單孔腹腔鏡聯合輸尿管體外修剪技術在輸尿管膀胱再植術中的應用

李建雄 楊誠 賀慷 夏明 羅新貴 劉存東

南方醫科大學第三附屬醫院泌尿外科，廣州 510630

輸尿管狹窄是泌尿外科常見的疾病之一，其常見原因包括局部損傷、缺血及先天發育異常等［1］，根據狹窄的位置及程度不同，其治療方式也不盡相同。輸尿管末段梗阻是輸尿管狹窄的一種特殊類型，常可導致梗阻部位以上的上尿路擴張積水，引起患者腰部酸脹、隱痛等癥狀。輸尿管末段梗阻的標準治療方法為輸尿管膀胱再植，手術方式包括開放及腹腔鏡手術。近年隨著微創概念的發展，單孔腹腔鏡（laparo-endoscopic single-site surgery，LESS）輸尿管膀胱再植術也趨于成熟，相較于傳統腹腔鏡，其能在保證手術效果的前提下進一步減小手術創傷，減輕術后疼痛，達到更加美觀的效果［2］。然而，無論是單孔還是傳統腹腔鏡，輸尿管膀胱再植都面臨兩大難題，即在腹腔鏡下操作難以實現對輸尿管斷端的精細修剪和輸尿管支架管置入難度大［3］。針對這兩個問題，我院采用單孔腹腔鏡聯合體外技術進行輸尿管膀胱再植，現將初步經驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該隊列研究回顧性收集了2020 年3 月至2023 年3 月在我院行單孔腹腔鏡（聯合輸尿管體外修剪術）輸尿管膀胱再植術治療的23 例患者的臨床資料。所有患者術前均有不同程度的反復發熱，腰部疼痛不適等癥狀，并經泌尿系彩超，靜脈尿路造影（intravenous urography，IVU）、泌尿系統增強CT 尿路造影（ computed tomography urography，CTU）、輸尿管鏡檢等明確診斷。收集患者一般人口學特征信息及術中信息，記錄術后住院時間、臥床休息時間和手術并發癥。……