體衛(wèi)融合視域下老年健康管理引人育才的痛點(diǎn)思考與范式轉(zhuǎn)變

摘" 要：運(yùn)用文獻(xiàn)資料、邏輯分析、個(gè)別訪談等研究方法，對(duì)體衛(wèi)融合視域下老年健康管理引人育才進(jìn)行理論分析，痛點(diǎn)思考，并給予范式轉(zhuǎn)變。痛點(diǎn)思考：人才培養(yǎng)理念落后，體衛(wèi)學(xué)科交叉未受重視；人才培養(yǎng)模式固化，老年方向個(gè)性教育缺失；人才崗位設(shè)置失當(dāng)，老年健康管理職能欠缺；人才資源管理失位，行業(yè)發(fā)展缺乏蓬勃朝氣。范式轉(zhuǎn)變：體衛(wèi)融合融入學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)時(shí)代所需健康人才；創(chuàng)新實(shí)施個(gè)性培養(yǎng)模式，打造老年健康管理專職人才；健全老年健康管理機(jī)制，搭建行業(yè)崗位職能框架；完善市場(chǎng)人才資源管理，推動(dòng)行業(yè)持續(xù)向好發(fā)展。

關(guān)鍵詞：體衛(wèi)融合；老年健康管理；人才培養(yǎng)；人才資源管理

中圖分類號(hào)：G812.7;R197.1" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" 文章編號(hào)：1009-9840（2024）01-0073-06

Pain Spot and Paradigm Shift of Geriatric Managed Care Talents Cultivation and Management from the Perspective of Exercise-health Integration

WANG Yumin1， CHEN Wenjia2， JI Cheng3

（1.Graduate School， Shandong Sport University， Jinan 250102， Shandong， China; 2. School of P.E.， China University of Mining and Technology， Xuzhou 221116， Jiangsu， China; 3. School of Sports Science， Qufu Normal University， Qufu 273165， Shandong， China）

Abstract：By using the methods of literature review， logic analysis and individual interview， this paper makes a theoretical analysis of the geriatric managed care from the perspective of the integration of exercise and health， thinks about the pain points， and makes a paradigm shift. The pain spots are as follows： The concept of talent training idea is backward， and the interdisciplinary of physical education and health has not received much attention; talent training model is not flexible and lack of personality education for the elderly; unreasonable talent post and lack of geriatric health care functions; talent resource management is not in place， and the development of the elderly health industry lacks vigor. The paradigm shift include integrating the exercise and health into the discipline construction， and training the geriatric managed care talents needed by the new era; innovative implementation of personality training mode to build professional geriatric managed care; improving the geriatric managed care mechanism， and building the industry function and post framework; improving the management of talent resources in the market and promoting the sustainable development of the industry.

Key words：exercise-health integration; geriatric managed care; talent training; talent resource management

收稿日期：2022-12-27

基金項(xiàng)目：國家體育總局決策咨詢研究重點(diǎn)項(xiàng)目（編號(hào)：2023-B-03）；江蘇省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金一般項(xiàng)目（編號(hào)：22TYB006）。

作者簡(jiǎn)介：王鈺民（1999-" ），男，山東淄博人，碩士研究生，研究方向?yàn)轶w育管理。

通訊作者：陳文佳（1984-" ），男，山東單縣人，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向?yàn)轶w育教育訓(xùn)練學(xué)。

21世紀(jì)以來，我國65歲及以上人口總數(shù)由1.31億快速增長至2.64億，占總?cè)丝诒戎赜?3.3%快速增長至18.7%，有研究表明，我國老齡化趨勢(shì)已無法逆轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)出波浪式增長勢(shì)頭［1］，直接加劇了社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的壓力。此外，我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，城鄉(xiāng)人民可支配收入增加，老年群體健康觀念發(fā)生了較大的變化，從最初的“看得上病”到“看得好病”，并逐步轉(zhuǎn)向“不生或少生病”，且不同年齡段老人對(duì)健康服務(wù)表達(dá)出了更高且具有差異化的需求［2］。因此，現(xiàn)階段加強(qiáng)老年健康管理服務(wù)質(zhì)量對(duì)推動(dòng)健康老齡化進(jìn)程具有重要意義。2022年8月18日國家衛(wèi)健委印發(fā)《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》，強(qiáng)調(diào)“把人才資源開發(fā)放在衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的最優(yōu)先位置”，并針對(duì)新時(shí)代人民健康服務(wù)需求，對(duì)健康人才服務(wù)范疇及能力提出了更高的要求，因此如何系統(tǒng)規(guī)劃引導(dǎo)老年健康管理引人育才已成為當(dāng)下研究的重點(diǎn)。

目前，國內(nèi)有關(guān)“健康管理人才培養(yǎng)”［3-5］和“老年健康需求與對(duì)策”［6-8］的研究較多。前者深入高等教育人才培養(yǎng)方案挖掘問題，后者則從需求側(cè)出發(fā)探尋行業(yè)優(yōu)化路徑，然而，大多數(shù)研究者對(duì)健康管理的理解僅局限于疾病篩查或治療方面。伴隨新時(shí)代“大健康”理念的不斷推廣與廣泛應(yīng)用，應(yīng)將健康管理的范疇擴(kuò)大至疾病預(yù)防、治療、康復(fù)以及健康促進(jìn)全過程，從更為廣闊的視角來看待新時(shí)代老年健康問題，其中任一環(huán)節(jié)的缺失都可能導(dǎo)致老年人無法享有全面的健康。基于此，本研究在厘清老年健康管理引人育才與體衛(wèi)融合的現(xiàn)實(shí)價(jià)值與邏輯關(guān)系的前提下，以體衛(wèi)融合為觀察視角，從高校人才培養(yǎng)理念、人才培養(yǎng)模式，行業(yè)崗位職能設(shè)置、人才資源管理四方面剖析當(dāng)前老年健康管理引人育才工作的“痛點(diǎn)”所在。再以高校人才培養(yǎng)和老年健康需求為出發(fā)點(diǎn)，采用“雙向奔赴”的方式，一方面推動(dòng)體衛(wèi)融合健康促進(jìn)的理念全面深入老年健康領(lǐng)域，另一方面優(yōu)化高校人才培養(yǎng)方案，勾勒行業(yè)人才資源框架，完善人才資源管理機(jī)制，以期為我國老年健康管理引人育才工作提供參考。

1" 體衛(wèi)融合視域下老年健康管理引人育才的理論分析

1.1" 老年健康管理人才肩負(fù)著實(shí)現(xiàn)健康老齡化的時(shí)代責(zé)任

2020年全國第七次人口普查結(jié)果顯示，我國65歲及以上人口總數(shù)為2.64億，較2000年全國第五次人口普查時(shí)增加了1倍，老年人占我國總?cè)丝诒戎匾惨呀?jīng)上升至18.7%，距離國際認(rèn)可的中度老齡化社會(huì)參考范圍下限值不足1%，這意味著我國即將邁入中度老齡化社會(huì)［9］。此外，老年人跌倒頻率、失能比例明顯升高，衰弱共病現(xiàn)象已然成為了全世界所需共同面對(duì)的一大難題［10］。為此，國家頒布《健康中國行動(dòng)（2019—2030）》和《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》，分別指出老年健康促進(jìn)是健康老齡化戰(zhàn)略的落腳點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化對(duì)全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家具有深刻意義。除此之外，“本科高校、職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模”和“每千名老年人配備社會(huì)工作者人數(shù)”兩項(xiàng)指標(biāo)已被納入“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系［11］，可見，國家對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)人才資源的重視在逐步提高。中國特色社會(huì)主義已經(jīng)進(jìn)入了新時(shí)代，為更好地迎接新時(shí)代健康挑戰(zhàn)，健康老齡化戰(zhàn)略實(shí)施應(yīng)立足于老年健康管理人才培養(yǎng)和管理，而老年健康管理人才也將肩負(fù)起時(shí)代賦予他們的光榮使命。

1.2" 體衛(wèi)融合是解決人口老齡化和慢性病蔓延的一劑良藥

近年來，國內(nèi)外自然科學(xué)領(lǐng)域?qū)W者們對(duì)運(yùn)動(dòng)與健康的關(guān)系進(jìn)行了深入的研究，運(yùn)動(dòng)保護(hù)心臟、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)大腦健康、運(yùn)動(dòng)降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)等大量研究結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)鍛煉具有明顯的“藥理學(xué)”效用［12］。2016年國務(wù)院頒布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱綱要），明確表示應(yīng)“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”，鼓勵(lì)運(yùn)用體育與醫(yī)療相結(jié)合的方式治療疾病，恢復(fù)健康。時(shí)隔五年，《全民健身計(jì)劃（2021—2025年）》（以下簡(jiǎn)稱計(jì)劃）發(fā)布，在體醫(yī)融合的基礎(chǔ)上，用“衛(wèi)生”取代“醫(yī)療”，將融合范圍擴(kuò)大至包括疾病預(yù)防、篩查、治療、康復(fù)、養(yǎng)護(hù)在內(nèi)的全方位健康領(lǐng)域，從而賦予“體衛(wèi)融合”更為深刻的內(nèi)涵。其中，體衛(wèi)融合促進(jìn)健康與預(yù)防疾病的效用恰好與“大健康”理念中“防未病，治未病”的觀點(diǎn)相適應(yīng)。伴隨運(yùn)動(dòng)防護(hù)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督等運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)子領(lǐng)域的出現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)督保護(hù)功能逐漸開始被應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)實(shí)踐過程中，這將為老年等特殊人群的日常運(yùn)動(dòng)參與提供安全保障。在中國，人口老齡化與慢性疾病蔓延是阻礙老年人健康水平和生活質(zhì)量向上發(fā)展的“病灶”所在，而“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”“防未病，治未病”理念及大量實(shí)踐充分證明，用體衛(wèi)融合的方式解決這一難題，便是“對(duì)癥下藥”。

1.3" 體衛(wèi)融合將助推老年健康管理引人育才工作不斷完善

《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》在第三專欄中提到，“構(gòu)建綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系”。“綜合連續(xù)”是指疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)這一連貫過程，“覆蓋城鄉(xiāng)”則是指縮小城鄉(xiāng)差距，實(shí)現(xiàn)全人群健康。體衛(wèi)融合具備健康覆蓋全方位和群眾參與門檻低兩大特點(diǎn)，恰好滿足老年健康服務(wù)體系“綜合連續(xù)”“覆蓋城鄉(xiāng)”這兩點(diǎn)要求，而老年健康管理人才的培養(yǎng)與管理又是這一體系的重要組成部分，可見，體衛(wèi)融合將成為紓解老年健康管理人才發(fā)展問題的關(guān)鍵所在。此前，體醫(yī)融合強(qiáng)調(diào)運(yùn)用體育運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式來解決醫(yī)學(xué)問題，主要應(yīng)用于疾病康復(fù)領(lǐng)域，而當(dāng)前，體衛(wèi)融合更加注重健康儲(chǔ)備、疾病治療和功能康復(fù)的全方位健康管理，原有的健康人才范疇難以滿足當(dāng)前體衛(wèi)融合開展的需求。因此，若能從體衛(wèi)融合的視角來發(fā)現(xiàn)并改善老年健康管理引人育才過程中的問題，便可助力我國老年健康管理引人育才持續(xù)向好發(fā)展。

2" 體衛(wèi)融合視域下老年健康管理引人育才的痛點(diǎn)思考

2.1" 人才培養(yǎng)理念落后，體衛(wèi)學(xué)科交叉未受重視

伴隨慢性疾病和基礎(chǔ)疾病等非傳染性疾病正逐漸成為人類所要面對(duì)的主要疾病［13］，我國醫(yī)學(xué)發(fā)展思路不得不向以健康為中心的“大健康”理念靠攏，為此，《計(jì)劃》中特意強(qiáng)調(diào)應(yīng)深入貫徹體衛(wèi)融合，加強(qiáng)國民健康儲(chǔ)備。然而，教育部門當(dāng)前并未充分認(rèn)識(shí)和重視體衛(wèi)融合的潛在價(jià)值，這造成高校老年健康管理人才培養(yǎng)與現(xiàn)實(shí)需求已然背道而馳。

司建平和王先菊［3］調(diào)查獲知，一方面，截止2021年9月，我國共有123所高校開設(shè)了健康服務(wù)與管理本科專業(yè)，醫(yī)學(xué)院最多，共53所，而體育院校中僅有山東體育學(xué)院1所；另一方面，該專業(yè)多采用醫(yī)學(xué)為主的課程體系，體育類課程設(shè)置寥寥無幾［4］。通過查找國內(nèi)多所高校體育教學(xué)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練本科專業(yè)人才培養(yǎng)方案，并對(duì)部分在校或畢業(yè)兩年內(nèi)的學(xué)生進(jìn)行訪談，筆者了解到高校體育專業(yè)普遍欠缺運(yùn)動(dòng)急救、防護(hù)等課程設(shè)置，僅有少數(shù)學(xué)校部分專業(yè)在其他課程教學(xué)中有所提及相關(guān)知識(shí)，這使得絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)于此類知識(shí)的掌握情況并不理想，致使行業(yè)現(xiàn)有體育指導(dǎo)人員往往難以肩負(fù)起保障老年人安全的責(zé)任。此外，運(yùn)動(dòng)處方是體衛(wèi)融合促進(jìn)健康管理的重要手段，但高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)并未設(shè)置相關(guān)課程，致使國內(nèi)近300萬臨床醫(yī)師不具備開設(shè)運(yùn)動(dòng)處方的能力［14］。

2.2" 人才培養(yǎng)模式固化，老年方向個(gè)性教育缺失

高校體育和醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)普遍存在目標(biāo)同質(zhì)、模式死板的問題。首先，高校在體育專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、就業(yè)方向等方面設(shè)置明顯同質(zhì)化［15］，這造成中小學(xué)體育教師等體育傳統(tǒng)就業(yè)崗位迅速飽和，而社會(huì)體育指導(dǎo)領(lǐng)域則留下較大缺口，同時(shí)，人才培養(yǎng)過程中往往缺乏個(gè)性化引導(dǎo)，致使越來越多“學(xué)非所用”的現(xiàn)象發(fā)生在體育專業(yè)畢業(yè)生身上［16］。其次，劉彩等人［5］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康管理用人單位具有多元化人才需求，主要涉及健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康教育技術(shù)、健康數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等十余項(xiàng)職責(zé)內(nèi)容。這十余項(xiàng)內(nèi)容所涉及的學(xué)科均在健康專業(yè)的課程體系中，可是大多數(shù)課程課時(shí)有限，在規(guī)定課時(shí)內(nèi)，教師難以對(duì)相關(guān)知識(shí)予以拓展，導(dǎo)致健康專業(yè)畢業(yè)生知識(shí)覆蓋面雖廣，但往往淺嘗輒止，無法滿足工作崗位的專門化要求。此外，老年人一直是社會(huì)的重點(diǎn)關(guān)照對(duì)象，但高校健康管理人才培養(yǎng)中涉及老年群體身心特點(diǎn)和健康需求的教學(xué)內(nèi)容卻少之又少。山東體育學(xué)院于2014年開設(shè)了社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)老年體育研究方向，隨后于2020年將這一研究方向移至健康服務(wù)與管理專業(yè)下，然而，在此期間，每年招生人數(shù)卻由60人降至30人［17-18］。筆者通過對(duì)此專業(yè)近三屆畢業(yè)年級(jí)負(fù)責(zé)人訪談發(fā)現(xiàn)，該問題與本專業(yè)就業(yè)情況有著密切的關(guān)系，此研究方向自開設(shè)以來，畢業(yè)生對(duì)口就業(yè)情況不容樂觀，主要原因?yàn)閸徫簧伲霾睿厴I(yè)生不愿意接觸老年人。雖然山東體育學(xué)院這一培養(yǎng)方案的實(shí)施未能取得良好的效果，但其創(chuàng)新點(diǎn)卻為老年健康服務(wù)人才個(gè)性化培養(yǎng)打開了新的思路。

2.3" 人才崗位設(shè)置失當(dāng)，老年健康管理職能欠缺

首先，老年健康管理行業(yè)不合理的崗位設(shè)置導(dǎo)致多數(shù)老年群體的健康需求無法得到充分滿足。從國內(nèi)來看，2018年中國老年社會(huì)追蹤調(diào)查（CLASS）數(shù)據(jù)顯示，有四分之一沒有進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的老年人將不參與的原因歸結(jié)為缺乏專業(yè)人員指導(dǎo)。一方面，當(dāng)前多數(shù)私營健身場(chǎng)所拒絕為老年人群提供健身指導(dǎo)，致使私人場(chǎng)所老年體育服務(wù)崗位設(shè)置欠缺［19］；另一方面，受制于利益的影響，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位也鮮有配備體育健身指導(dǎo)員。放眼國際，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)庫最新顯示，挪威、比利時(shí)等5個(gè)國家康復(fù)治療師數(shù)量均突破2人/1 000人，荷蘭、冰島等9個(gè)國家也均突破1人/1 000人［20］，而我國康復(fù)治療師數(shù)量只有0.04人/1 000人［21］，僅僅只是挪威的1/50不到。此外，目前我國老年人群所能享受的健康服務(wù)主要是社區(qū)健康教育、國民常規(guī)體檢和常規(guī)醫(yī)學(xué)治療，這是完全不夠的。運(yùn)動(dòng)是老年健康促進(jìn)的一劑良藥，對(duì)于老年群體體育參與來說，專業(yè)的體育指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)防護(hù)是不可或缺的；社區(qū)健康教育落實(shí)緩慢，開發(fā)適合老年人使用的智能健康服務(wù)平臺(tái)顯得格外重要［22］；國民常規(guī)體檢內(nèi)容無法充分反映老年人軀體活動(dòng)能力，開展體力活動(dòng)等國民運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)任重而道遠(yuǎn)［13］；近年來，大批老年人由于獨(dú)居、退休賦閑在家，出現(xiàn)了抑郁、情緒不穩(wěn)定等不良心理狀況［6］，給予老年人心理關(guān)懷和生活幫助勢(shì)在必行。疾病治療方面，多數(shù)醫(yī)院尚未設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，在排隊(duì)掛號(hào)、疾病診治等環(huán)節(jié)，老年人并沒有得到足夠的關(guān)照［23］。疾病康復(fù)方面，康復(fù)治療師在國家層面的職業(yè)目錄和分類不明確［24］，崗位專職化仍有待完善，其次，老年人群社會(huì)層面需求提升，社會(huì)活動(dòng)參與應(yīng)在一定程度上取代肢體功能恢復(fù)成為當(dāng)下老年康復(fù)的最終目的［7］。

2.4" 人才資源管理失位，行業(yè)發(fā)展缺乏蓬勃朝氣

老年健康人才資源管理在人力劃分機(jī)制、考核評(píng)價(jià)機(jī)制、薪酬激勵(lì)制度等方面存在明顯的規(guī)劃失位問題，這直接導(dǎo)致行業(yè)整體服務(wù)水平偏低，發(fā)展缺乏蓬勃朝氣。當(dāng)前，多數(shù)地區(qū)社區(qū)健康教育開展剛剛起步，缺乏專職人員，主要由醫(yī)院各科室醫(yī)師或社區(qū)護(hù)士輪流負(fù)責(zé)，雖然效果尚可，但不利于服務(wù)延伸拓展［25-26］。近年來，體育領(lǐng)域人才流失問題十分嚴(yán)重，不少國內(nèi)高校體育生和非頂尖運(yùn)動(dòng)員在畢業(yè)或退役后選擇離開體育教育或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練領(lǐng)域另尋出路。另外，行業(yè)還在前期人才招聘和后期培訓(xùn)管理上缺乏嚴(yán)格規(guī)范的考評(píng)制度，致使當(dāng)前從業(yè)人員“魚龍混雜”［27］，具體表現(xiàn)在：（1）部分從業(yè)人員非科班出身，健康專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足，對(duì)老年人群特點(diǎn)不了解；（2）許多從業(yè)人員沒有意識(shí)到自身肩負(fù)的責(zé)任，進(jìn)取意識(shí)薄弱；（3）少數(shù)從業(yè)人員不愿意與老年人相處或不熱衷于老年健康事業(yè)，甚至消極對(duì)待老年人。除此之外，行業(yè)內(nèi)尚無統(tǒng)一的人才激勵(lì)制度，且形式多以精神鼓勵(lì)為主，實(shí)質(zhì)性獎(jiǎng)勵(lì)少見且執(zhí)行力不足［14］，這也很大程度上加劇了從業(yè)人員不思進(jìn)取的“摸魚”心態(tài)。

3" 體衛(wèi)融合視域下老年健康管理引人育才的范式轉(zhuǎn)變

在厘清我國老年健康管理引人育才中所存在的問題后，分別從內(nèi)、外兩個(gè)方向出發(fā)予以紓解。如圖1所示，首先，由內(nèi)而外，在人才培養(yǎng)起始階段灌輸學(xué)生以體衛(wèi)融合健康促進(jìn)理念，伴隨人才流入市場(chǎng)，該理念將逐步深入老年健康管理各個(gè)領(lǐng)域。同時(shí)，由表及里，明確新時(shí)代老年人群健康需求，拓寬老年健康管理服務(wù)領(lǐng)域，細(xì)分各領(lǐng)域下的職能和崗位，對(duì)高等教育人才培養(yǎng)模式予以改革，強(qiáng)化行業(yè)人才資源管理，推動(dòng)崗位專職化配置和健康全方位覆蓋。

3.1" 體衛(wèi)融合融入學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)時(shí)代所需健康人才

針對(duì)人才培養(yǎng)中所出現(xiàn)的“重醫(yī)學(xué)，輕體育”“重治療，輕預(yù)防、康復(fù)”的現(xiàn)狀，高等教育應(yīng)將體衛(wèi)融合作為健康管理相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)的核心思想和目標(biāo)指引，培養(yǎng)能夠運(yùn)用體育與醫(yī)療相結(jié)合的思想和方法解決老年人健康促進(jìn)及疾病醫(yī)養(yǎng)問題的復(fù)合應(yīng)用型人才。從體育院校角度來看，為更好地發(fā)揮運(yùn)動(dòng)鍛煉在老年健康促進(jìn)中的作用，需要該類院校加強(qiáng)對(duì)健康管理的關(guān)注，通過學(xué)科專業(yè)建設(shè)、課程體系改革等方式，填補(bǔ)體育學(xué)院在健康管理人才培養(yǎng)體系中的空缺。山東體育學(xué)院和上海體育學(xué)院分別于2016年和2021年開設(shè)了全國高等體育院校中的第一個(gè)健康服務(wù)與管理本科專業(yè)和第一個(gè)運(yùn)動(dòng)公共與健康專業(yè)［28-29］，其他各體育院校可參考這2所院校近年來的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，取其精華，推動(dòng)健康學(xué)科專業(yè)建設(shè)，同時(shí)，發(fā)現(xiàn)其中不足并予以改進(jìn)。此外，建議體育院校視自身情況增設(shè)運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)與急救、運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督等運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程作為體育專業(yè)的必修科目，在幫助體育生掌握基本體育知識(shí)技能的基礎(chǔ)上，額外習(xí)得常見疾病預(yù)防和急救知識(shí)，掌握基本運(yùn)動(dòng)防護(hù)技能，形成“治未病，防未病”的健康素養(yǎng)。從醫(yī)學(xué)院校角度來看，作為醫(yī)療衛(wèi)生人才誕生的搖籃，該類院校需將健康管理相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)改革重心放在學(xué)生醫(yī)學(xué)思維模式的引導(dǎo)以及體衛(wèi)融合教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置上。首先，教師可以通過在課堂、實(shí)踐、生活中的言傳身教，為新時(shí)代醫(yī)務(wù)人員灌輸以健康為中心的“大健康”理念，使其更好地肩負(fù)起全人群健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的使命。其次，臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)及健康專業(yè)可適當(dāng)增設(shè)乒乓球、太極拳等大眾運(yùn)動(dòng)健身項(xiàng)目課程及運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督等運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程，使新時(shí)代醫(yī)學(xué)從業(yè)者盡可能做到熟悉運(yùn)動(dòng)知識(shí)，能夠開設(shè)運(yùn)動(dòng)處方，監(jiān)控運(yùn)動(dòng)過程，保障運(yùn)動(dòng)安全。

3.2" 創(chuàng)新實(shí)施個(gè)性培養(yǎng)模式，打造老年健康專職人才

為避免培養(yǎng)目標(biāo)同質(zhì)和模式死板的問題，高校在建設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)和體育專業(yè)時(shí)務(wù)必加強(qiáng)不同發(fā)展方向的區(qū)分度和學(xué)生專業(yè)選擇上的靈活性，通過創(chuàng)新“雙路徑人才培養(yǎng)模式”，打造針對(duì)老年人群的健康管理專職人才。（1）為實(shí)現(xiàn)老年健康和老年體育人才的專業(yè)化培養(yǎng)，相關(guān)高校可借鑒山東體育學(xué)院的模式，在已開設(shè)的專業(yè)分支下增設(shè)老年方向特色教學(xué)班級(jí)，引進(jìn)老年研究方向的高水平教師，配備具有老年健康指導(dǎo)或老年體育指導(dǎo)方向特色的課程體系，并采取小班制教學(xué)以保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。（2）相關(guān)高校還可通過開設(shè)老年生理病理、老年心理學(xué)、老年預(yù)防醫(yī)學(xué)等老年研究方向選修課程，供真正喜歡與老年人相處，熱愛老年健康事業(yè)，且具備某一體育專項(xiàng)能力或基本醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的學(xué)生進(jìn)修，為行業(yè)培養(yǎng)一批志愿獻(xiàn)身于老年健康管理事業(yè)的專業(yè)人才。針對(duì)老年健康市場(chǎng)多元化的人才需求，不同類型高校應(yīng)打破學(xué)科壁壘，充分利用自身辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，嘗試將各自校本特色課程融入部分專業(yè)課程體系，通過實(shí)施“學(xué)科交叉人才培養(yǎng)模式”，培養(yǎng)能夠熟練掌握老年健康管理某一服務(wù)領(lǐng)域知識(shí)與技能的復(fù)合型專職人才。例如，伴隨老年人運(yùn)動(dòng)需求的不斷升高，老年身體活動(dòng)能力的測(cè)評(píng)和練習(xí)將逐漸趨于規(guī)范化和普遍化，而這就需要體育院校將國內(nèi)外在體育運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域深入研究所得到的最新成果與經(jīng)驗(yàn)融入運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)、社會(huì)體育指導(dǎo)等專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容中，培養(yǎng)一批能夠熟練運(yùn)用運(yùn)動(dòng)學(xué)指標(biāo)實(shí)施評(píng)定，并指導(dǎo)老年人維持或改善肢體活動(dòng)能力的復(fù)合型專職人才。再如，為彌補(bǔ)社區(qū)健康教育開展滯后所造成的老年人健康知識(shí)儲(chǔ)備不足，需要加速智能化老年人健康教育平臺(tái)的開發(fā)和應(yīng)用，為此，醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)專業(yè)可借助學(xué)校的醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，將部分健康管理和老年醫(yī)學(xué)類課程以選修課的形式納入專業(yè)課程體系，在發(fā)展學(xué)生軟件開發(fā)能力的同時(shí)，為那些對(duì)“智慧健康”感興趣的學(xué)生們提供進(jìn)入健康領(lǐng)域?qū)W習(xí)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)一批精通編程且了解老年人群特點(diǎn)和健康需求的復(fù)合型專職人才。

3.3" 健全老年健康管理機(jī)制，搭建行業(yè)崗位職能框架

為積極應(yīng)對(duì)慢性病等非傳染性疾病在老年人群中快速蔓延的問題，政府應(yīng)發(fā)揮其主導(dǎo)作用，協(xié)調(diào)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年體育協(xié)會(huì)、私人健身機(jī)構(gòu)等多方聯(lián)動(dòng)，逐步健全健康儲(chǔ)備—疾病治療—功能康復(fù)三級(jí)老年健康管理機(jī)制。三級(jí)老年健康管理機(jī)制基于人的健康、亞健康、疾病三種狀態(tài)而構(gòu)建，在這一機(jī)制中，老年人群可通過定期接受疾病篩查、聆聽健康與安全教育講座、參與日常體育鍛煉等方式促進(jìn)自身健康儲(chǔ)備；當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，老年人群可通過接受專門的老年醫(yī)學(xué)診治，及時(shí)消除或減輕臨床癥狀；對(duì)于那些治療后仍存在功能障礙的老年人，則可通過康復(fù)治療、心理訪談等手段盡可能恢復(fù)功能，回歸生活，重返社會(huì)。因此，無論是處于健康、亞健康還是疾病狀態(tài)下的老年人，在三級(jí)老年健康管理機(jī)制中均能做到“對(duì)癥下藥”。基于這一機(jī)制，搭建老年健康管理行業(yè)崗位職能框架。在健康儲(chǔ)備方面，依據(jù)有關(guān)老年人群健康需求的調(diào)查研究結(jié)果，可將這一領(lǐng)域的職能劃分為體育指導(dǎo)、健康教育、醫(yī)療保障、生活關(guān)懷四個(gè)部分［8］。其次，將高等教育中現(xiàn)有的健康類和體育類本科、高職專業(yè)與上述四個(gè)職能相匹配，根據(jù)各專業(yè)產(chǎn)出人才的類型，在各職能下細(xì)分出更加專職化的工作崗位，例如老年健康指導(dǎo)員、老年運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督員等。在疾病治療方面，為方便老年人就診，給予更加專業(yè)的老年疾病治療，應(yīng)積極探索醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科和老年友善醫(yī)院等老年群體診治疾病新途徑，引進(jìn)具有多年老年醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，邀請(qǐng)老年醫(yī)學(xué)研究方向一線專家定期前來坐診或開展講座。在功能康復(fù)方面，應(yīng)以加強(qiáng)基層康復(fù)人才隊(duì)伍建設(shè)和推動(dòng)社區(qū)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目開展為基礎(chǔ)，弘揚(yáng)以人為本的人文關(guān)懷精神，遵循重建生活為本的康復(fù)治療理念，幫助老年患者盡可能地重返生活，實(shí)現(xiàn)社會(huì)參與。值得注意的是，針對(duì)老年人心理狀況不穩(wěn)定和受教育程度普遍較低的特點(diǎn)，醫(yī)院及社區(qū)均需配備一定數(shù)量的心理指導(dǎo)師，給予老年人日常心理疏導(dǎo)，定期同康復(fù)治療師對(duì)老年人實(shí)施“重建生活為本”的訪談，以期幫助老年人在“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式下實(shí)現(xiàn)全面健康。

3.4" 完善市場(chǎng)人才資源管理，推動(dòng)行業(yè)持續(xù)向好發(fā)展

在老年健康管理行業(yè)崗位職能的框架構(gòu)建中，老年健康儲(chǔ)備作為新興領(lǐng)域，幾乎從零開始發(fā)展，新建崗位急需通過人才引進(jìn)來填補(bǔ)空缺，此外，老年疾病治療和功能康復(fù)領(lǐng)域部分原有崗位也存在專職化程度不夠的問題。面對(duì)上述難題，各用人單位需根據(jù)實(shí)際情況做好人才資源規(guī)劃，既要立足當(dāng)下，又要放眼未來。當(dāng)下來看，為短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)健康儲(chǔ)備領(lǐng)域人才從無到有的突破，可適當(dāng)放低入職門檻，將現(xiàn)有相關(guān)體育、健康、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生作為老年健康儲(chǔ)備各領(lǐng)域首批人才的主要來源。同時(shí)，老年醫(yī)學(xué)科或老年友善醫(yī)院可返聘已退休但臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和護(hù)士，發(fā)揮“傳幫帶”作用。此外，2022年7月14日國家人社部印發(fā)的《中華人民共和國職業(yè)分類大典（2022年版）》分別從歸屬、分類和職能三方面對(duì)康復(fù)治療師重新定義，各級(jí)康復(fù)醫(yī)療單位可據(jù)此對(duì)其職能崗位劃分進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，提高門診康復(fù)規(guī)范性和專職性。長期來看，隨著老年特色教學(xué)班級(jí)和專業(yè)選修課程的開設(shè)、不同類型院校特色化教學(xué)培養(yǎng)的形成，以及新興學(xué)科專業(yè)方向的出現(xiàn)，在后期人才招聘時(shí)，各崗位應(yīng)逐步提高用人要求，以專職化為首要原則，選拔最符合崗位職能要求的人才。為充分開發(fā)現(xiàn)有人才資源，應(yīng)進(jìn)一步完善就業(yè)再培訓(xùn)和定期考核機(jī)制，助力老年健康從業(yè)人員在專業(yè)領(lǐng)域不斷提升。伴隨生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的廣泛應(yīng)用，需將心理疏導(dǎo)與人文關(guān)懷等方面評(píng)價(jià)一并納入健康服務(wù)人員定期考核內(nèi)容，為老年重點(diǎn)關(guān)照人群提供更加貼心的呵護(hù)。除此之外，需打破政府部門間壁壘，聯(lián)合各級(jí)體育和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門，從基層抓起，協(xié)同制定人才激勵(lì)和體衛(wèi)融合促進(jìn)政策，將“關(guān)愛老年人行動(dòng)”和“體衛(wèi)融合開展與創(chuàng)新”納入單位和個(gè)人考核指標(biāo)中，以激勵(lì)各單位以及從業(yè)者認(rèn)真貫徹體衛(wèi)融合理念，做好基層健康服務(wù)工作，幫助更多老年人過上“老有所養(yǎng)，老有所樂，老有所為”的向往生活。

4" 結(jié)" 語

人口老齡化和慢性病蔓延加大了社會(huì)公共醫(yī)療壓力，而現(xiàn)有老年健康管理服務(wù)早已無法滿足當(dāng)下老年群體的健康需求，拓展和提升老年健康管理人才服務(wù)范疇與能力是眼下紓解上述問題的重要路徑。然而，現(xiàn)階段我國在老年健康管理引人育才上面臨著人才培養(yǎng)理念落后、模式固化和行業(yè)崗位設(shè)置失當(dāng)、管理失位等一系列問題，本著為老年人提供迫切需求的全方位服務(wù)與關(guān)懷和為健康人才創(chuàng)造廣闊的職業(yè)發(fā)展空間的兩重目的，有必要深刻貫徹體衛(wèi)融合健康促進(jìn)理念，創(chuàng)新老年健康人才培養(yǎng)機(jī)制，完善行業(yè)人才資源管理，推動(dòng)老年健康管理事業(yè)朝著全面化和專業(yè)化的方向不斷發(fā)展，為滿足老年群體健康需求和推動(dòng)健康老齡化進(jìn)程添磚加瓦。

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