以質量持續改進為指導的護理在重度子癇前期產婦中的應用及對其睡眠質量分析

通信作者：曾春英，E-mail：1336095180@qq.com

摘要" 目的：分析以質量持續改進為指導的護理在重度子癇前期產婦中的應用效果及對其睡眠質量的影響。方法：選取2022年1月至2022年12月福建廈門市婦幼保健院產科收治的重度子癇前期產婦200例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組100例。對照組開展常規護理干預，觀察組開展以質量持續改進為指導的護理干預，比較分析2組產婦的睡眠質量、心理健康狀況、自我管理能力、舒適度以及護理滿意度等指標。結果：護理后，觀察組睡眠質量優于對照組，觀察組負性情緒評分較對照組低，觀察組自我管理能力較對照組強，觀察組舒適度較對照組高（Plt;0.05）；觀察組護理滿意度為96.00%，高于對照組的85.00%（Plt;0.05）。結論：對于重度子癇前期產婦來說，采用以質量持續改進為指導的護理干預，可以提升產婦護理滿意度、舒適度以及自我管理能力，改善其心理健康狀況與睡眠質量，應用效果十分顯著。

關鍵詞" 質量持續改進；護理；重度子癇前期；應用；睡眠質量；分析

Application of Nursing Guided by Continuous Quality Improvement in Severe Preeclampsia Parturients and Analysis of Their Sleep QualityZHU Suzhen，ZENG Chunying

（Department of Obstetrics，Xiamen Maternal and Child Health Hospital，Xiamen 361001，China）

Abstract" Objective：To analyze the application effect of nursing guided by continuous quality improvement in severe preeclampsia pregnant women and its impact on their sleep quality.Methods：A total of 200 severe preeclampsia pregnant women who visited our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the observation subjects of this study.These 200 severe preeclampsia pregnant women were divided into groups using a random number table method.Among them，100 single numbered pregnant women were included in the routine group.This group of pregnant women received routine nursing interventions，and another 100 double numbered pregnant women were included in the study group，this group of pregnant women carried out nursing interventions guided by continuous quality improvement，and set indicators such as sleep quality，mental health status，self-management ability，comfort，and nursing satisfaction as evaluation criteria for the two groups of pregnant women.Results：Evaluating the sleep quality of postpartum women，it can be seen that the research group is superior to the conventional group（Plt;0.05）; the evaluation of maternal mental health showed that the study group had a lower negative emotional score（Plt;0.05）; the self-management ability of postpartum women was evaluated，and it was found that the research group had strong abilities（Plt;0.05）; the evaluation of maternal comfort showed that the study group had a higher level of comfort（Plt;0.05）; the evaluation of maternal care satisfaction showed that the total satisfaction rate of the research group（96.00%） was higher than that of the conventional group（85.00%），and the difference in data comparison was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：For pregnant women with severe preeclampsia，adopting nursing interventions guided by continuous quality improvement can improve their nursing satisfaction，comfort，and self-management ability，improve their mental health status and sleep quality，and have a significant application effect.

Keywords" Continuous quality improvement; Nursing; Severe preeclampsia; Application; Sleep quality; Analysis

中圖分類號：R714.24+5；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.032

重度子癇前期是指妊娠期高血壓疾病的嚴重階段，處于該階段的產婦其尿蛋白與血壓水平呈持續升高狀態，并且會出現母體臟器功能不全的情況，如不盡早接受診治還會導致病情持續進展，并誘發腦血管意外、心功能異常以及腎衰竭等情況，由此引發一系列的不良妊娠結局［1-2］。重度子癇前期產婦需在患病后及時就診，同時配合護理干預，具體模式則為以質量持續改進為指導的護理［3-4］。為了探究以質量持續改進為指導的護理在重度子癇前期產婦中的臨床療效及對睡眠質量的作用，在本次試驗中，選取了產婦200例作為研究對象并展開研究，現報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2022年1月至2022年12月福建廈門市婦幼保健院產科收治的重度子癇前期產婦200例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組100例。對照組年齡22～36歲，平均年齡（28.35±1.11）歲，觀察組年齡23～35歲，平均年齡（28.34±1.14）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2" 納入標準" 1）經相關診斷確診為重度子癇前期；2）積極配合調研與研究開展；3）溝通能力正常且意識清醒。

1.3" 排除標準" 1）入院后檢查出嚴重妊娠期糖尿病；2）認知功能及精神出現障礙；3）伴有嚴重抑郁癥或精神分裂癥；4）孕前患者。

1.4" 護理方法

對照組中的100例產婦施以常規護理干預：對產婦的疾病情況進行嚴密的監測，且安排相關人員進行專門的護理。對產婦進行心理鼓勵及安慰，將成功的案例予以介紹，并將母嬰知識進行宣傳，以此加強產婦治療信心，改善母嬰結局，使其可以對自身的角色進行逐漸地適應。觀察組在對照組基礎上開展以質量持續改進為指導的護理干預。1）成立護理小組：發起人為護士長，并與產科聯合成立護理質量持續改進團隊，小組成員包括護士長、責任護士、護理人員，護士長出任小組組長，小組組建完畢后要對團隊目標進行明確，并定期開展質量改進會議，分析、總結、報告重度子癇前期產婦的有關案例，并對護理目標進行確認。2）組員培訓：對小組成員做好有關質量持續改進方法的定期培訓，使用該理論來找出護理過程中較為常見的問題，并提出應對措施。3）召開分析研討會：小組成員通過開展研討會的方式來對重度子癇前期產婦并發癥、護理滿意度以及母嬰結局等相關影響因素進行探討，并進行總結，同時指導個性化護理措施，將其落實到具體的護理工作中。4）強化培訓：科室要對小組成員進行有關重度子癇前期相關護理措施以及持續質量改進護理理念的培訓，加強小組成員對妊娠結局風險的控制與預測能力的培養，小組成員要對每日的護理工作內容進行詳細記錄，并在小組會議中發現、提出、分析以及解決遇到的護理問題。5）護理措施：護理小組成員需要嚴密監測產婦各項生命體征，分級處理疾病情況，并對產婦發生的不良事件進行分級，分別為低風險、中風險以及高風險，利用黃色、橙色及紅色，將以上所對應的標識在產婦的床尾位置進行懸掛，相關人員也要加強風險管理意識，并對產婦所出現不良事件的前兆及時發現，有效避免不良妊娠結局的發生。與此同時，還需做好產婦的健康宣教與心理護理干預，這有助于改善其負性情緒，提升其認知水平。6）監督反饋：小組組長需對成員護理效果及措施落實情況進行隨機檢查，并在小組會議上進行質控檢討分析。

1.5" 觀察標準

對產婦在院內干預1周后分析以下指標：1）睡眠質量測評；2）SDS抑郁自測量表測評；3）自我管理能力測評；4）舒適度測評；5）護理滿意度的組間分析情況。

1.6" 統計學方法" 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組產婦SDS評分比較" 護理后，觀察組SDS評分優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組產婦睡眠質量比較" 護理后，觀察組睡眠質量優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組產婦自我管理能力比較" 護理后，2組產婦自我管理能力比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組產婦舒適度情況比較" 護理后，2組產婦舒適度情況比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5" 2組產婦護理滿意度比較" 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3" 討論

妊娠期常見的并發癥為妊娠期高血壓，這類疾病在近年來的發病情況逐年上升［5-6］，且疾病的頻發容易引起產婦在臨床分娩前或妊娠晚期出現子癇，導致發生多器官功能受損、產后出血以及胎盤早剝等不良結局，從而影響母嬰身心健康。重度子癇前期屬于妊娠期高血壓較為嚴重的一種表現，對于重度子癇前期產婦來說，一經確診則需盡早接受診治，目前臨床上常用的方式主要為剖宮產終止妊娠，同時還需配合護理干預。以往臨床上主要以常規護理來為重度子癇前期產婦進行護理措施，文獻顯示，常規護理雖然有一定的護理效果，但具有局限性，特別是在改善產婦睡眠質量方面效果欠佳，究其原因可知，這主要是由于常規的護理方式不具有預見性，且各個環節雜亂無章，從而導致其護理效果欠佳。現階段，臨床上主張在重度子癇前期產婦的護理中引入以質量持續改進為指導的護理干預，以質量持續改進為指導的護理屬于一種新型護理模式，其中，質量持續改進屬于一項可持續且無間斷的管理活動，將其作為指導來為產婦進行護理可以有效提升護理質量，這對改善其睡眠質量并提高護理的臨床效果有積極的作用。本次試驗中，采用以質量持續改進為指導的護理干預中，產婦的睡眠質量、心理健康狀況各項評分、自我管理能力各項評分、舒適度各項評分及護理滿意度等各項指標與對照組相比較更優。

綜上所述，以質量持續改進為指導的護理干預方式運用在重度子癇前期產婦的護理中，其應用效果十分顯著。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］葉寧芝，陳靈林，蔡婉婉.重度子癇前期發病主要影響因素及妊娠結局研究［J］.中國婦幼保健，2023，38（15）：2836-2839.

［2］朱娜.健康教育在重度子癇前期孕產婦護理中的應用及對孕產婦胎盤早剝，產后出血發生率的影響［J］.中外女性健康研究，2022，30（19）：65-67.

［3］張平.舒適護理在剖宮產護理中的應用及對產婦睡眠質量的改善價值研究［J］.婦幼護理，2022，5（12）：2731-2733.

［4］董會永，張漫麗，吳丹.基于行動研究法構建的預見性護理模式在重度子癇前期患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2023，29（16）：67-70.

［5］張婉玲，劉群艷，馮遠衍.連續細致化護理在重度子癇前期患者中的應用［J］.婦兒健康導刊，2022，1（7）：3.

［6］姚潔.試論綜合護理在妊娠期高血壓疾病重度子癇前期患者中的應用價值［J］.飲食保健，2021，8（4）：122.