者更好地了解此次的護理情況，促進醫護溝通加強。⑤ 規范操作。玻璃體腔注射術嚴格按規范操作：患者的眼瞼、眼表面和睫毛，采用聚維酮碘進行消毒處理；注射前，防止擠壓瞼板腺和過度按摩眼瞼；擴大瞳孔；術中使用開瞼器，操作時要注意避免睫毛和瞼緣對針頭造成污染；注射前明確患者未有眼瞼或附屬器感染情況；結膜下注射或表面麻醉，防止注射后穿刺。⑥ 出院后教育。手術結束后，由護士對患者及家屬進行集中健康教育，內容包括滴眼液的使用、體位要求、術眼的保護等，宣教完成后解答患者和家屬的疑問；患者出院后，做好回訪工作，回訪內容做好記錄。

1.3 觀察指標

① 總體滿意度調查表由我院自制，于患者出院前讓其填寫，100分滿分，滿意度包括特別滿意（≥80分）、一般滿意（60 ～ 79分）和不滿意（≤59分）。（特別滿意+一般滿意）/60×100%為總體滿意度［6］。② 采用生活質量量表評估2組的生活質量，共由5個維度組成，分別為健康感受、家庭朋友、日常生活、活動能力和生活前景，每個維度2分，10分滿分，分值越高提示生活質量越好［7］。③ 統計2組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

數據分析采用SPSS 22.0軟件，生活質量的比較通過t檢驗；總體滿意度和術后并發癥通過χ2檢驗，當P＜0.05認為2組數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組總體滿意度比較

總體滿意度2組間比較，觀察組較之對照組高（96.67%VS73.33%）（P＜0.05）。見表1。

表1 2組總體滿意度比較［n（%）］

2.2 2組生活質量比較

生活質量評分組間比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組生活質量比較（±s，分）

表2 2組生活質量比較（±s，分）

組別生活前景日常生活家庭朋友活動能力健康感受總分觀察組（n=60）1.03±0.150.99±0.131.35±0.161.15±0.141.47±0.188.07±0.47對照組（n=60）0.96±0.110.82±0.070.83±0.080.96±0.121.18±0.156.53±0.38 t值2.9158.91922.5177.9829.58719.737 P值0.0040.0000.0000.0000.0000.000

2.3 2組術后并發癥比較

術后并發癥組間比較，觀察組較之對照組低（P＜0.05）。見表3。

表3 2組術后并發癥比較［n（%）］

3 討論

對于眼科疾病治療，一種安全有效的方法是玻璃體腔注藥術，由于行此手術治療后，部分患者會出現嚴重并發癥，因此用此方式治療時對護理質量提出了較高的要求［8］。所采用的護理方法不同，所獲得的治療效果也會有差異。只有為玻璃體腔注藥術患者提供有效的日間護理，才可幫助患者早日康復［9］。

本研究通過術前術后對120例上述患者進行觀察發現，對患者的病情進行嚴密關注，給予患者合理的護理方式，注藥流程嚴格規范操作等這些對患者治療眼科疾病具有重要作用。醫護一體化護理服務模式是通過對醫療資源進行整合，實現多門學科之間的相互合作，能保證護理的整體質量，采用此種護理模式時，臨床護理內容由醫生和護士共同擔負，是一種新型的護理模式［10］。對玻璃體腔注藥術日間手術患者而言，醫護一體化護理服務是一種較為高效的護理方法［11］。

本研究結果顯示，觀察組患者在總體護理滿意度、生活質量和術后并發癥等方面的研究結果均優于對照組（P＜0.05）。原因分析如下：加強了醫師和護士之間的合作交流，建立了24 h在線的交流平臺，可以隨時針對患者的疑問給予解答，能有效減少護理過程中的失誤，促進醫患關系和諧發展，提高總體護理滿意度［12］；手術過程中醫師和護士的無菌觀念及規范操作，有利于提升手術治療的成功率，對減少術后并發癥也有積極作用［13］；給予患者日間手術專人管理和出院后教育等護理措施，讓患者在圍術期得到了周到、全面、細致的護理，有利于保證患者得到良好的治療，提升患者生活質量［14］。

綜上所述，玻璃體腔注藥術日間手術患者護理中，應用醫護一體化優質護理模式，能幫助患者減輕術后并發癥，同時在提升生活質量、護理滿意度上能發揮理想效果，值得推廣應用。