標準化早期運動護理對胃腸惡性腫瘤手術患者預后影響的分析

鄭露

關鍵詞：胃腸惡性腫瘤手術，標準化早期運動護理，臨床恢復指標，并發癥

胃腸惡性腫瘤主要包括胃癌、結腸癌、直腸癌。胃癌患者以男性居多，50歲以后發病率明顯提高，具有明顯地域性發病特點，南方地區發病率明顯低于北方地區[1]；結腸癌患者以男性居多，40～50歲發病率明顯高于其他年齡，飲食習慣是該病主要病因[2]；直腸癌發病年齡中位數在45歲左右，近年來發病呈年輕化趨勢。胃癌、結腸癌、直腸癌癥狀主要表現為惡心、嘔吐、腹脹、消化不良等胃腸道癥狀，部分患者還會出現貧血、大便改變、消瘦、腸梗阻、疼痛、進行性吞咽困難等癥狀，具體仍需要通過病理組織診斷確診[3]。目前胃癌、結腸癌主要采用外科手術切除病灶治療，也可以聯用化療、放療、靶向治療、中藥治療等方法進行輔助治療。其中手術治療后患者術后恢復需要一定時間。該階段護理工作至關重要，能夠直接影響患者預后恢復效果[4]。本文對本院胃腸外科于2021年1月至2022年6月60例胃腸惡性腫瘤手術患者進行實驗觀察，研究標準化早期運動護理對胃腸惡性腫瘤手術患者預后影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機雙色球法對本院胃腸外科于2 0 21年1月至2 0 2 2 年6月收治的6 0 例胃腸惡性腫瘤手術患者進行分組，對照組和觀察組各3 0 例。其中觀察組1 9 例男性、11例女性；年齡4 2 ～7 8歲，均值（61.45±4.8 0）歲；病程8～2 0 個月，均值（13.75±2.48）個月；15例胃癌、10例結腸癌、5例直腸癌。對照組20例男性、10例女性；年齡43～78歲，均值（62 .10±4.75）歲；病程8 ～22個月，均值（13.91±2.53）個月；14例胃癌、10例結腸癌、6例直腸癌。一般資料對比差異無統計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：經診斷為胃腸惡性腫瘤且符合外科手術指征者；42～78歲之間的患者；意識清楚配合治療；自愿參與本實驗且簽署知情同意書。

排除標準：合并其他惡性腫瘤者；手術禁忌癥者；合并精神疾病者；妊娠期、哺乳期婦女；合并感染或血液疾病者；語言、肢體功能異常者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用標準化早期運動護理。

（1）常規護理。包括術前準備、心理干預、術中護理配合、術后健康宣教、飲食干預、出院指導。

（2）標準化早期運動護理。1）心理疏導。講解手術相關知識，加強患者對自身疾病的理解，對患者給予鼓勵和關懷，改善患者心態，使患者建立戰勝病魔的信心。2）運動護理。術后第1 d對患者進行床上活動輔助，對患者進行四肢及關節被動運動，在床上對患者肢體和關節進行輔助活動，幫助患者快速下床，可以通過抬高床頭加快患者恢復。術后第2 d對患者進行床邊活動指導，包括床邊站立練習、起坐訓練、室內行走、生活自理訓練等。術后第3 d對患者進行室外活動指導，包括室外行走訓練、邁步訓練、跨越訓練、平衡訓練等，加快患者康復速度。3）飲食干預。排氣前通過腸內或腸外營養支持維持生命活動，排氣后可以通過少量飲水來補充水分，加強患者舒適度，若患者存在腹脹、排氣、排便困難情況則給予生長抑素藥物以及活動方法促進腸蠕動，減輕胃腸道膨脹的同時加快患者胃腸功能恢復，對恢復較好的患者給予低鹽、高蛋白、高熱量飲食，讓患者多食用水果蔬菜降低便秘概率，禁止食用辛辣生冷等刺激性較大的食物，若患者存在胃腸道不良反應則應該適當減少患者進食量，避免增加患者胃腸負擔。4）并發癥預防。對患者進行排便模擬指導，讓患者通過合理咳嗽以及腹部按摩方法促進排便，無效者可以適當給予緩瀉劑，避免用力排便。

1.3 觀察指標

（1）臨床恢復指標包括腸鳴音恢復時間、進食時間、排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間。

（2）護理滿意度采用百分制量表評價，總滿意度為非常滿意（90～100分）和滿意（60～89分）占比之和，不足60分表示不滿意[5]。

（3）免疫學指標包括IgA、IgG、IgM，采用芬蘭TUＲBOX 型蛋白分析儀測定[6]。

（4）并發癥情況包括感染、粘連、腹腔膿腫、腸梗阻。

1.4 統計學方法

對本文計數資料、計量資料均采用SPSS 23.0軟件處理數據，并且用P＜0.05表示差異顯著。計數資料、計量資料分別采用χ2和t 檢驗，計數資料用（%）表示、計量資料用（ ）表示。

2 結 果

2.1 兩組胃腸惡性腫瘤手術患者臨床恢復指標對比

觀察組（標準化早期運動護理）胃腸惡性腫瘤手術患者腸鳴音恢復時間、進食時間、排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間分別為（14.85±1.49）h、（34.72±5.31）h、（41.85±7.64）h、（53.20±10.47）h、（18.65±3.20）h、（7.62±1.43）d，對照組（常規護理）胃腸惡性腫瘤手術患者腸鳴音恢復時間、進食時間、排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間分別為（22.87±2.45）h、（45.30±7.12）h、（50.81±8.30）h、（68.79±14.36）h、（26.39±5.24）h、（10.32±2.24）d。觀察組（標準化早期運動護理）胃腸惡性腫瘤手術患者腸鳴音恢復時間、進食時間、排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間低于對照組（常規護理），對比結果差異有統計學意義（t =6.876、6.103、5.724、5.375、5.681、8.056，P＜0.001）。

2.2 兩組胃腸惡性腫瘤手術患者護理滿意度對比

觀察組（標準化早期運動護理）胃腸惡性腫瘤手術患者非常滿意、滿意、不滿意占比分別為17（56.67）、11（36.67）、2（6.67），總滿意度為93.33%；對照組（常規護理）胃腸惡性腫瘤手術患者非常滿意、滿意、不滿意占比分別為10（33.33）、13（43.33）、7（23.33），總滿意度為76.67%。觀察組（標準化早期運動護理）胃腸惡性腫瘤手術患者總滿意度高于對照組（常規護理），對比結果差異有統計學意義（χ2=6.355，P =0.027＜0.05）。

2.3 兩組胃腸惡性腫瘤手術患者免疫學指標對比

觀察組（標準化早期運動護理）胃腸惡性腫瘤手術患者IgA、IgG、IgM高于對照組（常規護理），對比結果差異顯著（t =9.341、11.452、6.240，P＜0. 001），詳細數據見表1。

2.4 兩組胃腸惡性腫瘤手術患者并發癥情況對比

觀察組（標準化早期運動護理）胃腸惡性腫瘤手術患者感染、粘連、腹腔膿腫、腸梗阻總發生率低于對照組（常規護理），對比結果差異顯著（χ2=7.236，P =0.015＜0.05），詳細數據見表2。

3 結論

本文實驗結果表明：觀察組（標準化早期運動護理）胃腸惡性腫瘤手術患者腸鳴音恢復時間、進食時間、排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間分別為（14.85±1.49）h、（34.72±5.31）h、（41.85±7.64）h、（53.20±10.47）h、（18.65±3.20）h、（7.62±1.43）d，與對照組比較下降8 h、11 h、9 h、15 h、8 h、3 d左右，可見標準化早期運動護理對胃腸惡性腫瘤手術患者臨床恢復速度的加快具有積極意義。觀察組（標準化早期運動護理）胃腸惡性腫瘤手術患者總滿意度為93.33%，與對照組比較升高16.67%，可見胃腸惡性腫瘤手術患者對標準化早期運動護理更滿意。觀察組（標準化早期運動護理）胃腸惡性腫瘤手術患者IgA、IgG、IgM分別為（2.90±1.23）g/L、（20.64±2.28）g/L、（1.76±0.18）g/L，與對照組比較分別升高0.4 g/L、4.3 g/L、0.9 g/L左右，可見標準化早期運動護理對胃腸惡性腫瘤手術患者免疫學指標的改善具有積極意義。觀察組（標準化早期運動護理）胃腸惡性腫瘤手術患者感染、粘連、腹腔膿腫、腸梗阻總發生率為6.67%，與對照組比較下降20%，可見標準化早期運動護理能夠有效預防感染、粘連、腹腔膿腫、腸梗阻等并發癥的出現，標準化早期運動護理的安全性更高。但是，本文研究未探究患者受教育程度，患者護理效果容易受護理依從性影響，具有局限性。

綜上所述，標準化早期運動護理對胃腸惡性腫瘤手術患者預后具有積極影響，因此標準化早期運動護理更具推廣價值。