單孔雙入路脊柱內鏡技術治療腰椎管狹窄癥臨床療效研究*

錢 飛 宋 恩 朱騰月 李勇能 陳谷才

（1 曲靖市第二人民醫院脊柱外科，曲靖 655000；2 昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科，昆明 650000；3 中國人民解放軍總醫院第六醫學中心骨傷科，北京 100048）

腰椎管狹窄癥(lumbar spinal stenosis, LSS)是較常見的腰椎退行性疾病，根據解剖病變位置的不同可分為中央椎管狹窄、側隱窩狹窄、椎間孔區或孔外狹窄[1]。常由椎間盤的突出、椎體后緣的增生鈣化、黃韌帶的肥厚或關節突的增生內聚等病理改變引起。LSS 嚴重影響病人的生活質量，椎管、神經管道的狹窄，可壓迫神經根、硬膜囊及其內的馬尾神經等神經結構和血管而表現出神經源性腰痛、下肢神經根性疼痛、麻木，神經源性間歇性跛行等臨床癥狀。經規范保守治療效果欠佳且病情加重，需要通過手術方式解除脊髓神經壓迫癥狀，恢復椎管和神經根管的容積，改善生活質量[2]。傳統開放手術可以獲得足夠的操作空間及術野，減壓效果徹底。然而，由于對脊柱原有結構破壞大，術后恢復時間長，易引起節段性不穩定、鄰近節段病變等，可能出現遠期頑固性腰背痛等缺點[3]。

隨著微創理念深入人心，微創脊柱手術被認為是傳統開放脊柱手術的另一種選擇，經典的開放式脊柱手術正在很大程度上被脊柱微創技術所取代。脊柱微創技術較多，如單軸內鏡技術：經皮脊柱內鏡椎間盤切除術(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED)、單邊雙通道脊柱內鏡技術(unilateral biportal endoscopic discectomy, UBE)。脊柱微創手術具有組織損傷小、并發癥發生率低、術后快速康復等優點，在治療椎管狹窄且無嚴重節段性不穩定的LSS 病人療效有目共睹[4]。……