探討人文關懷在食管癌患者康復護理中的應用效果及其對患者不良情緒的影響

楊 晗

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

食管癌發生于食管，在中老年男性中比較常見，是我國發生率及病死率均較高的惡性腫瘤，其發生率有一定地域差異，且農村地區明顯更高［1］。一般在發病早期無明顯癥狀，后期可出現吞咽困難、胸背部疼痛等癥狀，給患者生存質量帶來不利影響［2］。雖然現目前該疾病的治療水平上升，患者的生存率提高，但實際上受多種因素影響，患者常存在悲觀、絕望等不良情緒，影響著其病情好轉［3］。臨床護理是提高治療效果關鍵環節之一，但既往食管癌常規護理比較單一，難以滿足患者需求［4］。人文關懷強調尊重患者隱私、人格，在重視疾病管理的同時重視滿足患者精神需求，給予其關心與愛護，拉近與患者的距離，以此提升護理質量［5］。本研究將食管癌患者分為2組，重點探究人文關懷在患者護理中的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實施抽簽法將70例食管癌患者分成每組35例的2個組別，于2023年1月—12月入組。2組資料相比，（P＞0.05）。見表1。

表1 對比2組一般資料

納入標準：① 在食管鏡、病理學等檢查的基礎上確診；② 病情穩定；③ 可獨立表達自身感受；④ 預計生存期在1年以上。

排除標準：① 存在語言、表達異常；② 合并其他軀體疾病；③ 帶有精神障礙；④ 曾接受過人文關懷。

1.2 方法

對照組采用常規康復護理，觀察各項體征變化、給予用藥護理、提供飲食運動建議等。

觀察組采用上述措施外實施人文關懷，包括：

（1）制定護理方案。全面評估患者的病情、個人信息等，以現有資源為基礎，提出護理對策，最大限度地滿足患者需求。收集人文關懷護理相關權威文獻及臨床資料，篩選符合患者需求的部分，論證其可行性，制定個性化的護理方案。

（2）拉近護患關系。患者入院后全程接待，協助辦理住院手續，并為其介紹相關人員及病區環境。保持態度溫和，與其面對面溝通了解其興趣愛好、性格特征等。若是情況允許，可在病房中放置綠植、書籍等，定期進行清掃，保持環境溫馨舒適。遵循五心服務原則，即愛心、細心、熱心、耐心、同情心，創建良好氛圍。

（3）飲食護理。評估患者營養狀況、飲食習慣、吞咽功能等，為其提供飲食指導。保證營養攝入充足，選擇肉、蛋、奶等補充蛋白質，每日食用足夠的水果及蔬菜，但限制植物蛋白攝入。禁止吸煙飲酒、忌食辛辣刺激生冷食物。精細飲食，細嚼慢咽，食物溫度約37 ℃，不可食用過燙的食物。

（4）疼痛管理。評估患者的疼痛程度，了解疼痛特征，向患者說明產生疼痛的機制，叮囑患者無須忍痛，若是出現疼痛應及時說明，以免因疼痛引起生理病變。對于輕度疼痛多采取局部按摩、松弛訓練、音樂等方式緩解，若是無效則需在醫囑下使用鎮痛藥物。

（5）心理護理。主動關心患者，了解患者的心聲。鼓勵患者說出自身疑慮，為其解決力所能及的問題。指導患者多與家人、朋友交流，打開心扉，發泄不良情緒。尊重患者隱私，對于私密信息可通過QQ、微信等線上平臺發送。每日在病房中播放患者的喜歡的音樂，指導患者選擇舒適的體位，逐一放松身體肌肉，達到放松身心的目的。

（6）健康教育。了解患者對食管癌的認知情況，采用一對一宣教或專家醫師講座等方式傳遞食管癌知識，包括病機、表現、治療方式等，語言盡量簡單易懂，避免使用專業術語。

（7）運動指導。評估患者的病情好轉情況、肢體運動功能等，制定運動方案，每周保持適量運動，可選擇八段錦、太極拳、慢跑等有氧運動，做好運動準備工作，若是運動中出現不適癥狀需及時停止，未緩解需要及時就醫。

（8）延續護理。在患者出院時邀請其加入科室建立的微信群，并登記其聯系方式，以便后期隨訪。每周定期在群中發布食管癌居家護理指南，管理員收集整理患者提問，并在每周日進行集中答疑。鼓勵患者間交流自身病情康復情況及個人護理經驗等，發揮同伴效應。

1.3 觀察指標

（1）以Zung自評表（SAS-焦慮，50分以下即無異常；SDS-抑郁，53分以下即無異常）進行不良情緒評價。

（2）以健康調查簡表（SF-36）進行生活質量評價。

（3）以紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）進行護理滿意度評價。

（4）對比投訴發生率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比2組SAS、SDS評分

SAS、SDS 2組對比，護理后評分降低，且觀察組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 對比2組SAS、SDS評分（±s，分）

表2 對比2組SAS、SDS評分（±s，分）

SDS護理前護理后護理前護理后觀察組（n=35） 52.15±4.25 31.25±4.24 55.61±5.43 32.91±4.23 SAS組別對照組（n=35） 52.33±4.39 39.82±4.52* 55.32±5.62 40.36±4.56*t值0.1747.4740.2197.086 P值0.8620.0000.8260.000

2.2 對比2組SF-36評分

SF-36 2組對比，護理后評分提高，且觀察組更高（P＜0.05）。見表3。

表3 對比2組SF-36評分（±s，分）

表3 對比2組SF-36評分（±s，分）

維度時間觀察組（n=35）對照組（n=35） t值P值生理功能護理前 52.71±4.34 53.69±4.35 0.9430.348護理后 74.86±6.72* 63.73±5.25* 7.7210.000軀體疼痛護理前 51.72±4.28 52.68±4.31 0.9350.353護理后 75.98±6.22* 62.82±5.41* 9.4440.000情緒健康護理前 53.59±5.37 54.62±5.35 0.803 0.4243護理后 75.95±6.24* 63.86±5.52* 8.5850.000社交能力護理前 51.16±5.52 51.81±5.23 0.5050.614護理后 67.03±6.24* 56.78±5.48* 7.3010.000角色受限護理前 55.63±5.63 56.02±5.52 0.2920.770護理后 74.52±6.56* 67.57±6.27* 4.5310.000活動能力護理前 57.35±5.26 56.94±5.41 0.3210.748護理后 75.68±6.42* 64.85±5.74* 7.4390.000總體健康護理前 48.36±4.36 48.96±4.28 0.5810.563護理后 76.28±6.47* 63.02±6.15* 8.7880.000

2.3 對比2組護理滿意度

護理滿意度2組對比，觀察組更高（P＜0.05）。見表4。

表4 對比2組護理滿意度［n（%）］

2.4 對比2組投訴發生率

投訴發生率對比，觀察組更低（P＜0.05）。見表5。

表5 對比2組投訴發生率［n（%）］

3 討論

食管癌的發病因素復雜，主要與不良飲食習慣、長期吸煙飲酒等因素有關，早期通常癥狀不明顯，后期癌細胞侵犯不同部位后可出現吞咽困難、咽痛等癥狀，消瘦明顯，嚴重影響著患者的生活質量［6］。通過手術可切除病變組織，但帶有較高的復雜及轉移概率，部分需要配合放化療，以防止癌細胞擴散［7］?；颊哂捎诩膊≌J知有限，加之病痛折磨，多數存在不良情緒，影響其治療的配合度［8］。因此，患者的護理工作十分重要，科學的護理可幫助患者調節情緒，加速病情好轉［9］。但常規護理通過忽視了患者的護理需求，重視開展病情管理，在促進患者康復上有一定效果，但緩解不良情緒上作用不佳［10］。因此，仍需進一步優化改進。本研究中對觀察組患者實施人文關懷，經過數據分析發現，該組護理后SAS、SDS 評分更低，可見該護理模式對患者的心理調節作用更為顯著；護理后SF-36 評分更高，可見該護理模式在生活質量上有較好的改善效果；該組護理滿意度更高，投訴發生率更低，可見該護理模式可拉近護患關系，獲得患者的肯定與支持。原因可能在于，人文關懷是現目前臨床流行的新型護理模式，在了解患者護理需求的前提下進行護理工作，遵循以患者為中心的原則，充分運用現有資源，以此促進患者康復。在該護理模式下，強化基礎護理，拉近護患關系，給予飲食、心理、疼痛、認知等方面的干預，有助于改善患者營養狀況，減輕疼痛感，提高情緒調節能力，并豐富健康知識，使得患者可獲得全面的護理服務。在有關研究［11］中發現，應用人文關懷護理后，患者的不良情緒得到緩解，與本研究具有一致性。

綜上所述，人文關懷用于食管癌患者康復護理中可調節心理狀況，對生活質量有改善作用，護患關系良好，推廣價值高。