急性心力衰竭患者利尿劑抵抗的危險因素及風險預測模型構建

薛忠文 呂松檜 王爽

文獻報道,急性心力衰竭(Acute heart failure,AHF)患者往往伴有嚴重的水鈉潴留,可導致體液在體循環及肺循環中過度積聚,引起肢體水腫、呼吸困難等癥狀,威脅患者生命安全[1]。利尿劑作為解除容量超負荷的首選藥物在AHF治療中廣泛應用,可在短時間內迅速緩解機體水鈉潴留,減輕患者臨床癥狀[2]。但近年來較多研究發現,將近1/3的AHF在使用了合適劑量的利尿劑后仍會存在水鈉潴留癥狀,且繼續加大用藥劑量后也不會增強藥物反應性,即出現利尿劑抵抗[3,4]。而利尿劑抵抗不僅會影響AHF患者水鈉潴留緩解情況,還會增加腎臟損害、動脈粥樣硬化疾病、AHF加重等發生風險,最終增加治療難度,導致患者預后不良[5]。因此,尋找與AHF患者利尿劑抵抗發生的有關的因素,并制定針對性干預措施十分必要。既往已有研究對心力衰竭患者利尿劑抵抗的相關危險因素進行報道,包括腎功能損傷、消化系統病變、內環境紊亂等[6]。但上述危險因素多針對的是慢性心力衰竭人群,且均為具體的病因分類,臨床對上述指標進行評估時相關檢查較為繁瑣,若能找到更加直接、可快速獲得的針對AHF患者利尿劑抵抗發生的危險因素,并據此構建風險預測模型,可能對于臨床早期預測AHF患者利尿劑抵抗發生風險并指導防治方案的制定具有更大作用。因此,本研究對AHF患者利尿劑抵抗的危險因素進行進一步分析,并據此構建風險預測模型,為臨床快速評估AHF患者利尿劑抵抗發生風險,并制定針對性防治措施提供更多參考。……