圍手術期優質護理對腹腔鏡闌尾切除術患者心理狀態、滿意度的影響

馬樂 郭雪

摘要：目的 觀察圍手術期優質護理對腹腔鏡闌尾切除術患者心理狀態、滿意度的影響。方法 選取2021年3月～2022年3月我院的102例腹腔鏡闌尾切除術患者為研究對象，按隨機對照原則分為對照組和研究組，每組各51例。對照組接受常規干預，研究組接受圍術期優質護理干預，比較兩組心理狀態、疼痛程度、并發癥發生情況及滿意度。結果 研究組術后1、3、7 d的疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；護理后，兩組患者PHQ-9、GAD-7評分均低于護理前，且研究組低于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；研究組滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 圍手術期優質護理可有效減少急性闌尾炎腹腔鏡切除術患者術后并發癥的發生，減輕患者疼痛，改善患者心理狀態。

關鍵詞：急性闌尾炎；優質護理；腹腔鏡切除術；應用效果；疼痛程度；并發癥；滿意度

急性闌尾炎是臨床常見的外科急腹癥，青壯年發病率最高，且發病急、進展快，主要表現為轉移性、陣發性右下腹痛，并伴有惡心、嘔吐等不良癥狀，不及時給予有效治療，可能導致腸穿孔[1～2]。目前，臨床對于急性闌尾炎患者的治療以外科手術為主。隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡闌尾切除術已成為該病的首選術式，具有療效高、創傷小等優勢，受到廣大急性闌尾炎患者及臨床醫師的好評。但腹腔鏡闌尾切除術后仍存在一定的并發癥，加強腹腔鏡闌尾切除術患者圍術期護理干預意義重大。本研究旨在觀察圍手術期優質護理對腹腔鏡闌尾切除術患者心理狀態、滿意度的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月～2022年3月我院的102例腹腔鏡闌尾切除術患者為研究對象，按隨機對照原則分為對照組和研究組，每組各51例。對照組男27例，女24例；年齡21～44歲，平均年齡（35.21±3.28）歲；單純性闌尾炎20例，化膿性闌尾炎5例，壞疽性闌尾炎10例，闌尾穿孔16例；發病至就診時間3～12 h，平均時間（4.33±1.51） h；已婚27例，未婚24例；文化程度：小學及初中22例，中專或高中18例，大學本科及以上11例。研究組男29例，女22例；年齡20～45歲，平均年齡（35.58±3.47）歲；單純性闌尾炎23例，化膿性闌尾炎4例，壞疽性闌尾炎8例，闌尾穿孔16例；發病至就診時間2～12 h，平均時間（4.52±1.68） h；已婚25例，未婚26例；文化程度：小學及初中19例，中專或高中23例，大學本科及以上9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：經腹部影像學結合手術病理結果證實為急性闌尾炎，且擇期接受腹腔鏡手術治療；年齡20～50歲；對本研究注意事項、流程等內容知情同意；初次發病；具備良好的治療依從性，積極配合完成治療。

排除標準：存在腹腔鏡闌尾切除術禁忌癥；患有嚴重的語言障礙、視聽障礙；患有黏膜水腫型闌尾炎；患有免疫功能障礙癥及心血管疾病；患有嚴重精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組接受常規護理干預

術前進行簡單口頭宣教，護理人員告知患者術后平躺，將頭偏向一側，以防止誤吸的發生。同時，密切關注患者生命體征、給予情緒安撫、告知相關注意事項、飲食護理等。

1.3.2 研究組接受優質護理干預

（1）組建優質護理小組：小組成員由主任醫師（1名）、護士長（1名，擔任組長）、責任護士（3名）、營養師（1名）共同組成，護士長帶來組員學習相關護理知識，并根據患者具體情況，制定個性化干預方案。

（2）心理護理：多數患者對腹腔鏡手術了解甚少，加之患者腹痛過于嚴重，因此易產生懷疑、恐懼、沮喪等負面情緒?；颊呷朐汉?，護理人員以溫和的態度主動與患者交流，將主治醫生、治療方案、醫院情況等信息傳達給患者，同時了解患者的信息，幫助患者盡快熟悉醫院的環境，緩解他們不安的情緒；護理人員要告知患者手術的優勢，并且引導患者積極面對術中、術后可能產生的并發癥；根據醫生的囑托指導患者禁食服藥，保持水電解質平衡；護理人員做好術前備皮工作，結合患者手術的部位，清理毛發以及污垢，確保其皮膚清潔；同時，術前護理人員對患者實施常規檢查，包括血常規、尿常規、凝血等；護理人員術前了解患者及家屬對疾病和手術的認知程度，對手術前后的配合及康復知識的掌握程度，同時了解家庭經濟承受能力。

（3）疼痛護理：患者術后清醒后，護理人員要密切監測各項生命指標，如：神志、體溫、呼吸、脈搏等。幫助患者選半臥位，以降低腹壁壓力，減輕疼痛；同時指導患者通過聽音樂、看小說、按摩等方式分散注意力，以緩解疼痛；此外，針對疼痛難忍患者，可遵醫囑給予止痛藥物干預。

（4）運動護理：護理人員術后要鼓勵和指導患者盡早下床活動，控制好活動量，有利于血液循環、促進傷口的愈合；護理人員密切關注患者傷口部位，確定是否出現紅腫、出血等，同時，指導患者自己正確清理傷口皮膚，保證創傷面清潔。

（5）出院指導：叮囑患者避免過度疲勞，術后3個月內禁止劇烈運動；保證睡眠充足、心情愉悅，避免抵抗力下降加重病情反復。出院后如有不適，及時告知醫生。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態：采用病人健康問卷抑郁量表（PHQ-9）、廣泛性焦慮障礙-7量表（GAD-7）進行評估，分數越低表示患者心理狀態越好[3]。（2）比較兩組疼痛程度：分別于術后1、3、7 d采用視覺模擬疼痛表對患者創傷處疼痛感進行評估，總分10分，評分越高表明患者疼痛感越劇烈[4]。（3）比較兩組并發癥發生情況：如切口感染、腹腔膿腫、黏連性腸梗阻等。（4）比較兩組滿意度：采取醫院自制的滿意度調查問卷進行評估，總分100分，90分以上為十分滿意，70～90分為基本滿意，70分以下為不滿意。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心理狀態比較

護理后，兩組患者PHQ-9、GAD-7評分均低于護理前，且研究組PHQ-9、GAD-7評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛程度評分比較

研究組術后1、3、7 d疼痛評分均低于對照組，兩組疼痛程度比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生率為3.92%，低于對照組的25.49%，兩組比較差異具體統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組滿意度比較

研究組滿意度為94.12%，高于對照組的72.55%，兩組比較差異具體統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

腹腔鏡手術治療急性闌尾炎具有顯著效果，但腹腔鏡手術仍然會給患者帶來創傷，因此加強圍手術期護理干預意義重大[5]。優質護理模式以護理程序為核心，將護理程序系統化，在護理哲理、護士責任與評價、標準化的護理計劃、病人教育計劃、護士質量的控制等方面均以護士程序為框架，環環相扣，整體協調一致，從而確保護理服務水平及質量[6～7]。優質護理模式具有系統性、全面性、整體性特點，能夠為患者提供更為優質的護理服務。護理人員給予患者生理、心理上的高度重視，與患者友好溝通有助于緩解患者的不良情緒，從而幫助患者建立積極樂觀的心態，使患者積極接受相關治療[8]。本研究結果顯示，研究組術后1、3、7 d的疼痛評分均低于對照組，PHQ-9、GAD-7評分低于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組，滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術期優質護理可有效減少急性闌尾炎腹腔鏡切除術患者術后并發癥的發生，減輕患者疼痛，改善患者心理狀態。

參考文獻

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[3]牛鐵錚.精細化溝通護理在老年闌尾炎腹腔鏡切除術中的應用效果觀察[J].中國保健營養，2023，33（2）：100-102.

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[5]宋濤.手術室綜合護理對緩解急性闌尾炎患者疼痛感舒適度及滿意度的影響[J].山西醫藥雜志，2021，50（3）：471-473.

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[8]郭盈.系統化護理干預在闌尾炎腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的應用效果[J].健康之友，2019（24）：160.