16 例膀胱肉瘤樣癌臨床病理特征及療效分析

龐月文 閆永吉 賈通宇 李培哲 賀爽 韓思宇 鐘然 趙世雨 時京 段珺耀 馬鑫 鞏會杰*

1 北京中醫藥大學東直門醫院泌尿外科，北京 100700

2 中國人民解放軍總醫院第三醫學中心泌尿外科，北京 100039

膀胱肉瘤樣癌是一種罕見的膀胱惡性腫瘤，臨床主要依賴手術后的組織標本進行病理診斷，形態學或免疫組化證實具有上皮和間葉組織雙向分化，其惡行程度高，預后較差［1］。這種疾病的相關研究目前有限，多是小病例報道，尚缺乏大數據分析。本研究通過回顧性分析16 例膀胱肉瘤樣癌患者的臨床資料，探討膀胱肉瘤樣癌的臨床病理特征、治療和預后，以期為膀胱肉瘤樣癌的臨床診療提供進一步的參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者16 例，其中男11 例，女5 例；年齡17～86 歲，平均58 歲。13 例患者以肉眼血尿為首發癥狀，3 例患者合并下尿路刺激癥狀。4 例男性患者具有有吸煙史。泌尿系超聲、增強CT 尿路造影（ computed tomography urography，CTU）、磁共振泌尿系水成像（MRurography，MRU）或腹盆增強CT 檢查均提示膀胱占位性病變，2 例患者合并盆腔腹腫物，1 例患者行全身檢查時合并肩部軟組織腫物。

1.2 治療方案

所有患者均行手術治療，3 例行經尿道膀胱腫瘤切除術（2 例行經尿道激光切除術，1 例行經尿道電切術），5 例行膀胱部分切除術，8 例行根治性膀胱切除術+尿流改道術（6 例行回腸通道術，1 例行原位新膀胱手術，1 例行雙側輸尿管皮膚造口術）。行根治性膀胱切除術患者中，1 例經尿道膀胱腫瘤電切術后1 年復發。行保留膀胱治療患者規律膀胱內灌注化療（吡柔比星），5 例患者接受術后輔助化療（以順鉑為基礎的聯合化療）。……