微波消融輔助零缺血腹腔鏡腎部分切除術對T1 期腎細胞癌的應用效果分析

劉明 余明主 鄭慧杰 陳亞梅 高石亮 余春艷 譚公祥

聯勤保障部隊第908 醫院泌尿外科，南昌 330000

腎細胞癌（Renal carcinoma，RC）是多發惡性腫瘤，醫學影像學的進步使得RC 的早期檢出率逐漸上升［1，2］。目前外科手術是治療早期RC 的主要方案，隨著腹腔鏡技術在外科手術中的應用越來越廣泛，腹腔鏡腎部分切除術（laparoscopic partial nephrectomy，LPN）已成為T1 期RC 首選的治療方法［3，4］。但有研究表明，LPN 雖能取得根治性切除術類似的手術效果，更好地保留腎組織，但術中為保持視野清晰，需阻斷血管，會造成組織損傷，影響術后病情恢復［5］。為了探究更好的治療效果，“零缺血”即不阻斷腎蒂血管完成手術逐漸應用于臨床［6］。近年微波消融術又成為手術治療的重要替代方案，其通過釋放高頻微波磁場產生強烈熱效應，促使腫瘤細胞凋亡［7］。其效果確切，適應證廣，且能反復多次操作，已成為肝癌首選治療方案之一［8］。但臨床鮮有關于微波消融輔助零缺血腹腔鏡腎部分切除術（microwave ablation assisted laparoscopic partial nephrectomy，MWA-LPN）治療RC 的相關報道，故本研究對此開展研究，旨在從第三間隙效應、急性腎損傷等方面探究其應用價值，以期為RC 治療及LPN 的發展提供參照依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究遵循《赫爾辛基宣言》中醫學研究相關倫理原則［9］，經醫院倫理委員會批準（2020-6）。入選2020 年8 月至2022 年8 月我院T1 期RC 患者106 例，隨機數表法分為A 組和B 組，每組53例。A 組采用MWN-LPN，B 組采用傳統LPN。納入標準：符合歐洲腫瘤內科學會《腎細胞癌診斷、治療和隨訪臨床實踐指南》中腎癌的診斷標準［10］；符合TNM 分期中T1a、T1b 分期標準［11］；……