循證護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對行CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)患者的臨床效果

晏三妹， 晏 英， 詹賢霞， 敖春梅， 陳小梅

（1.江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336400；2.江西省宜春市奉新縣疾病預(yù)防控制中心，江西 宜春 330700）

CT穿刺活檢術(shù)可以從人體的任何部位、組織、器官取得標(biāo)本，得到病理診斷［1］。活檢部位涉及顱腦、脊髓、周圍神經(jīng)、顱底、甲狀腺、肺（包括縱隔和胸壁）、乳腺、肝、胰、脾、腎、腎上腺、前列腺、肌肉骨骼、淋巴結(jié)和門靜脈血栓等。心理干預(yù)能夠指導(dǎo)患者對陌生環(huán)境和穿刺過程的提前熟悉，減輕環(huán)境對患者不良心理的刺激［2］。本研究探討循證護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對行CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月—2022年8月于江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院行CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)患者136例為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組，每組68例。研究組男43例，女25例；年齡21 ～ 75歲，平均（56.24±3.51）歲。對照組男48例，女20例；年齡23 ～ 74歲，平均（55.72±3.48）歲。2組一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)指征［3］；② 經(jīng)X線檢查確認(rèn)病變部位。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 肝腎功能不全；② 精神障礙；③ 溝通障礙。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。對照組給予患者心理干預(yù)，護(hù)士向患者講解情緒與疾病的癥狀關(guān)系，對患者因自身疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁、恐懼等心理給予理解、同情、鼓勵以及安慰，指導(dǎo)患者傾訴患者內(nèi)心的苦悶，發(fā)泄患者的負(fù)性情緒，以積極樂觀的心態(tài)取代，進(jìn)而帶來正面效應(yīng)。并安排已經(jīng)成功的CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)患者或者家屬進(jìn)行現(xiàn)身說教，對患者進(jìn)行溝通，進(jìn)而解除患者的思想顧慮。

研究組在對照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理與心理干預(yù)，具體方法如下。

（1）循證護(hù)理：① 收集循證依據(jù)。對2組臨床資料進(jìn)行收集、分析，其中主要包括年齡、性別、病灶的位置、病灶的大小、病史以及主訴者。查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，組織臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員評價收集到的資料，分析資料是否真實、實用，與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，制定護(hù)理計劃。② 術(shù)中護(hù)理。手術(shù)中，監(jiān)測患者生命體征，觀察是否有頭暈、出汗、胸悶、咯血、氣促等，之后再次CT掃描，查看氣胸、出血等情況。③ 術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后，指導(dǎo)患者按照頭低腳高的姿勢臥床休息，利于腦部血供，觀察患者生命體征的變化，術(shù)后24 h之內(nèi)盡量減少活動、避免咳嗽，叮囑患者多食高蛋白且易消化食物，確保大小便通暢，增加機體抵抗力。保持患者穿刺部位的敷料干燥，向患者講述術(shù)后可能有輕微胸痛以及痰中帶血癥狀，叮囑患者術(shù)后2 d禁止淋浴，避免感冒，同時注意保暖、休息，禁止做劇烈運動。

（2）心理護(hù)理。向患者講解情緒與疾病的癥狀關(guān)系，對患者因自身疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁、恐懼等心理給予理解、同情、鼓勵以及安慰，指導(dǎo)患者傾訴患者內(nèi)心的苦悶，發(fā)泄患者的負(fù)面情緒，并安排已經(jīng)成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說教，解除患者的思想顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓、心率：分別于2組護(hù)理前后檢測血壓及心率。

（2）疼痛程度：分別于2組護(hù)理前后，使用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度；分值范圍0 ～ 10分，其中，0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈。

（3）負(fù)面情緒：分別于2組護(hù)理前后，使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）［6］評估；2種量表均包含10個項目，分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

（4）穿刺成功率、并發(fā)癥：統(tǒng)計2組穿刺成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括氣胸、感染及出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析［3］，計數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓和心率

護(hù)理后，2組血壓與心率均呈下降趨勢，研究組血壓與心率均低于對照組。見表1。

表1 2組護(hù)理前后血壓、心率對比（±s）

表1 2組護(hù)理前后血壓、心率對比（±s）

【注】與護(hù)理后對照組相比，*：P＜0.05。

組別n 血壓/ mmHg 心率/ （次·min-1）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對照組68135±10120±12139±8120±7研究組68138±1196±10*140±680±8*

2.2 疼痛程度

護(hù)理后，2組VAS評分均呈下降趨勢，研究組評分顯著低于對照組。見表2。

表2 2組護(hù)理前后VAS評分對比（±s，分）

表2 2組護(hù)理前后VAS評分對比（±s，分）

【注】與護(hù)理后對照組相比，*：P＜0.05。

組別n護(hù)理前護(hù)理后研究組6862*對照組6874

2.3 負(fù)面情緒

護(hù)理前，2組SAS、SDS評分對比，P＞0.05；護(hù)理后，研究組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，P＜0.05。見表3、表4。

表3 2組護(hù)理前后SAS評分對比（±s，分）

表3 2組護(hù)理前后SAS評分對比（±s，分）

【注】與護(hù)理后對照組相比，*：P＜0.05。

研究組（n=68）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后恐懼3241*擔(dān)心4342*害怕4231*憂心2241*煩躁3231*焦躁4131*緊張3342*焦慮2231*憂慮3141*不安4231*t值1.654.322.360.92 P值0.3370.1250.0250.037項目對照組（n=68）

表4 2組護(hù)理前后SDS評分對比（±s，分）

表4 2組護(hù)理前后SDS評分對比（±s，分）

【注】與護(hù)理后對照組相比，*：P＜0.05。

項目對照組（n=68）研究組（n=68）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后心情低落3241*喪失興趣4342*睡眠困難3131*疲倦無力3342*做事緩慢2231*食欲減退3141*自責(zé)自罪4231*無價值感2241*決策困難3141*情緒低落3231*t值1.751.642.001.23 P值0.4990.2000.0210.038

2.5 穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生率

研究組穿刺成功率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。見表5

表5 2組穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生率對比［n（%）］

3 討論

臨床循證護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)在醫(yī)療實踐中日益受到重視。在本研究中，我們探討了臨床循證護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)在行CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用效果，臨床循證護(hù)理是一種基于最新的研究證據(jù)、患者價值和臨床經(jīng)驗的護(hù)理實踐方法。它旨在提供最優(yōu)的護(hù)理結(jié)果，并促進(jìn)患者的安全性和滿意度。

本研究中的臨床循證護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)強調(diào)了綜合性護(hù)理的重要性，通過結(jié)合專業(yè)護(hù)理技術(shù)和心理支持，為患者提供全面的護(hù)理［4］。心理干預(yù)在醫(yī)療實踐中具有廣泛的應(yīng)用。心理因素對患者的疾病經(jīng)歷和康復(fù)過程具有重要影響。心理干預(yù)可以通過提供情緒支持、心理教育和應(yīng)對技巧等方面的干預(yù)，幫助患者應(yīng)對焦慮、恐懼和壓力，促進(jìn)其心理健康和康復(fù)。在本研究中，臨床循證護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)在行CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)中展現(xiàn)了顯著的應(yīng)用效果。實驗結(jié)果顯示，在臨床循證護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)組中，穿刺成功率顯著提高，并且穿刺并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低。這表明通過綜合性的護(hù)理干預(yù)和心理支持，可以增強患者的合作度和情緒狀態(tài)，提高醫(yī)療操作的成功率和安全性。這一發(fā)現(xiàn)對臨床實踐具有重要的啟示。

臨床護(hù)理團(tuán)隊?wèi)?yīng)重視綜合性護(hù)理的重要性，不僅關(guān)注技術(shù)操作的精準(zhǔn)性，還要關(guān)注患者的心理需求。在行CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)等醫(yī)療過程中，應(yīng)加強心理干預(yù)，提供情緒支持和信息交流，減輕患者的焦慮和恐懼，提高其合作度和治療效果［5］。臨床循證護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)的應(yīng)用還需要進(jìn)一步研究和改進(jìn)。我們需要更全面地了解心理干預(yù)在行CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)中的具體機制和影響因素。進(jìn)一步的研究可以采用定性和定量的方法，例如深度訪談和量表評估，來探索患者對心理干預(yù)的體驗和反應(yīng)。最后，我們還需要考慮臨床循證護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)的可行性和可推廣性，探索培訓(xùn)護(hù)理人員以提供心理支持和干預(yù)的方法，以及如何將心理干預(yù)融入到臨床工作流程中。此外，我們還需要考慮不同醫(yī)療設(shè)施和不同患者群體對該干預(yù)的適應(yīng)性和接受度。

綜上所述，循證護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對行CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)患者具有積極效果，可提高穿刺成功率，減輕患者疼痛程度和負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者血壓、心率，減少術(shù)后并發(fā)癥。