彭晨宇 黃奕玲 張麗 何潤心 陳夢琳

摘要：目的 探討音樂療法對敬老院老年人睡眠改善的效果。方法 選取2022年7月～2022年9月某養老院接收的100例老年人為研究對象，建立符合生理、心理健康的音樂曲庫，并全部進行為期60 d的音樂療法干預。比較干預前后睡眠質量、睡眠質量差發生情況。結果 干預后，老年人PSQI評分顯著低于干預前（P＜0.05），老年人睡眠質量顯著低于干預前（P＜0.05）。結論 音樂療法對敬老院老年人睡眠改善效果較好，有利于降低老年人睡眠質量差發生率。

關鍵詞：音樂療法；老年人；睡眠

已有多項研究表明，長期的睡眠質量問題對個體身心發展均有負面的影響，會增加罹患心血管疾病、癡呆癥與死亡風險。老年人基于生理、疾病、社會等因素，更易產生睡眠問題[1]。音樂療法，又稱音樂治療，是科學系統地利用音樂、節奏特性刺激神經、肌肉，協同大腦功能，使患有生理疾病或心理疾病的患者產生愉快的情緒，觸動個體積極的情感，從而促使患者身心狀態得以轉變的干預方法，具有提高生理機能、引導積極情緒、提高認知水平、改善睡眠等作用[2]。本研究旨在探討音樂療法對敬老院老年人睡眠的改善效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年7月～2022年9月某養老院接收的100例老年人為研究對象，建立符合生理、心理健康的音樂曲庫，并全部進行60 d音樂療法干預。其中，男44例，女56例；年齡70～90歲，平均年齡（75.26±15.02）歲；有81例老年人患有基礎疾病，包括高血壓23例，冠心病12例，糖尿病13例，慢性阻塞性肺疾病11例，其他基礎疾病22例。

納入標準：年齡≥70歲；意識清楚，具備有效溝通與表達能力；無聽力障礙；無精神類疾病；具備自主活動能力；自愿參與研究，研究對象及家屬簽署知情同意書。

排除標準：近一年內使用過認知行為療法等治療睡眠的老年人；意識不清，無法交流；精神心理障礙；視聽障礙。

1.2 方法

1.2.1 編制《基本信息問卷調查表》

涵蓋性別、年齡、學歷、出生地、基礎疾病、生活習慣及音樂喜好等多方面的內容，用于調查敬老院受訪老年人的基本信息。

1.2.2 構建音樂曲庫

根據《基本信息問卷調查表》對100名敬老院老年人展開基本信息（年齡、性別、學歷、籍貫等）和音樂喜好（對不同類型聲樂、器樂的喜好程度）的問卷調查，了解老年人的音樂喜好；查閱“音樂療法改善老年人睡眠質量”主題文獻，從真實調研的文獻成果中提取能夠有效改善老年人睡眠質量的歌曲、聲樂等音樂素材；結合老年人音樂喜好問卷調查結果，對文獻提取的音樂素材展開初次篩選；邀請老年護理專家、醫院睡眠質量監測及睡眠質量研究專家等主體，對初次篩選的音樂進行二次篩選，在專業支持與幫助下建構適用于睡眠質量問題型老年人的音樂曲庫。

通過以上流程的操作，本研究所使用的音樂涵蓋了鋼琴曲、紅歌、民歌等類型，其中，鋼琴曲包括《舒曼夢幻曲》《冬：子守歌》、《舒伯特小夜曲》等；紅歌包括《映山紅》《春天的故事》《北京的金山上》等；民歌包括《蘭花花》《采花調》《茉莉花》等。

1.2.3 干預治療

（1）睡眠健康宣教：將睡眠基本知識、睡前飲食飲水要求、規律睡眠時間、睡眠環境要求、睡前溫水泡腳等準備工作的內容，制作成睡眠健康教育的PPT，轉化成為睡眠健康宣教視頻。在100名老年人音樂干預治療期間，由敬老院護理人員展開2次/月，30 min/次，共4次的宣教活動，讓100名老年人能夠通過健康宣教掌握基礎的睡眠知識，包括保持規律的睡眠時間、睡前飲食不易過飽或者過少、睡前禁飲水飲茶、保持溫度濕度亮度適宜的睡眠環境、睡前溫水泡腳放松身體、保持愉悅的情緒入眠等，為音樂干預治療發揮良好效果創造良好的條件。

（2）音樂干預：音樂干預治療分為兩個場景，一個為日間音樂質量、一個為睡前音樂質量。在日間的音樂干預過程中，選擇敬老院的活動室，準備舒適的瑜伽毯，調節陽光房的溫行，打造舒適環境，營造安靜氛圍；與老年人進行溝通，引導老年人根據自身的感受表達內心與睡眠相關的情緒，包括煩躁、平靜等不同的情緒，促使老年人能夠識別自身的睡眠情緒問題；基于老年人的情緒狀況，播放契合其情緒、驅動其正向聯想的音樂，鼓勵老年人通過語言、小鼓打擊節拍等途徑自主表達音樂體驗的情感，研究老年人聆聽與表達音樂的身心體驗，以1次/d，30 min/次為1組進行個性化的干預；選擇昏暗的房間作為實驗場地，調節空調溫度在26 ℃，降低室內的亮度，選擇能夠讓老年人情緒、心情、身體各個方面放松的音樂，1次/d，30min/次為1組播放音樂；在護理人員的指導下放松自身的身體、肌肉，讓老年人置于安寧舒緩的情境中，保持15 min的平躺后，逐步引導老年人跟著護理人員的話語逐步放松手腕、腿等身體部位、翻轉身體，隨后睜開雙眼，從而舒緩老年人的身心，在音樂的支持下完成舒緩生理與精神的集體性干預工作。

在睡前音樂干預過程中，根據老年人自身的睡眠時間，提前1 h引導老年人做好睡前準備工作，包括放松身體、保持環境昏暗與溫度適宜、溫水泡腳等準備工作；在床頭位置，使用老年人專用音樂播放器播放睡前助眠音樂，保持音樂音量降低、舒緩、流動，設定好音樂播放的時間，為30 min；在老年人準備好一切工作躺在床上后，以1次/d，30 min/次為1組播放睡前音樂；本次研究中每個老年人均進行60 d的日間與睡前音樂干預治療實驗。

1.3 觀察指標

（1）比較干預前后睡眠質量：使用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評估，得分越高，患者睡眠質量越差。采用4級評分法，每個維度按0～3分計分，總分為0～21分，PSQI總分為0～≤7分為睡眠質量好，＞7分～21分為睡眠質量差。（2）比較干預前后睡眠質量差發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 干預前后睡眠質量比較

干預后，老年人PSQI評分顯著低于干預前，干預前后比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 干預前后睡眠質量差發生情況

干預后，老年人睡眠質量差發生率為72.00%，顯著低于干預前的84.00%，干預前后比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

我國作為一個步入人口老齡化社會的國家，老年人群體基數位于全球第一，在老齡友好型社會建設的背景下，國家、社會需要關注老年人睡眠問題。在養老機構持續建設的形勢下，提高養老機構的服務質量，關注老年人身心健康極為重要[3]。因此，作為養老機構的重要構成部分，敬老院需要重視老年人的睡眠質量，探索有助于改善老年人睡眠效果的有效落實。

音樂療法基于音樂的價值逐步成為新興的睡眠干預與治療方法，并隨著醫院、醫生、學者等多主體的研究逐步呈現規范化、學術化、應用性的發展特征。在音樂療法的干預研究領域，已有研究指出音樂活動引發生理、心理、情緒、認知及行為體驗，最終達到促進個體身心健康的目的[4]。

在文獻研究的基礎上，本研究采用專家訪談法、問卷調查法等多種方法，系統了解“音樂療法”的應用價值，科學認識“老年人睡眠時長縮短、入睡時間長、深度睡眠時間不足、睡眠效率低”等方面的睡眠問題，以老年人睡眠效果改善為目標，建構了適用于老年人睡眠干預質量的音樂庫，提高了干預治療音樂的科學性。音樂療法的音樂曲目庫的建設，為策劃科學可行的音樂干預老年人睡眠夯實了基礎[5]。

本研究結果顯示，干預后，老年人PSQI評分顯著低于干預前（P＜0.05）；老年人睡眠質量差發生率為72.00%，顯著低于干預前的84.00%（P＜0.05）。說明老年人對白天與睡前的音樂療法干預有較高的接受度，其自我感覺睡眠質量有所改善，說明音樂療法的應用能夠對敬老院老年人睡眠起到良好的改善效果，對睡眠質量、入睡時長、睡眠時長、睡眠效率等方面的緩解有積極影響。

對于老年人群體而言，科學的音樂曲目能夠促使老年人抒發自身在睡眠過程中的焦慮、煩躁、沮喪、躁狂等不同的負面情緒，通過中樞神經與大腦的刺激引導老年人的正向聯想，激發主觀能動性與積極性，使老年人獲得良好的睡眠情緒與心理體驗，起到催眠的效果，助力其睡眠質量的提升、睡眠情況的改善[6]。

在集體性日間干預過程中，護理人員會為老年人選擇舒緩的、平靜的、與大自然相關的音樂，同時創造溫馨環境，幫助老年人放松身體、消除緊張、焦慮、不安等負面情緒，以規律的音樂頻率變化刺激老年人大腦皮層的丘腦下部、邊緣系統，幫助老年人在舒緩平靜的音樂節奏中調整心跳、呼吸等生理節奏，讓老年人的情緒狀態跟隨生理節奏的調整與大自然的想象得以改善[7]。在音樂日間干預基礎上，選擇益于老年人舒緩情緒、生理與心理體驗的音樂作為睡前助眠素材，改善睡前環境，從而緩解老年人睡眠負面情緒，降低老年人交感神經興奮性，觸動大腦副交感神經活動，從而縮短入睡時長，增加深度睡眠時長，切實改善睡眠效果[8]。

綜上所述，音樂療法的應用有利于改善敬老院老年人睡眠質量，助力睡眠質量的提升、睡眠情況的改善。

參考文獻

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[3]杜辰藝，劉艷.情志護理對老年冠心病患者睡眠質量和焦慮抑郁的影響分析[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（2）：252-253.

[4]劉靈江，林萍，胡堅強，等.利培酮聯合音樂療法在精神分裂癥康復治療中的作用及對患者社會功能的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（9）：1462-1464．

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[7]蘇碎濱.音樂療法聯合負離子療法治療老年人睡眠障礙的臨床效果研究[J].當代護士（上旬刊），2020，27（5）：145-146.

[8]劉永麗，劉興山.五行音樂療法結合中藥足浴法對社區老年人睡眠質量的影響[J].長春中醫藥大學學報，2019，35（2）：338-340.