碩通鏡聯合超微通道經皮腎鏡碎石取石術患者sCD14、RBP、IL-27 水平與尿源性膿毒血癥關系探討

李東 許蕾蕾 趙振威 于千 何昆侖 周衛東

哈勵遜國際和平醫院：

1泌尿外科

2疼痛科，衡水 053000

相比開放手術，碩通鏡聯合超微通道經皮腎鏡碎石取石術（super-minipercutaneous nephrolithotomy，SMP）雖更加微創，但術后并發癥仍較常見，其主要并發癥為感染或出血［1，2］，其中尿源性膿毒血癥為來源于泌尿系統的膿毒血癥［3，4］。泌尿系結石術后尿源性膿毒血癥病死率極高，治療每延遲1h，存活率即下降8%左右［5］。因此，早期及時診治尿源性膿毒血癥尤為關鍵。可溶性白細胞分化抗原14（soluble cluster ofdifferentiation14，sCD14）可激活巨噬細胞，誘導其釋放炎癥因子，進而引發級聯反應，致使機體炎癥加重［6］，已有研究證實，膿毒血癥患者血液中sCD14 呈高水平表達［7］。視黃醇結合蛋白（retinol binding protein，RBP）是一種由肝細胞粗面內質網合成的蛋白質，目前已有大量研究證實，RBP 不僅可反映機體腎功能，還與機體炎癥狀況密切相關［8，9］。白細胞介素-27（interleukin-27，IL-27）是一種參與機體重要生理免疫的細胞因子，是參與機體感染及炎癥反應疾病的重要炎性介質，其水平可直觀反映感染程度［10，11］。基于此，本研究分析碩通鏡聯合SMP 患者sCD14、RBP、IL-27 水平變化與尿源性膿毒血癥的關系，旨在為臨床診療提供依據，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2015 年5 月至2021 年6 月我院碩通鏡聯合SMP 患者102 例，其中發生尿源性膿毒血癥患者51 例（觀察組），未發生尿源性膿毒血癥患者51 例（對照組）。納入標準：⑴術前經影像學檢查確診為復雜輸尿管上段及腎結石；⑵年齡＞18 歲；⑶術前輔助檢查無感染征象；⑷臨床資料詳細完整。排除標準：⑴納入研究近3 個月內進行腎穿刺或導尿治療者；……