球囊壓迫術與微血管減壓術治療原發性三叉神經痛的對比研究*

夏英華 閔飛祥 余 桂 冷景興 楊 宇 鐘鳳英 向 暉

（江西省人民醫院(南昌醫學院第一附屬醫院)神經外科，南昌 330006）

三叉神經痛是三叉神經分布區內反復發作的單側短暫電擊樣疼痛，突發突止，由無害刺激引起，為最常見的顱面神經痛，給病人帶來極大痛苦，隨著病程的延長，疼痛發作頻率不斷增加，嚴重影響病人的生活質量[1]。三叉神經痛是一種尚未明確病因的慢性神經病理性疼痛，年發病率約為4.3/100,000，女性略高于男性，多見于中老年人。在疾病的初期，使用鈣通道阻滯劑（如卡馬西平等）藥物能夠有效的緩解疼痛，但隨著病程的進展，疼痛發作越來越頻繁、程度越來越劇烈并且藥物難以控制，因此需要有效的外科方式干預。微血管減壓術(microvascular decompression, MVD)已成為治療三叉神經痛的首選手術方法。球囊壓迫術(percutaneous balloon compression, PBC)通過壓迫半月神經節在節前部分損傷三叉神經以達到治療疼痛的目的，同時還能保留部分感覺功能。雖然PBC 術后會有面部麻木感，但麻木感大多不會影響病人以后的日常生活，多數病人對此功能耐受。此外PBC 操作簡便、沒有開顱風險、即時疼痛緩解率高、手術時間短且能夠重復進行，因此也受到越來越多病人的選擇。然而，由于國內外尚缺乏PBC 長期療效的數據，也鮮有關于兩種手術治療效果對比以及各自預后因素探討的研究。因此，本研究通過對兩種手術預后因素的預測，并使用3DSlicer 對血管神經關系的重建，細化病人分型，通過亞組分析的方法比較PBC 和MVD 對原發性三叉神經痛(primary trigeminal neuralgia, PTN)病人的療效差異。……