心臟的迷你“發(fā)動(dòng)機(jī)”，生命的無(wú)線“外掛”

將無(wú)導(dǎo)線起搏器比喻為心臟的迷你“發(fā)動(dòng)機(jī)”是因?yàn)闊o(wú)導(dǎo)線起搏器起到了類(lèi)似發(fā)動(dòng)機(jī)的作用。傳統(tǒng)的起搏器是通過(guò)導(dǎo)線連接到心臟的，利用電信號(hào)來(lái)調(diào)節(jié)心臟的跳動(dòng)。而無(wú)導(dǎo)線起搏器則是一種新型的技術(shù)創(chuàng)新，可直接植入心臟，不需要通過(guò)導(dǎo)線連接。無(wú)導(dǎo)線起搏器就像心臟內(nèi)部的一個(gè)微型發(fā)動(dòng)機(jī)，能夠監(jiān)測(cè)心臟的跳動(dòng)情況并在需要時(shí)向心臟發(fā)送電信號(hào)，以維持正常的心率。這種發(fā)動(dòng)機(jī)般的裝置能夠精確實(shí)現(xiàn)心臟的起搏功能，保持心臟跳動(dòng)的正常和穩(wěn)定。

自1 9 5 8年問(wèn)世以來(lái)，心臟起搏器已經(jīng)成為治療心律失常的主要手段。然而，如果操作不當(dāng)，或者后續(xù)養(yǎng)護(hù)不及時(shí)，傳統(tǒng)的心臟起搏器會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。另外，傳統(tǒng)起搏器需要連接線路，以確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而人體靜脈路徑不同，致使靜脈植入導(dǎo)線存在一定的局限性和約束性，因此無(wú)導(dǎo)線起搏器應(yīng)運(yùn)而生。無(wú)導(dǎo)線起搏器是集合脈沖發(fā)射設(shè)備和起搏導(dǎo)線為一體的新型心臟起搏器，以微縮膠囊的形式直接植入心室，無(wú)須單獨(dú)在靜脈植入導(dǎo)線，可有效避免傳統(tǒng)起搏器造成的并發(fā)癥。

無(wú)導(dǎo)線起搏器概述

無(wú)導(dǎo)線心臟起搏器，也被稱(chēng)為無(wú)線心臟起搏器，是一種用于治療心臟節(jié)律失常的醫(yī)療設(shè)備，是現(xiàn)今心臟起搏器發(fā)展的一項(xiàng)重要技術(shù)創(chuàng)新，無(wú)導(dǎo)線起搏器是一項(xiàng)令人振奮的技術(shù)創(chuàng)新，為心臟病患者帶來(lái)了希望和便利。傳統(tǒng)起搏器需要通過(guò)導(dǎo)線連接到心臟，給患者帶來(lái)了諸多不便，如手術(shù)切口、感染風(fēng)險(xiǎn)和導(dǎo)線脫落等問(wèn)題。而無(wú)導(dǎo)線起搏器的出現(xiàn)徹底改變了這一局面。患者不再需要手術(shù)，只需在皮下植入一顆微小的無(wú)導(dǎo)線起搏器即可。通過(guò)微型電極記錄和調(diào)節(jié)心臟的節(jié)律，它可以精確感知心臟的收縮和舒張，根據(jù)需求提供必要的電脈沖來(lái)維持正常的心跳。

無(wú)導(dǎo)線起搏器的設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔而巧妙，給患者帶來(lái)了自由和舒適。患者不再受到導(dǎo)線的束縛和限制，可以隨意進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、旅行或從事其他日常活動(dòng)，而無(wú)須擔(dān)心導(dǎo)線脫落或感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，由于無(wú)導(dǎo)線起搏器不需要定期更換或者調(diào)整導(dǎo)線，患者可以更加安心地享受起搏器帶來(lái)的福音。此外，無(wú)導(dǎo)線起搏器體積小、能耗低，具有更加持久和高效的治療效果。

與傳統(tǒng)的心臟起搏器相比，無(wú)導(dǎo)線起搏器的大小相當(dāng)于一粒維生素膠囊，它比傳統(tǒng)心臟起搏器小9 3 %，單個(gè)設(shè)備的重量?jī)H為1 .7 5克。

雖然無(wú)導(dǎo)線起搏器的體積較小，但是作為新型起搏器，該設(shè)備具有強(qiáng)大的電池續(xù)航能力，能夠根據(jù)患者對(duì)起搏器的使用頻率進(jìn)行科學(xué)判斷，為患者提供最適合的心臟起搏功能。除此之外，無(wú)導(dǎo)線起搏器的使用壽命很長(zhǎng)，最長(zhǎng)能達(dá)到1 2 .8年。設(shè)備的基礎(chǔ)功能與傳統(tǒng)新式單腔起搏器相同的同時(shí)，還具有抗核磁功能，不影響患者進(jìn)行磁共振成像檢查。

無(wú)導(dǎo)線起搏器與傳統(tǒng)起搏器的區(qū)別

（一）設(shè)備外觀

傳統(tǒng)的心臟起搏器約為火柴盒大小，需要將其埋在患者胸部的皮下組織中，與提前放置在血管內(nèi)的電極相互連接。但是在長(zhǎng)時(shí)間使用后，皮下組織的心臟起搏器設(shè)備極易出現(xiàn)導(dǎo)線斷裂、囊袋感染等風(fēng)險(xiǎn)，因此患者在日常生活和工作中需要對(duì)其進(jìn)行不定時(shí)維護(hù)。而新型的無(wú)導(dǎo)線起搏器體積更小，在日常生活中也無(wú)需特殊保養(yǎng)。

（二）運(yùn)轉(zhuǎn)模式

從心臟起搏器的運(yùn)轉(zhuǎn)模式來(lái)看，無(wú)導(dǎo)線起搏器與傳統(tǒng)起搏器具有明顯區(qū)別。無(wú)導(dǎo)線起搏器將傳統(tǒng)心臟起搏器所需要的脈沖發(fā)射設(shè)備、電極導(dǎo)線等全部集中在微型的膠囊設(shè)備中，因此除了起搏器自身以外并不需要額外的引導(dǎo)線路作為運(yùn)作支撐。無(wú)導(dǎo)線起搏器在運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)使用最新的起搏技術(shù)，無(wú)需通過(guò)脈沖發(fā)射器和電極導(dǎo)線就可以將自身的能量進(jìn)行轉(zhuǎn)換，有效改善心臟工作環(huán)境，提高工作效率。

（三）使用感受

由于體積較小且無(wú)導(dǎo)線牽絆，無(wú)導(dǎo)線起搏器能夠最大限度地減輕患者的不適感，并且在日常使用時(shí)也無(wú)須格外養(yǎng)護(hù)，減少了維護(hù)的工作量和風(fēng)險(xiǎn)，從根本上保證患者正常的工作、生活與學(xué)習(xí)。

無(wú)導(dǎo)線起搏器的優(yōu)勢(shì)

與傳統(tǒng)的有導(dǎo)線心臟起搏器相比，無(wú)導(dǎo)線起搏器不需要通過(guò)導(dǎo)線連接到心臟，可直接植入心臟附近的組織中，通過(guò)電磁或超聲波等技術(shù)傳輸信號(hào)實(shí)現(xiàn)對(duì)心臟的起搏和控制功能。

無(wú)導(dǎo)線起搏器應(yīng)用十分便捷，能夠直接植入心臟內(nèi)部，可避免在體表出現(xiàn)傳統(tǒng)起搏器植入時(shí)造成的皮膚隆起和疤痕，以及長(zhǎng)時(shí)間使用后導(dǎo)線被感染或損壞的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，由于無(wú)導(dǎo)線心臟起搏器自身結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，其使用壽命比傳統(tǒng)起搏器更長(zhǎng)。從本質(zhì)上看，無(wú)導(dǎo)線起搏器的成功研發(fā)是心臟起搏器領(lǐng)域的飛躍創(chuàng)新，是未來(lái)心臟起搏器發(fā)展的主要趨勢(shì)。

自從2 0 1 3年首次在國(guó)內(nèi)植入成功后，無(wú)導(dǎo)線起搏器已經(jīng)為超過(guò)7萬(wàn)名中國(guó)患者提供心臟起搏功能。該設(shè)備在安裝時(shí)，主要通過(guò)靜脈穿刺并通過(guò)專(zhuān)業(yè)的導(dǎo)管將設(shè)備植入心腔內(nèi)部，可減輕患者的病痛、創(chuàng)傷，減小并發(fā)癥感染風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者的不適感，極大提升了患者的生活質(zhì)量。

現(xiàn)階段研發(fā)并投入使用的無(wú)導(dǎo)線起搏器為單腔設(shè)備，以此擴(kuò)大應(yīng)用范圍，確保不同類(lèi)型的心臟病患者都能使用，如慢性房顫伴有心跳過(guò)慢的患者、間歇性心跳慢的患者、無(wú)法植入傳統(tǒng)起搏器的患者等。當(dāng)患者需要安裝雙腔起搏器時(shí)，以現(xiàn)有的醫(yī)療救治思路和方法來(lái)分析，要在心房和心室各放置一個(gè)無(wú)導(dǎo)線起搏器，并將兩者利用信號(hào)通信技術(shù)進(jìn)行順序控制和協(xié)調(diào)起搏。

無(wú)導(dǎo)線起搏器的使用注意事項(xiàng)

與傳統(tǒng)的心臟起搏設(shè)備相比，無(wú)導(dǎo)線起搏器是醫(yī)療領(lǐng)域中里程碑式的發(fā)展和進(jìn)步，其進(jìn)步體現(xiàn)了電子元件的創(chuàng)新。無(wú)導(dǎo)線起搏器普及應(yīng)用的根本原因是該設(shè)備所具有的技術(shù)優(yōu)勢(shì)、安全性和有效性，隨著時(shí)間的推移，設(shè)備會(huì)逐漸得到更廣泛的臨床應(yīng)用和推廣。

（一）日常生活

現(xiàn)階段我國(guó)大多數(shù)無(wú)導(dǎo)線起搏器使用的電極為主動(dòng)電極，因此，患者在接受植入手術(shù)后即可下床活動(dòng)，且出院后在進(jìn)行簡(jiǎn)單家務(wù)、強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)、乘坐飛機(jī)和高鐵等時(shí)均不受影響。

（二）日常飲食

患者進(jìn)行無(wú)導(dǎo)線起搏器植入手術(shù)后，傷口愈合期間要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，建議飲食清淡、少油、少鹽，有利于切口的恢復(fù)。

（三）更換時(shí)間

任何設(shè)備都有使用壽命，通常情況下普通設(shè)備的更換年限為4～6年，而無(wú)導(dǎo)線起搏器自身的使用方式和設(shè)備的結(jié)構(gòu)具有明顯特點(diǎn)，因此設(shè)備的更換時(shí)間由設(shè)備自身起搏電量和內(nèi)部參數(shù)決定。起搏器基礎(chǔ)耗電量較低，部分患者平時(shí)依賴(lài)起搏器的情況較少，因此，即使植入的設(shè)備超過(guò)了預(yù)估年限，也并不代表著必須更換。而部分患者在日常生活中需要完全依賴(lài)起搏器工作，因此設(shè)備的更換時(shí)間就需要根據(jù)其實(shí)際使用的頻率和強(qiáng)度進(jìn)行判斷。

（四）設(shè)備位移

體形偏瘦且皮下脂肪含量較少的患者安裝無(wú)導(dǎo)線起搏器后，設(shè)備會(huì)隨著時(shí)間增加和年齡增長(zhǎng)逐漸向下移動(dòng)，出現(xiàn)該癥狀的患者無(wú)須驚慌，可立刻與醫(yī)生溝通，并確認(rèn)起搏器電極連接情況，如果電極連接穩(wěn)定則無(wú)須額外處理。

（五）術(shù)后管理

無(wú)導(dǎo)線起搏器植入手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，并且對(duì)患者的身體損害較小，因此，手術(shù)后患者僅需臥床2小時(shí)就可下地活動(dòng)，大多數(shù)患者需要隔天拆線，在手術(shù)2 4小時(shí)后即可出院。需要注意的是，患者在術(shù)后仍需定期測(cè)量設(shè)備的起搏狀態(tài)、運(yùn)行情況等，堅(jiān)持脈搏監(jiān)測(cè)，每次監(jiān)測(cè)要保證持續(xù)1分鐘以上，并且盡可能選擇同一時(shí)間段進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

結(jié)語(yǔ)

無(wú)導(dǎo)線起搏器的發(fā)展為心臟病患者帶來(lái)希望和方便，并為心臟病治療領(lǐng)域帶來(lái)了革命性進(jìn)展。未來(lái)隨著技術(shù)的進(jìn)一步成熟和完善，無(wú)導(dǎo)線心臟起搏器有望在臨床實(shí)踐中得到更廣泛的應(yīng)用。