脂溢性脫發(fā)的中醫(yī)外治進(jìn)展

摘要：脂溢性脫發(fā)是皮膚科臨床常見脫發(fā)類型，也是難治性疾病之一，該疾病因影響外貌，給患者帶來自卑、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，受到皮膚科工作者的廣泛關(guān)注。近年來，中醫(yī)療法治療脂溢性脫發(fā)被證實(shí)療效確切且安全性高，尤其中醫(yī)外治法顯現(xiàn)出充分的優(yōu)越性。對(duì)近10年中醫(yī)外治法治療脂溢性脫發(fā)的臨床研究及機(jī)制研究進(jìn)行整理分析，以期推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：脂溢性脫發(fā)；中醫(yī)外治；臨床研究；作用機(jī)制；綜述

中圖分類號(hào)：R751"" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A"" 文章編號(hào)：1007-2349（2024）02-0090-05

脂溢性脫發(fā)（seborrheic alopecia，SA）又名雄激素性脫發(fā)（androgenetic alopecia，AGA），是一種具有遺傳傾向和多種因素共同作用下發(fā)生的疾病，雄激素代謝異常是本病發(fā)生的關(guān)鍵一環(huán)，男性相比于女性患者受遺傳因素的影響更為顯著［1］，大約50%的男性和15%～30%的女性遭受脫發(fā)及其相關(guān)的心理影響［2］。此外，頭皮毛發(fā)微生態(tài)、頭皮炎癥、毛囊微型化、生活飲食習(xí)慣等均參與疾病的發(fā)展［3］。在生物—社會(huì)—心理醫(yī)學(xué)模式下，人們更加重視社會(huì)性的人際關(guān)系，“面子問題”尤為突出，SA以發(fā)量減少，毛發(fā)細(xì)軟，伴有頭皮油膩瘙癢，頭皮屑增多的臨床表現(xiàn)使得患者更易產(chǎn)生容貌焦慮等情緒障礙。SA是一個(gè)進(jìn)行性加重直至全禿的過程，盡早的干預(yù)能有效的阻止這一進(jìn)程。

目前SA的西醫(yī)治療方式主要有拮抗雄激素、低能量激光照射、毛發(fā)移植、局部注射A型肉毒素、自體富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）等，從誘導(dǎo)細(xì)胞修復(fù)、增加頭皮血管氧含量、縮短毛囊休止期，豐富頭皮微生物種群，改善頭皮炎癥環(huán)境等方面，促進(jìn)毛發(fā)再生［4-6］。目前僅有對(duì)抗雄激素的非那雄胺與螺內(nèi)酯、PRP在循證醫(yī)學(xué)中治療證據(jù)等級(jí)為1級(jí)［7］。

中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的瑰寶，祖國醫(yī)學(xué)對(duì)“發(fā)”的相關(guān)文字記載最早可追溯至先秦時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱“多食甘，則骨痛而發(fā)落”，便開始了對(duì)脫發(fā)病因的分析，認(rèn)為甜膩之品可致脫發(fā)［8］。千百年來，中醫(yī)治療脫發(fā)充分展現(xiàn)出優(yōu)越性。外治法是中醫(yī)外科的特色治法，經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，中醫(yī)外治取得了廣泛的臨床運(yùn)用并積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)［9］。本文通過對(duì)近10年來中醫(yī)外治法治療SA研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，報(bào)道如下。

1 臨床研究

1.1 針刺療法 針灸療法，多采用局部針刺、體針與艾灸、穴位埋線相結(jié)合的方式，常取頭部附近穴位和一些特定穴，如生發(fā)穴。而梅花針叩刺、滾針療法常在脫發(fā)區(qū)進(jìn)行。因SA患者頭部皮膚病變區(qū)存在微循環(huán)問題，在脫發(fā)區(qū)進(jìn)行針刺，既能增加血流量，又能提高藥物在頭皮的吸收率，從而為發(fā)根的生長提供充足養(yǎng)分。近年來，基于微針的透皮給藥技術(shù)得到廣泛關(guān)注［10-11］，納米微針輔助成纖維細(xì)胞生長因子外用等新型療法應(yīng)用于臨床［12］，中醫(yī)滾針、梅花針與微針作用機(jī)理相似，刺激脫發(fā)區(qū)以激活毛囊再生，并增加透皮藥物的滲透。劉瑩［13］對(duì)30例SA患者采用滾針聯(lián)合米諾地爾酊治療，通過毛發(fā)鏡觀察發(fā)現(xiàn)患者的毛發(fā)密度、毛干平均直徑情況較治療前明顯改善。

研究表明［14］，在關(guān)元、氣海穴行溫針灸，相較于口服非那雄胺對(duì)照組，血清睪酮與雌二醇比值明顯下降。鄭永平［15］選取合谷、太溪、三陰交、血海、足三里等穴位，使用溫針燃艾治療3個(gè)月后，脫發(fā)區(qū)有約60%以上新生毛發(fā)，頭皮鱗屑與瘙癢程度明顯減輕。穴位埋線療法是由傳統(tǒng)針灸經(jīng)絡(luò)治療發(fā)展而來的一種長效、省時(shí)又經(jīng)濟(jì)的新的治療方式。有研究發(fā)現(xiàn)［16］，根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行與表里取穴的原則，將羊腸線埋植于足三里、中脘、天樞、曲池、陰陵泉、血海穴位，通過羊腸線對(duì)穴位持續(xù)柔和的刺激以激發(fā)神經(jīng)功能，治療后患者的脫發(fā)數(shù)量及頭皮油脂分泌情況均得到好轉(zhuǎn)。蔣麗霞等［17］將對(duì)照組采取非那雄胺加米諾地爾外涂的方式，治療組在此基礎(chǔ)予以梅花針叩刺脫發(fā)區(qū)、生發(fā)穴、大椎穴，結(jié)果提示治療組脫發(fā)、瘙癢、油膩性與脫屑程度分值下降率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。何靜璇［18］通過對(duì)比非那雄胺與梅花針叩刺脫發(fā)區(qū)聯(lián)合耳穴壓豆治療12周后療效分析發(fā)現(xiàn)，患者焦慮狀態(tài)、脫發(fā)情況均得到改善，且中醫(yī)治療組起效時(shí)間更快。

還有研究表明［19］，在梅花針叩刺基礎(chǔ)上結(jié)合穴位埋線（足三里、陰陵泉、豐隆、血海、天樞），患者頭發(fā)油膩、瘙癢等癥狀改善程度優(yōu)于單純梅花針叩刺治療。陳華［20］將62例脾腎陽虛型SA患者分為針刺治療對(duì)照組（氣海、關(guān)元、腎俞、脾俞、血海、足三里、百會(huì)、生發(fā)、四神聰）與神闕隔姜灸結(jié)合針刺觀察組，研究結(jié)果表明觀察組脫發(fā)量、頭屑與頭皮油膩程度、新生毛發(fā)數(shù)量均優(yōu)于對(duì)照組。李立元［21］隨機(jī)將60名SA患者分為治療組（溫針灸結(jié)合頭針）及對(duì)照組（單純頭針），治療12周后測(cè)量脫發(fā)面積，結(jié)果顯示溫針灸結(jié)合頭針的方法起效更快。

上述研究證實(shí)了中醫(yī)針灸治療與西醫(yī)一線治療方案療效相當(dāng)，中西醫(yī)結(jié)合治療方式，且梅花針叩刺、耳穴壓豆、穴位埋線、溫針灸、頭針等多種外治方式聯(lián)合使用療效更佳。

1.2 中藥外用 頭皮微環(huán)境是由多種微生物構(gòu)建而成的共生群落，皮脂腺分泌物、皮膚表面真菌定植、個(gè)體易感性這些因素之間相互作用，促成了SA的發(fā)生［22］。

有學(xué)者［23］通過對(duì)SA患者頭皮真菌微生態(tài)進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)發(fā)根部馬拉色菌定植率最高，這表明馬拉色菌與SA發(fā)生率呈正相關(guān)。長期以來，酮康唑作為皮膚淺表真菌感染首選外用藥物，局部使用酮康唑?qū)︸R拉色菌相關(guān)疾病具有較好的臨床療效［24］。周水涵［25］使用自制白黃苦參洗劑（白鮮皮、黃柏、苦參、蛇床子、百部、野菊花、冰片）洗發(fā)，治療4周后，白黃苦參洗劑在改善頭皮紅斑丘疹、鱗屑方面，與2%酮康唑洗劑療效相當(dāng)，且無不良反應(yīng)發(fā)生。陶迪生［26］采用自擬生發(fā)洗方（制何首烏、透骨草、紅花、皂角刺）治療33例SA患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用中藥生發(fā)洗方外洗治療的總有效率明顯優(yōu)于米諾地爾酊外用對(duì)照組，且生發(fā)洗方在治療過程中未出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。顏艷［27］采用壯藥生發(fā)洗液（松針、側(cè)柏葉、苦丁茶、透骨草等）洗發(fā)，43例患者治療3個(gè)月后，總有效率達(dá)88%，與米諾地爾酊對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。楊慧［28］將制何首烏、紅花、丹參、桃仁、黃柏、白花蛇舌草、側(cè)柏葉打成粉末，采用蒸汽的方式，對(duì)頭皮進(jìn)行20 min的熏蒸治療。結(jié)果表明，中藥熏蒸治療對(duì)緩解頭皮炎癥，減輕患者焦慮指數(shù)方面療效顯著。

酊劑是中藥外用劑型之一，將中藥浸泡于乙醇中，更有利于有效成分的析出。同時(shí)，乙醇可溶解皮脂，改善頭皮油膩情況。酊劑梅花針叩刺能增強(qiáng)末梢血管的通透性，促進(jìn)藥物吸收。莫興群［29］將72例SA患者分為祛脂生發(fā)液（透骨草、側(cè)柏葉、苦參、皂莢、黃精）外洗組與米諾地爾酊組，治療6個(gè)月后對(duì)比，2組藥物在改善患者瘙癢程度上療效相當(dāng)，但對(duì)于油膩、鱗屑的癥狀，祛脂生發(fā)液療效更為突出。彭蔚梧［30］將乙醇浸泡后的干姜、蜈蚣、紫河車、墨旱蓮、側(cè)柏葉、桂枝、補(bǔ)骨脂、薄荷等中藥制成生發(fā)酊，涂抹于脫發(fā)區(qū)，以皮膚微微擦紅為度，治療3個(gè)月后脫發(fā)數(shù)量、新生毛發(fā)數(shù)量、瘙癢油膩等中醫(yī)癥狀積分較治療前明顯改善。范智琴［31］在梅花針的基礎(chǔ)上采用脂脫搽劑（生大黃、苦參、黃芪、制何首烏、姜黃），涂擦于頭皮，輕輕拍打至吸收。治療3個(gè)月后，總有效率高達(dá)95%，顯著優(yōu)于5%米諾地爾酊配合梅花針對(duì)照組。基于上述內(nèi)容可知，中藥外用通過改善頭皮炎癥，調(diào)節(jié)頭皮微生態(tài)，為毛發(fā)的生長提供良好環(huán)境，從而治療脫發(fā)。

2 機(jī)制研究

2.1 激素水平 SA屬于雄激素相關(guān)性疾病，睪酮代謝產(chǎn)生的脫氫睪酮與毛囊受體結(jié)合后使得毛囊微型化，導(dǎo)致頭發(fā)稀疏，非那雄胺便是能阻斷這一過程發(fā)揮治療作用［32-33］。因此，血清睪酮水平可用來評(píng)估療效。有學(xué)者［34］對(duì)44例SA患者采用梅花針配合益氣固標(biāo)法治療，比較2組治療前后雌二醇、睪酮水平的變化以及毛發(fā)生長、脫發(fā)等各種體征分值。結(jié)果表明，中醫(yī)治療組能有效調(diào)節(jié)患者激素水平，改善脫發(fā)，促進(jìn)毛發(fā)生長。孔瑩等［35］對(duì)40例濕熱型SA患者采用針刺足三里、三陰交、陰陵泉、內(nèi)庭、豐隆穴配合茵陳五苓散連續(xù)治療12周，記錄脫發(fā)、毛發(fā)生長情況并測(cè)定血清睪酮、雌二醇水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)體征評(píng)分及血清睪酮、雌二醇水平均明顯優(yōu)于口服非那雄胺組。

2.2 細(xì)胞因子 研究表明，相關(guān)細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫應(yīng)答與脫發(fā)相關(guān)［36］。血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和轉(zhuǎn)化生長因子（transforming growth factor，TGF）-β1、白細(xì)胞介素（interleukins，IL）-4、IL-9通過調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖、分化和凋亡等參與毛發(fā)生長，其中VEGF高表達(dá)可以延長毛發(fā)生長期，刺激毛囊周圍血管再生，TGF-β1可誘導(dǎo)細(xì)胞基質(zhì)凋亡，促使毛囊提早進(jìn)入退行期［37］。高宇航［38］運(yùn)用干姜五指方提取液涂抹于脫發(fā)小鼠模型背部脫發(fā)區(qū)，發(fā)現(xiàn)治療后小鼠VEGF升高、TGF-β1降低，且毛囊數(shù)目明顯增加。毛囊周圍炎癥是SA發(fā)病的重要病理過程，相關(guān)細(xì)胞因子的研究主要集中于IL。劉志丹等［39］分別對(duì)脫毛小鼠在滾針、梅花針的基礎(chǔ)上加用復(fù)方紅花酊藥物，實(shí)驗(yàn)免疫組化結(jié)果顯示IL-1β、IL-2表達(dá)明顯下降，毛干直徑變粗。汪科敏［40］使用域發(fā)生發(fā)液涂于脫發(fā)區(qū)，連續(xù)治療3個(gè)月后，IL-4、IL-9較治療前明顯升高，患者毳毛新生時(shí)間顯著縮短。

2.3 微量元素 微量元素是正常毛囊周期中的主要元素，在細(xì)胞更替中起著重要作用，微量元素的不平衡參與多種形式的脫發(fā)的發(fā)病機(jī)制中［41］。SA患者血清微量元素的水平可用來評(píng)估遠(yuǎn)期療效，SA患者鋅和銅含量與健康對(duì)照組相比，水平偏低［42］。研究發(fā)現(xiàn)，血清中鋅的水平，與頂區(qū)毛發(fā)密度和直徑的增加呈正相關(guān)［43］。張雪松等［44］采用梅花針叩刺脫發(fā)區(qū)6個(gè)月后，測(cè)定治療前后發(fā)中鐵、鈣、鋅、銅含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組發(fā)中鐵、鈣、鋅、銅含量較治療前顯著升高。可見通過針刺刺激，能影響人體代謝等生理功能，調(diào)節(jié)血清中微量元素含量，從而改善脫發(fā)癥狀。

3 小結(jié)

中醫(yī)認(rèn)為SA為濕熱熏蒸，侵蝕發(fā)根所致，現(xiàn)代人飲食不節(jié)損傷脾胃，嗜食厚膩又助生濕熱，故所選穴位多歸脾胃、大腸經(jīng)，外用藥物亦以清熱燥濕藥物為主，體現(xiàn)出清熱利濕，健運(yùn)脾胃的特點(diǎn)。現(xiàn)代研究表明，許多中藥提取物參與多種通路發(fā)揮生物學(xué)功能［45-47］。

治療SA的針灸療法主要有體針針刺、梅花針、滾針、耳穴壓豆、穴位埋線等，常與外用藥物相輔為用，體現(xiàn)了中醫(yī)綜合治療的優(yōu)勢(shì)。基于目前研究可知，中醫(yī)外治治療SA從多靶點(diǎn)、多維度改善脫發(fā)癥狀，治療機(jī)制涵蓋激素水平、細(xì)胞免疫、微量元素的調(diào)節(jié)方面，且操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉。

SA發(fā)病率逐年增長，發(fā)病年齡也日趨低齡化，SA的治療在中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維模式結(jié)合基礎(chǔ)上，多種治療方式相輔為用，發(fā)展前景廣闊。但SA發(fā)病原因涉及多種因素，針刺的深度、頻次無統(tǒng)一操作規(guī)范，療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不一，且針刺治療脫發(fā)的具體作用機(jī)制臨床研究樣本量較少，中醫(yī)外治對(duì)細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫應(yīng)答研究尚缺乏足夠的臨床試驗(yàn)證據(jù)支持。同時(shí)，脫發(fā)治療周期長，如何優(yōu)化中藥外用劑型，以提高患者依從性和使用滿意度，是現(xiàn)如今皮膚科領(lǐng)域研究熱點(diǎn)，亦是有待進(jìn)一步突破的難點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

［1］王亞玲，陽熙照，李吉.雄激素性禿發(fā)的診療現(xiàn)狀［J］.生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化，2021，2（2）：86-90.

［2］Yang G，Chen G，Gu Z.Transdermal Drug Delivery for Hair Regrowth［J］.Mol Pharm.2021，18（2）：483-490.

［3］吳銀華，劉曉艷，方紅.皮膚-腸道微生態(tài)在常見頭皮毛發(fā)疾病中的研究進(jìn)展［J/OL］.中國皮膚性病學(xué)雜志：1-10.

［4］朱美抒.PRP對(duì)毛囊干細(xì)胞和毛囊生長的影響及機(jī)制［D］.廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2020.

［5］李琳琳，程飚.富血小板血漿在雄激素性脫發(fā)治療中的臨床研究進(jìn)展［J］.中國美容整形外科雜志，2020，31（10）：612-614.

［6］柴小偉，黃欣.雄激素性脫發(fā)的非手術(shù)療法新進(jìn)展［J］.上海醫(yī)藥，2022，43（2）：3-6.

［7］胡志奇，苗勇.中國人雄激素性脫發(fā)診療指南［J］.中國美容整形外科雜志，2019，30（1）：8-12.

［8］王愛娟，胡慧，馮放，等.脫發(fā)中醫(yī)診治源流考［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（22）：129-132+136.

［9］曾強(qiáng).中藥外用治療脂溢性脫發(fā)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［D］.成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

［10］Yu CQ，Zhang H，Guo ME，et al.Combination therapy with topical minoxidil and nano-microneedle-assisted fibroblast growth factor for male androgenetic alopecia：a randomized controlled trial in Chinese patients［J］.Chin Med J（Engl）.2020，134（7）：851-853.

［11］Wang R，Jiang G，Aharodnikau UE，et al.Recent Advances in Polymer Microneedles for Drug Transdermal Delivery：Design Strategies and Applications［J］.Macromol Rapid Commun.2022，43（8）：e2200037.

［12］Cao S，Wang Y，Wang M，et al.Microneedles mediated bioinspired lipid nanocarriers for targeted treatment of alopecia［J］.Control Release.2021，329：1-15.

［13］劉瑩.滾針聯(lián)合米諾地爾酊治療男性雄激素性禿發(fā)的毛發(fā)鏡下療效觀察［D］.武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

［14］高建英，劉海金，謝亞彬，等.腹針結(jié)合艾灸治療男性氣血兩虛型脂溢性脫發(fā)療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（3）：307-316.

［15］鄭永平，王海棠.清熱祛濕方聯(lián)合溫針對(duì)脂溢性脫發(fā)的臨床療效［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，47（3）：337-339.

［16］陳亮.楂曲平胃散加味聯(lián)合穴位埋線治療脂溢性脫發(fā)（脾胃濕熱型）的臨床療效觀察［D］.成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

［17］蔣麗霞，李思念，張娜.梅花針叩刺與西藥結(jié)合治療男性雄激素源性脫發(fā)的臨床研究［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（4）：498-501.

［18］何靜璇.梅花針加耳穴壓豆治療男性肝腎不足型雄激素性禿發(fā)的療效觀察［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

［19］莫靄兒.梅花針聯(lián)合穴位埋線治療脾胃濕熱型雄性脫發(fā)的臨床研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

［20］陳華.神闕隔姜灸法結(jié)合針刺治療脾腎陽虛型雄激素源性脫發(fā)的臨床觀察［J］.中國民間療法，2021，29（2）：50-53.

［21］李立元.溫針灸配合頭針治療肝腎不足型雄激素性脫發(fā)臨床研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

［22］Borda L J，Wikramanayake T C.Seborrheic Dermatitis and Dandruff：A Comprehensive Review［J］.Journal of clinical and investigative dermatology，2015，3（2）：10.13188/2373-1044.1000019.

［23］Huang J，Ran Y，Pradhan S，et al.Investigation on Microecology of Hair RootFungi in Androgenetic Alopecia Patients［J］.Mycopathologia，2019，184（4）：505-515.

［24］Choi F D，Juhasz M L W，Atanaskova Mesinkovska N.Topical ketoconazole：a systematic review of current dermatological applications and future developments［J］.The Journal of dermatological treatment，2019，30（8）：760-771.

［25］周水涵.白黃苦參洗劑外洗治療頭部脂溢性皮炎（濕熱證）的臨床療效觀察［D］.成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

［26］陶迪生，龔青卓，梅令蘭.生發(fā)洗方治療男性雄激素性脫發(fā)療效觀察［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2013，29（10）：651.

［27］顏艷，李芳梅，祁希希，等.壯藥生發(fā)洗液治療脂溢性脫發(fā)療效觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2020，43（1）：30-32.

［28］楊慧.基于“玄府理論”應(yīng)用中藥熏蒸療法聯(lián)合口服中藥治療脂溢性脫發(fā)（肝腎不足型）的臨床療效觀察［D］.成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

［29］莫興群.祛脂生發(fā)液治療脂溢性脫發(fā)的臨床觀察［D］.長沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［30］彭蔚梧，匡琳，何大偉，等.生發(fā)酊聯(lián)合針刺法治療脂溢性脫發(fā)25例臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2021，37（5）：81-83.

［31］范智琴，張艷，李封，等.脂脫搽劑配合梅花針及補(bǔ)腎養(yǎng)血膠囊治療雄激素性脫發(fā)的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，25（7）：87-90.

［32］Sharma A，Rudnicka L.5-Alpha reductase inhibitors in androgenetic alopecia：Shifting paradigms，current concepts，comparative efficacy，and safety［J］.Dermatologic therapy，2020，33（3）：e13379.

［33］Adil A，Godwin M.The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia：A systematic review and meta-analysis［J］.Journal of the American Academy of Dermatology，2017，77（1）：136-41.e5.

［34］Li Q，Xie Y，Zha X.The clinical effect of plum blossom needle acupuncture with qi-invigorating superficies-consolidating therapy on seborrheic alopecia［J］.Ann Palliat Med. 2020；9（3）：1030-1036.

［35］孔瑩，王子微，王策，等.針?biāo)幉⒂弥委熌行詽駸嵘险粜椭缧悦摪l(fā)的療效觀察［J］.上海針灸雜志，2019，38（4）：436-440.

［36］王任，袁婷，吳承艷，等.脫發(fā)的中西醫(yī)病因機(jī)制研究進(jìn)展［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（7）：1028-1030.

［37］Manimaran R P，Ramasagamy S，Rajappa M，et al. Therapeutic outcome ofdiphencyprone and its correlation with serum cytokine profile in alopecia areata［J］.The Journal of dermatological treatment，2022，33（1）：324-328.

［38］高宇航，林雪妹，吳依娜，等.干姜五指方對(duì)脂溢性脫發(fā)小鼠毛發(fā)生長的影響［J］.中藥新藥與臨床藥理，2019，30（10）：1228-1232.

［39］劉志丹，吉曉雨，彭志永，等.梅花針、滾針、復(fù)方紅花酊外涂對(duì)脫毛小鼠毛發(fā)再生長的影響［J］.針灸臨床雜志，2016，32（7）：70-74+91.

［40］汪科敏.域發(fā)生發(fā)液聯(lián)合米諾地爾酊治療脂溢性脫發(fā)伴斑禿的研究［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（24）：56-57+63.

［41］Almohanna H M，Ahmed A A，Tagatalis J P，et al.The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss：A Review［J］.Dermatology and therapy，2019，9（1）：51-70.

［42］Ozturk P，Kurutas E，Ataseven A，et al.BMI and levels of zinc，copper in hair，serum and urine of Turkish male patients with androgenetic alopecia［J］.Journal of trace elements in medicine and biology：organ of the Society for Minerals and Trace Elements（GMS），2014，28（3）：266-270.

［43］Kondrakhina IN，Verbenko DA，Zatevalov AM，et al.Plasma Zinc Levels in Males with Androgenetic Alopecia as Possible Predictors of the Subsequent Conservative Therapy’s Effectiveness［J］.Diagnostics（Basel）.2020；10（5）：336.

［44］張雪松，周冬梅.祛濕健發(fā)湯聯(lián)合梅花針扣刺治療脾虛濕滯型脂溢性脫發(fā)的臨床效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（25）：126-129.

［45］陳東宇，楊曉雨，王紅心，等.何首烏治療雄激素性脫發(fā)的分子機(jī)制：基于生物信息學(xué)和分子對(duì)接方法［J］.皮膚性病診療學(xué)雜志，2022，29（2）：101-108.

［46］邢飛.中藥活性成分黃芩苷促進(jìn)毛發(fā)生長的相關(guān)機(jī)制研究［D］.武漢：武漢大學(xué)，2018.

［47］邢楠楠，屈懷東，任偉超，等.五味子主要化學(xué)成分及現(xiàn)代藥理作用研究進(jìn)展［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2021，27（15）：210-218.

（收稿日期：2023-05-31）