以質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為指導(dǎo)的護(hù)理在重度子癇前期產(chǎn)婦中的應(yīng)用及對(duì)其睡眠質(zhì)量分析

通信作者：曾春英，E-mail：1336095180@qq.com

摘要" 目的：分析以質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為指導(dǎo)的護(hù)理在重度子癇前期產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果及對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2022年12月福建廈門(mén)市婦幼保健院產(chǎn)科收治的重度子癇前期產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組開(kāi)展以質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，比較分析2組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量、心理健康狀況、自我管理能力、舒適度以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，觀察組負(fù)性情緒評(píng)分較對(duì)照組低，觀察組自我管理能力較對(duì)照組強(qiáng)，觀察組舒適度較對(duì)照組高（Plt;0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的85.00%（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)于重度子癇前期產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，采用以質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，可以提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、舒適度以及自我管理能力，改善其心理健康狀況與睡眠質(zhì)量，應(yīng)用效果十分顯著。

關(guān)鍵詞" 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；護(hù)理；重度子癇前期；應(yīng)用；睡眠質(zhì)量；分析

Application of Nursing Guided by Continuous Quality Improvement in Severe Preeclampsia Parturients and Analysis of Their Sleep QualityZHU Suzhen，ZENG Chunying

（Department of Obstetrics，Xiamen Maternal and Child Health Hospital，Xiamen 361001，China）

Abstract" Objective：To analyze the application effect of nursing guided by continuous quality improvement in severe preeclampsia pregnant women and its impact on their sleep quality.Methods：A total of 200 severe preeclampsia pregnant women who visited our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the observation subjects of this study.These 200 severe preeclampsia pregnant women were divided into groups using a random number table method.Among them，100 single numbered pregnant women were included in the routine group.This group of pregnant women received routine nursing interventions，and another 100 double numbered pregnant women were included in the study group，this group of pregnant women carried out nursing interventions guided by continuous quality improvement，and set indicators such as sleep quality，mental health status，self-management ability，comfort，and nursing satisfaction as evaluation criteria for the two groups of pregnant women.Results：Evaluating the sleep quality of postpartum women，it can be seen that the research group is superior to the conventional group（Plt;0.05）; the evaluation of maternal mental health showed that the study group had a lower negative emotional score（Plt;0.05）; the self-management ability of postpartum women was evaluated，and it was found that the research group had strong abilities（Plt;0.05）; the evaluation of maternal comfort showed that the study group had a higher level of comfort（Plt;0.05）; the evaluation of maternal care satisfaction showed that the total satisfaction rate of the research group（96.00%） was higher than that of the conventional group（85.00%），and the difference in data comparison was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：For pregnant women with severe preeclampsia，adopting nursing interventions guided by continuous quality improvement can improve their nursing satisfaction，comfort，and self-management ability，improve their mental health status and sleep quality，and have a significant application effect.

Keywords" Continuous quality improvement; Nursing; Severe preeclampsia; Application; Sleep quality; Analysis

中圖分類號(hào)：R714.24+5；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.032

重度子癇前期是指妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，處于該階段的產(chǎn)婦其尿蛋白與血壓水平呈持續(xù)升高狀態(tài)，并且會(huì)出現(xiàn)母體臟器功能不全的情況，如不盡早接受診治還會(huì)導(dǎo)致病情持續(xù)進(jìn)展，并誘發(fā)腦血管意外、心功能異常以及腎衰竭等情況，由此引發(fā)一系列的不良妊娠結(jié)局［1-2］。重度子癇前期產(chǎn)婦需在患病后及時(shí)就診，同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)，具體模式則為以質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為指導(dǎo)的護(hù)理［3-4］。為了探究以質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為指導(dǎo)的護(hù)理在重度子癇前期產(chǎn)婦中的臨床療效及對(duì)睡眠質(zhì)量的作用，在本次試驗(yàn)中，選取了產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象并展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2022年1月至2022年12月福建廈門(mén)市婦幼保健院產(chǎn)科收治的重度子癇前期產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（28.35±1.11）歲，觀察組年齡23～35歲，平均年齡（28.34±1.14）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）經(jīng)相關(guān)診斷確診為重度子癇前期；2）積極配合調(diào)研與研究開(kāi)展；3）溝通能力正常且意識(shí)清醒。

1.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）入院后檢查出嚴(yán)重妊娠期糖尿病；2）認(rèn)知功能及精神出現(xiàn)障礙；3）伴有嚴(yán)重抑郁癥或精神分裂癥；4）孕前患者。

1.4" 護(hù)理方法

對(duì)照組中的100例產(chǎn)婦施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)：對(duì)產(chǎn)婦的疾病情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，且安排相關(guān)人員進(jìn)行專門(mén)的護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理鼓勵(lì)及安慰，將成功的案例予以介紹，并將母嬰知識(shí)進(jìn)行宣傳，以此加強(qiáng)產(chǎn)婦治療信心，改善母嬰結(jié)局，使其可以對(duì)自身的角色進(jìn)行逐漸地適應(yīng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展以質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)。1）成立護(hù)理小組：發(fā)起人為護(hù)士長(zhǎng)，并與產(chǎn)科聯(lián)合成立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)團(tuán)隊(duì)，小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)出任小組組長(zhǎng)，小組組建完畢后要對(duì)團(tuán)隊(duì)目標(biāo)進(jìn)行明確，并定期開(kāi)展質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，分析、總結(jié)、報(bào)告重度子癇前期產(chǎn)婦的有關(guān)案例，并對(duì)護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行確認(rèn)。2）組員培訓(xùn)：對(duì)小組成員做好有關(guān)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法的定期培訓(xùn)，使用該理論來(lái)找出護(hù)理過(guò)程中較為常見(jiàn)的問(wèn)題，并提出應(yīng)對(duì)措施。3）召開(kāi)分析研討會(huì)：小組成員通過(guò)開(kāi)展研討會(huì)的方式來(lái)對(duì)重度子癇前期產(chǎn)婦并發(fā)癥、護(hù)理滿意度以及母嬰結(jié)局等相關(guān)影響因素進(jìn)行探討，并進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)指導(dǎo)個(gè)性化護(hù)理措施，將其落實(shí)到具體的護(hù)理工作中。4）強(qiáng)化培訓(xùn)：科室要對(duì)小組成員進(jìn)行有關(guān)重度子癇前期相關(guān)護(hù)理措施以及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理理念的培訓(xùn)，加強(qiáng)小組成員對(duì)妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的控制與預(yù)測(cè)能力的培養(yǎng)，小組成員要對(duì)每日的護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，并在小組會(huì)議中發(fā)現(xiàn)、提出、分析以及解決遇到的護(hù)理問(wèn)題。5）護(hù)理措施：護(hù)理小組成員需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，分級(jí)處理疾病情況，并對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生的不良事件進(jìn)行分級(jí)，分別為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)以及高風(fēng)險(xiǎn)，利用黃色、橙色及紅色，將以上所對(duì)應(yīng)的標(biāo)識(shí)在產(chǎn)婦的床尾位置進(jìn)行懸掛，相關(guān)人員也要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，并對(duì)產(chǎn)婦所出現(xiàn)不良事件的前兆及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。與此同時(shí)，還需做好產(chǎn)婦的健康宣教與心理護(hù)理干預(yù)，這有助于改善其負(fù)性情緒，提升其認(rèn)知水平。6）監(jiān)督反饋：小組組長(zhǎng)需對(duì)成員護(hù)理效果及措施落實(shí)情況進(jìn)行隨機(jī)檢查，并在小組會(huì)議上進(jìn)行質(zhì)控檢討分析。

1.5" 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)產(chǎn)婦在院內(nèi)干預(yù)1周后分析以下指標(biāo)：1）睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)；2）SDS抑郁自測(cè)量表測(cè)評(píng)；3）自我管理能力測(cè)評(píng)；4）舒適度測(cè)評(píng)；5）護(hù)理滿意度的組間分析情況。

1.6" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組產(chǎn)婦SDS評(píng)分比較" 護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2" 2組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量比較" 護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3" 2組產(chǎn)婦自我管理能力比較" 護(hù)理后，2組產(chǎn)婦自我管理能力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.4" 2組產(chǎn)婦舒適度情況比較" 護(hù)理后，2組產(chǎn)婦舒適度情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表4。

2.5" 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較" 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表5。

3" 討論

妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥為妊娠期高血壓，這類疾病在近年來(lái)的發(fā)病情況逐年上升［5-6］，且疾病的頻發(fā)容易引起產(chǎn)婦在臨床分娩前或妊娠晚期出現(xiàn)子癇，導(dǎo)致發(fā)生多器官功能受損、產(chǎn)后出血以及胎盤(pán)早剝等不良結(jié)局，從而影響母嬰身心健康。重度子癇前期屬于妊娠期高血壓較為嚴(yán)重的一種表現(xiàn)，對(duì)于重度子癇前期產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，一經(jīng)確診則需盡早接受診治，目前臨床上常用的方式主要為剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時(shí)還需配合護(hù)理干預(yù)。以往臨床上主要以常規(guī)護(hù)理來(lái)為重度子癇前期產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理措施，文獻(xiàn)顯示，常規(guī)護(hù)理雖然有一定的護(hù)理效果，但具有局限性，特別是在改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量方面效果欠佳，究其原因可知，這主要是由于常規(guī)的護(hù)理方式不具有預(yù)見(jiàn)性，且各個(gè)環(huán)節(jié)雜亂無(wú)章，從而導(dǎo)致其護(hù)理效果欠佳。現(xiàn)階段，臨床上主張?jiān)谥囟茸影B前期產(chǎn)婦的護(hù)理中引入以質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，以質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為指導(dǎo)的護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，其中，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)屬于一項(xiàng)可持續(xù)且無(wú)間斷的管理活動(dòng)，將其作為指導(dǎo)來(lái)為產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理可以有效提升護(hù)理質(zhì)量，這對(duì)改善其睡眠質(zhì)量并提高護(hù)理的臨床效果有積極的作用。本次試驗(yàn)中，采用以質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)中，產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量、心理健康狀況各項(xiàng)評(píng)分、自我管理能力各項(xiàng)評(píng)分、舒適度各項(xiàng)評(píng)分及護(hù)理滿意度等各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比較更優(yōu)。

綜上所述，以質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)方式運(yùn)用在重度子癇前期產(chǎn)婦的護(hù)理中，其應(yīng)用效果十分顯著。

利益沖突聲明：無(wú)。

參考文獻(xiàn)

［1］葉寧芝，陳靈林，蔡婉婉.重度子癇前期發(fā)病主要影響因素及妊娠結(jié)局研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2023，38（15）：2836-2839.

［2］朱娜.健康教育在重度子癇前期孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)孕產(chǎn)婦胎盤(pán)早剝，產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響［J］.中外女性健康研究，2022，30（19）：65-67.

［3］張平.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的改善價(jià)值研究［J］.婦幼護(hù)理，2022，5（12）：2731-2733.

［4］董會(huì)永，張漫麗，吳丹.基于行動(dòng)研究法構(gòu)建的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在重度子癇前期患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2023，29（16）：67-70.

［5］張婉玲，劉群艷，馮遠(yuǎn)衍.連續(xù)細(xì)致化護(hù)理在重度子癇前期患者中的應(yīng)用［J］.婦兒健康導(dǎo)刊，2022，1（7）：3.

［6］姚潔.試論綜合護(hù)理在妊娠期高血壓疾病重度子癇前期患者中的應(yīng)用價(jià)值［J］.飲食保健，2021，8（4）：122.