火龍罐療法結合穴位貼敷對結直腸癌化療便秘患者排便情況的影響

石海霞 李笑媚 李秀梅

摘要：目的 探討火龍罐療法結合穴位貼敷對結直腸癌化療便秘患者排便情況的影響。方法 選取2021年10月～2023年10月我院收治的80例結直腸癌化療患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各40例，兩組均接受常規護理，在此基礎上對照組采用大黃粉腹部穴位貼敷，觀察組在對照組基礎上加用火龍罐療法，比較兩組排便情況。結果 兩組干預前的排便情況比較無明顯差異（P＞0.05），干預后觀察組排便不盡感、排便費力、排便不成功次數、排便時間各項評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組干預前的便秘患者生存質量評分比較無明顯差異（P＞0.05），干預后觀察組生存質量評分優于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為97.50%，高于的對照組82.50%（P＜0.05）。結論 火龍罐療法結合穴位貼敷能改善結直腸癌化療便秘患者排便情況，減輕患者便秘癥狀，提高患者生活質量與護理滿意度。

關鍵詞：火龍罐療法；穴位貼敷；結直腸癌；化療；便秘

結直腸癌（CRC）為臨床常見的消化道惡性腫瘤，手術加輔助化療為臨床治療本病的常用方案。早期手術可切除病灶，輔助化療可縮小病灶、控制腫瘤轉移，促使患者生存率大幅提高[1]。但化療可引發一系列毒副反應，其中以便秘較為常見。患者長期便秘可導致腹痛、食欲減退、營養缺乏等，嚴重影響其身心健康及治療效果，故對化療所致的便秘患者加強相關護理干預十分重要[2]。

中醫護理技術在臨床應用廣泛，具有操作簡便、經濟實惠、痛苦輕等特點，穴位敷貼為中醫特有療法，于特定穴位貼敷中藥可使藥物直接作用于病灶，或由經脈進入臟腑直達病所，具有平衡陰陽、疏通經絡之效[3]。火龍罐是集刮痧、推拿、艾灸等多種技術為一體的中醫特色療法，通過按、揉、推等手法對消化系統的相關穴位進行刺激，可有效促進胃腸蠕動，結合艾灸溫熱效應可發揮行氣止痛、健脾和胃之效[4]。本研究以2021年10月～2023年10月我院收治的80例結直腸癌化療患者為研究對象，探討火龍罐療法結合穴位貼敷的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月～2023年10月我院收治的80例CRC化療患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組男25例，女15例；年齡42～68歲，平均年齡（55.34±1.95）歲；結腸癌19例，直腸癌21例。對照組男24例，女16例；年齡41～69歲，平均年齡（55.27±1.89）歲；結腸癌18例，直腸癌22例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：經病理確診為CRC；為首次化療；預計生存期＞6個月；簽訂知情同意書。排除標準：化療前已存在便秘者；存在腸梗阻者；存在肝、腎、心等器官衰竭者；精神、智力等功能異常，無法配合護理者；局部皮膚潰破、感染者；過敏體質者。

1.3 方法

兩組均接受常規護理，如入院后宣教疾病及化療知識，講解注意事項，囑患者化療前多飲水，保持飲食清淡、營養，以半流食為主，指導患者進行適當功能鍛煉。在此基礎上，對照組采用大黃粉腹部穴位貼敷：指導患者取平臥位，應用生理鹽水清潔局部，之后將大黃研磨成粉狀，以姜汁混合成糊狀，貼敷于神闞穴，之后用膠布固定，1次/d，4 h/次，7 d為一個療程，持續干預2個療程。

觀察組在對照組基礎上加用火龍罐療法：指導患者取仰臥位，充分顯露施罐部位，于皮膚涂抹精油，檢查罐口無破損后將艾柱插于罐內，將其壓實并點燃，待燃燒均勻后護士以掌心試罐口溫度，確保合適后以小魚際接觸皮膚再落罐。沿升-橫-降結腸的方向，應用揉、按、推等手法作用于皮膚肌肉，重點對天樞、神龕、大橫等穴位進行推拿，20 min/次，以皮膚輕微發熱、發紅為宜，護理結束后囑患者喝一杯溫開水，4 h內避免洗澡沖涼。每周治療5次，7 d為1個療程，持續干預2個療程。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組干預前后排便情況：應用便秘臨床評分標量（CCS）評估，包括排便不盡感、排便費力、排便不成功次數、排便時間4個項目，各項0～4分，得分越高提示便秘越嚴重。（2）比較兩組干預前后生存質量：應用便秘患者生存質量量表（PAC-QOL）評估，包括生理、心理、擔憂度、滿意度4個維度，采用Likert 5級評分法，對應分數0～4分，擔憂度評分越低越好，其他3個維度得分越高提示生活質量越佳，該量表Cronbachα系數為0.894。（3）于出院前向患者發放滿意度調查問卷，內容包括護士護理技巧、態度、環境、舒適度等，總分100分，＞90分為非常滿意，80～90分為滿意，＜80分為不滿意，比較兩組護理滿意度。問卷共發放80份，均于護士指導下填寫，無明顯邏輯錯誤及錯漏項，均全部回收，有效回收率為100.00%。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組排便情況評分比較

兩組干預前的排便情況比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后觀察組排便不盡感、排便費力、排便不成功次數、排便時間各項評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生存質量評分比較

兩組干預前的PAC-QOL評分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后觀察組各項評分優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

CRC發病主要與遺傳、飲食、環境等因素密切相關。手術治療CRC可有效切除病灶，術后輔以化療可有效清除殘余腫瘤細胞，延長患者生存時間。但化療藥物可引發較多毒副反應，其中以便秘較為常見，可降低患者生存質量，采取合理的護理措施對減輕便秘癥狀、改善生存質量有積極作用。

便秘在中醫體系中屬于大便難、虛秘等問題，CRC化療患者素體虛弱、正氣不足，使得痰瘀內生、腸道陰結，由于無力推動，使得腸道積滯，從而引發便秘[5]。穴位敷貼將經絡學說作為基礎，在治療便秘中有著獨特優勢，將中藥貼于特定穴位可起到內并外治、活血行氣之效[6]。大黃具有清熱瀉火、瀉下攻積之效，用于穴位敷貼可通利水谷、蕩滌腸胃，起到下通便的作用[7]。現代藥理證實，大黃中所含的結合性大黃酸類物質可對大腸壁進行刺激，引發腸管收縮，促進大腸內容物排除，從而改善患者便秘癥狀[8]。神闞穴位于臍部中央，為全身經絡之總樞，應用大黃粉制成的藥餅敷貼該穴位，可起到升降氣機、調中健脾之效，利于調理臟腑功能，緩解患者便秘癥狀[9～10]。火龍罐是參考傳統火龍灸而形成的一種特殊中醫療法，在艾灸、刮痧、拔罐等中醫護理技術基礎上進行改良，罐體良好的導熱性便于更好地控制施罐溫度，使操作更加簡便，安全性較高[11]。采用按、揉、推等多種手法進行干預，加上火龍罐產生的溫熱效應，可發揮益氣健脾、理氣行滯等功效，有效調節機體陽虛之癥，促進患者胃腸蠕動，改善便秘癥狀[12～13]。本研究結果顯示，觀察組干預后CCS各維度評分、PAC-QOL評分、護理滿意度均與對照組有顯著差異。提示火龍罐療法結合穴位敷貼可有效改善患者排便情況及生存質量，提高護理滿意度。

綜上所述，火龍罐療法結合穴位貼敷應用于結直腸癌化療便秘患者效果顯著，可有效改善其排便情況，減輕便秘癥狀，提高生活質量與護理滿意度。

參考文獻

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