質子泵抑制劑聯合鋁鎂加混懸液治療胃內鏡黏膜潰瘍的臨床價值

摘要：目的" 研究質子泵抑制劑聯合鋁鎂加混懸液治療胃內鏡黏膜潰瘍的療效。方法" 選取2021年1月-2022年12月我院診治的80例胃內鏡黏膜潰瘍患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用質子泵抑制劑治療，觀察組在對照組基礎上聯合鋁鎂加混懸液治療，比較兩組臨床療效、延遲性出血發生率、潰瘍面積、消化道癥狀評分（GSRS）、不良反應發生率。結果" 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）；觀察組延遲性出血發生率為5.00%，低于對照組的12.50%（P＜0.05）；觀察組治療2、4周后潰瘍面積小于對照組，GSRS評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論" 質子泵抑制劑聯合鋁鎂加混懸液可提高胃內鏡黏膜潰瘍的治療效果，減輕胃腸道癥狀，降低延遲性出血發生率，縮小潰瘍面積，且不會增加不良反應，應用安全性較高。

關鍵詞：質子泵抑制劑；鋁鎂加混懸液；胃內鏡黏膜潰瘍

中圖分類號：R975" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.07.025

文章編號：1006-1959（2024）07-0127-04

Clinical Value of Proton Pump Inhibitor Combined with Aluminum Magnesium Suspension

in the Treatment of Gastric Endoscopic Mucosal Ulcer

ZHANG Jin-fu，ZHOU Xi-mei

（Department of Internal Medicine，the Fifth People's Hospital of Guangxin District/Maternal and Child Health Hospital

of Guangxin District，Shangrao 334100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To study the effect of proton pump inhibitor combined with aluminum magnesium suspension in the treatment of gastric endoscopic mucosal ulcer.Methods" A total of 80 patients with gastric endoscopic mucosal ulcer diagnosed and treated in our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with proton pump inhibitors， and the observation group was treated with aluminum magnesium plus suspension on the basis of the control group. The clinical efficacy， incidence of delayed bleeding， ulcer area， gastrointestinal symptom score （GSRS）， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group （Plt;0.05）. The incidence of delayed bleeding in the observation group was 5.00%， which was lower than 12.50% in the control group （Plt;0.05）. After 2 and 4 weeks of treatment， the ulcer area of the observation group was smaller than that of the control group， and the GSRS score was lower than that of the control group （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （Pgt;0.05）.Conclusion" Proton pump inhibitor combined with aluminum magnesium suspension can improve the therapeutic effect of gastric endoscopic mucosal ulcer， reduce gastrointestinal symptoms， the incidence of delayed bleeding and the ulcer area， and will not increase adverse reactions， the application safety is high.

Key words：Proton pump inhibitor;Aluminum magnesium suspension;Gastric endoscopic mucosal ulcer

隨著現代醫學水平的不斷提高，內鏡技術已廣泛應用于臨床消化道早期腫瘤治療中[1]。胃內鏡黏膜下剝離術具有創傷小、術后恢復快的優勢，并且可實現與外科手術基本相同的臨床效果[2]。但胃內鏡黏膜下剝離術切割深度可達到黏膜下層，術后容易引起深度和面積較大潰瘍，增加穿孔風險，誘發延遲性出血[3]。因此，有效治療胃內鏡黏膜潰瘍具有重要作用。質子泵抑制劑可以抑制胃酸分泌，以促進潰瘍愈合[4]。但是單一應用的臨床效果有限，為了進一步促進臨床療效，聯合用藥成為主要研究方向[5]。鋁鎂加混懸液屬于胃黏膜保護劑，可促進潰瘍愈合。本研究結合2021年1月-2022年12月我院診治的80例胃內鏡黏膜潰瘍患者臨床資料，觀察質子泵抑制劑聯合鋁鎂加混懸液治療胃內鏡黏膜潰瘍的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年1月-2022年12月上饒市廣信區第五人民醫院/上饒市廣信區婦幼保健院診治的80例胃內鏡黏膜潰瘍患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組40例。對照組男24例，女16例；年齡42～61歲，平均年齡（52.10±3.20）歲。觀察組男21例，女19例；年齡43～62歲，平均年齡（51.98±2.86）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究納入患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" "納入標準：①均符合胃內鏡黏膜潰瘍診斷標準[6]；②納入前均未進行任何治療；③隨訪資料完善。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②合并十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎；③依從性較差，不積極配合者。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用質子泵抑制劑艾司奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379，規格：20 mg）治療，40 mg/次，1次/d，連續治療4周。

1.3.2觀察組" 在對照組基礎上聯合鋁鎂加混懸液（揚州一洋制藥有限公司，國藥準字H10980322，規格：1.5 g∶15 ml）治療，5 ml/次，3次/d，療程同對照組一致。

1.4觀察指標" 比較兩組臨床療效、延遲性出血發生率、潰瘍面積、胃腸道癥狀、不良反應（腹瀉、頭暈、嘔吐、皮疹）發生率。

1.4.1臨床療效[7，8]" 顯效：胃鏡復查潰瘍基本完全愈合，臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀顯著減輕，胃鏡復查潰瘍面積減小50%以上；無效：以上指標均未達到，甚至有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2延遲性出血[9]" 治療3～10 d，出現需要內窺鏡止血的嘔血、黑便便血，胃內鏡下可見活動性出血、血栓，血清血紅蛋白下降＞2 g/dl，收縮壓≤90 mmHg或脈率≥110次/min。

1.4.3胃腸道癥狀[10，11]" 采用胃腸道癥狀評定量表（GSRS）評定，包括16個條目，每個條目采用Likert 7級評分法（0～6分），總分112分，評分越高表明患者癥狀越嚴重。

1.5統計學方法" 采用統計軟件包SPSS 21.0版本對本研究數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較" 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組延遲性出血發生率比較" "觀察組延遲性出血發生率為5.00%（2/40），低于對照組的12.50%（5/40），差異有統計學意義（？字2=3.894，P=0.038）。

2.3兩組潰瘍面積比較" 兩組治療2、4周后潰瘍面積小于治療前，且觀察組小于對照組（P＜0.05），見表2。

2.4兩組胃腸道癥狀比較" 兩組治療2、4周后GSRS評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.5兩組不良反應發生率比較" 觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

3討論

內鏡下黏膜切除術具有較良好的臨床效果，但術中電凝止血等處理會不同程度破壞胃黏膜血管，造成胃潰瘍[12]。因此，胃內鏡黏膜潰瘍與普通消化性潰瘍不同，屬于人造胃潰瘍。相關研究顯示[13，14]，胃內鏡黏膜潰瘍通常面積較大，可發生于胃內任意部位，且潰瘍的深度達到黏膜下層。而胃酸還會激活胃蛋白酶，消化在潰瘍創面形成的血栓，影響潰瘍的順利愈合[15]。對此，臨床治療胃內鏡黏膜潰瘍首選質子泵抑制劑，其中艾司奧美拉唑抑酸持久，起效快，可通過抑制胃酸對潰瘍產生積極的影響[16]。而鎂鋁加混懸液具有快速中和胃酸的作用，且可保護胃黏膜，抑制胃蛋白酶表達[17]。從理論基礎上分析，質子泵抑制劑聯合鋁鎂加混懸液治療可發揮優勢互補的作用，抑制胃酸表達的同時，加速胃酸中和，為潰瘍的愈合提供有利的調節。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示質子泵抑制劑聯合鋁鎂加混懸液治療可提高胃內鏡黏膜潰瘍患者治療總有效率，具有較理想的治療效果，是一種可行、有效的聯合治療方案，該結論與張少君等[18]的研究結果相似。分析認為，艾司奧美拉唑治療基礎上，給予鋁鎂加混懸液治療可實現不同機制作用，增強降低胃蛋白酶活性的作用，進一步提升臨床療效[19]。同時研究顯示，觀察組延遲性出血發生率低于對照組（P＜0.05），表明聯合用藥方法可預防延遲性出血，降低延遲性出血發生率，考慮原因為胃內鏡黏膜潰瘍屬于手術造成的急性潰瘍，機體凝血機制激活，血小板大量聚集，而胃酸會減輕血小板凝血功能。艾司奧美拉唑可抑制胃酸，阻斷胃酸分泌通道，促進血小板止血功能，加之鋁鎂加混懸液的聯合應用，其可在潰瘍創面形成黏膜保護劑，并中和胃酸，抑制血小板聚集，穩定創面血凝塊，從而最大化預防延遲性出血的發生。兩組治療2、4周后潰瘍面積小于治療前，且觀察組小于對照組（P＜0.05），提示聯合治療方案可縮小潰瘍面積，促進潰瘍愈合。究其原因，可能是由于艾司奧美拉唑聯合鋁鎂加混懸液聯合應用可通過多途徑抑制胃酸，從而為潰瘍愈合提供有利條件。兩組治療2、4周后GSRS評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），可見艾司奧美拉唑與鋁鎂加混懸液聯合應用可降低胃腸道癥狀評分，減輕患者的痛苦。分析認為，聯合給藥可發揮協同作用，減少胃酸侵襲，保護胃黏膜組織，促進胃黏膜恢復、愈合，從而有效減輕患者的不適癥狀。此外，觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示聯合治療方案安全性良好，不會增加不良反應，可促進良好的治療耐受性。

綜上所述，質子泵抑制劑聯合鋁鎂加混懸液可提高胃內鏡黏膜潰瘍的治療效果，減輕胃腸道癥狀，降低延遲性出血發生率，縮小潰瘍面積，且不會增加不良反應，應用安全性較高。

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收稿日期：2023-03-30；修回日期：2023-04-17

編輯/杜帆