胃癌如此高發，你還在“趁熱吃”嗎

什么是胃癌

胃癌是一種機體內胃黏膜細胞發生癌變的消化道惡性腫瘤。根據不同的發病部位，可以將其分為位于胃體部的胃癌、位于胃底賁門部的胃癌及位于胃竇部的胃癌等，其中最常見的是位于胃竇部的胃癌。

胃癌的致病因素主要有哪些

（一）細菌感染

目前的研究一致認為，感染幽門螺桿菌是導致胃癌發生的一個重要因素。幽門螺桿菌是目前發現的唯一能長期存活于胃部強酸性環境下的細菌，我國居民幽門螺桿菌的感染率高達5 6 %。據相關報道介紹，幽門螺桿菌感染者中，有高達1 5 %～2 0 %的患者可能患有消化性潰瘍，幾乎所有的幽門螺桿菌感染者均患有慢性活動性胃炎，有5 %～1 0 %的患者可能出現與幽門螺桿菌相關的消化不良癥狀，大約1 %的幽門螺桿菌感染者會患上黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、胃癌或胃惡性腫瘤等疾病。

大多數幽門螺桿菌檢查結果呈陽性的感染者并不會出現明顯的癥狀，但如果幽門螺桿菌長期活動于胃腸，會造成其他菌群失調，從而產生相應癥狀，如餐后噯氣、腸胃不適、惡心等，最終可能造成胃潰瘍、胃癌、十二指腸潰瘍。

幽門螺桿菌能通過人與人之間的密切接觸和糞、口途徑傳播，因此，注意個人衛生十分重要。幽門螺桿菌可在自來水中生存3～7天，因此，盡量不要喝生水、吃生食。集體進餐時應盡量使用公筷，注意對餐具進行消毒，以阻斷其傳播途徑。口腔屬于幽門螺桿菌進入人體的主要渠道之一，必須重視口腔的清潔衛生，以減少感染的發生。如果家庭中已經有人感染了幽門螺桿菌，需要分開使用碗筷。

大多數幽門螺桿菌感染者并不會感覺到自己有什么異常表現，很多患者是因患有消化性潰瘍和慢性胃炎等疾病到醫院就診時才發現自己感染了幽門螺桿菌。患者可能有上腹痛、上腹不適、腹脹、反酸、噯氣等消化不良癥狀。臨床上主要利用尿素呼氣試驗來診斷機體是否感染幽門螺桿菌。

（二）不合理的飲食結構

飲食結構是否合理會直接影響機體消化系統的健康狀況。如果經常吃發生霉變的食物、臘腸和咸菜等熏制或腌制的食物、攝入過多的鹽分等都有可能引發胃癌。

（三）不健康的飲食習慣

據不完全數據統計，不按時吃飯的人患胃癌的概率比每天一日三餐按時吃飯的人高1 .3倍。由于胃每天會分泌一定量的消化液，以消化攝入的食物，如果饑一頓、飽一頓，消化液不能及時與食物中和，就容易損傷胃黏膜。還需要注意的是，部分人喜歡“趁熱吃”，會在食物比較燙的時候就吃下去，還喜歡喝很燙的水，然而人體的消化道黏膜非常脆弱，其適宜的溫度不超過5 0 ～ 6 0攝氏度，如果食物的溫度過高、過燙，就會直接對胃黏膜造成一定程度的損傷，增加胃癌發生的可能性。

（四）遺傳因素

大約1 0 %的胃癌患者具有家族聚集性，與沒有胃癌家族史和遺傳史的人相比，有胃癌家族史的人發生胃癌的概率要高上4倍。

（五）疾病因素

有多種胃部疾病容易引起胃癌的發生，如腸胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃息肉和胃潰瘍等，如果沒有得到及時有效的診治，都有可能引發胃癌。

胃癌的診斷方法有哪些

大約8 0 %的胃癌患者在早期沒有明顯的癥狀，到晚期時，胃癌患者可能會出現腹部疼痛、體重降低、惡心嘔吐、食欲下降和消化性潰瘍等情況。其指征主要有最初的團塊（比較少見）、顯著增大的胃、增大的肝臟、結節狀板樣腫塊及V irc h o w ’s結節等。如果發現上述癥狀，且自身合并有多種胃癌的危險致病因素，必須馬上到醫院詳細檢查。

食管、胃、十二指腸檢查能幫助臨床醫師評估患者是否存在胃癌病變，確診該病變屬于良性還是惡性。如果胃潰瘍患者在鋇餐檢查中沒有發現惡性特征，則可以確定患者沒有患胃癌。但是，如果患者同時具有良性指征和惡性指征，或者檢測報告的結果并不明確時，則需要重新檢查和評估。食管、胃、十二指腸檢查的特異性和靈敏度均比較高，在與內鏡活檢檢查聯合使用時，需要從患者體內所有可見的可疑部位獲取多個活檢標本，此方法可以在患者體內同一個組織部位進行多次取樣，使之后的每一次活檢都能深達患者的胃壁。

計算機斷層（C T）掃描檢查可以有效發現患者的胃周受累情況、肝臟直徑超過5毫米的轉移瘤、卵巢受累、腹膜受累及直腸受累情況。然而，C T掃描檢查無法了解腫瘤擴散到周圍淋巴結的具體情況，只有淋巴結發生腫大時才能確定，無法準確評估腫瘤的具體浸潤深度，無法準確、有效地檢測肺部或者肝臟直徑小于5毫米的單個轉移瘤。

超聲內鏡檢查可以比較準確和有效地評估患者的具體癌癥分期。超聲內鏡檢查時，將換能器放在緊貼患者胃壁的部位，利用高頻聲波確定腫瘤的具體浸潤深度，還可以檢測機體局部受累的淋巴結情況。

胃癌的治療方法有哪些

（一）圍術期處理

大部分胃癌患者為老年人，而老年胃癌患者因臟器功能逐漸衰退且常常合并多種基礎疾病，可能不耐受手術治療，容易出現營養不良的情況，主要表現為低蛋白血癥。在術后早期給予腸外營養和腸內營養的干預方式，能明顯減輕手術對胃癌患者造成的刺激和應激程度，有效改善胃癌患者的營養代謝情況，加快胃癌患者胃腸功能恢復的速度。另外，如果胃癌患者存在營養不良的情況，需要在手術前進行腸內外營養支持干預。如果胃癌患者同時合并有心血管疾病，手術前需要給予積極的治療且開展全面的檢查，如心臟彩超檢查和心電圖檢查等，全面評估胃癌患者是否可以耐受手術。

（二）內鏡下切除

近些年內鏡診療技術得到較大的發展和改善，一般情況下建議早期胃癌患者進行內鏡下黏膜剝離術治療。其適應證主要有以下4種：①屬于分化型黏膜內癌且出現潰瘍，直徑小于3 0毫米。②屬于分化型黏膜內癌，沒有出現潰瘍，直徑沒有限制。③屬于低分化型黏膜內癌，沒有出現潰瘍，直徑小于2 0毫米。④屬于浸潤性腺癌，直徑小于3 0毫米，沒有發生血行轉移和淋巴轉移，沒有出現潰瘍。在內鏡下切除病變后，需要進行病理檢查，如果沒有完全切除病變部位，需要重新進行外科手術切除治療。內鏡下切除治療能降低胃癌患者術后并發癥的發生率，降低手術費用，明顯減輕手術造成的創傷，改善胃癌患者的預后。

（三）手術切除

手術依然是治療進展期胃癌的主要手段，主要包括姑息性切除術和根治性切除術，對選擇手術治療的胃癌患者優先選擇標準的D 2根治手術。該手術主要是在患者的腫瘤尚未發生遠處轉移的情況下，將患者全胃（包括遠端胃或者近端胃）的2 /3切除，并且對胃癌患者腫瘤生長部位的第一站、第二站淋巴結進行清掃。在進行手術切除時，切除的邊緣需要距離腫瘤邊緣至少3～5厘米，以確保切緣沒有殘留癌組織。老年胃癌患者進行根治性切除手術的原因：①老年患者的癌癥進展相對緩慢，大多數屬于惡性程度比較低的中、高分化腺癌，進行根治性切除手術的效果更佳。②目前還沒有發現對胃癌細胞具有較高特異性的化療藥物，且腺癌對于放化療的敏感度比較低。胃癌患者手術時間的長短、合并的疾病、年齡和失血量多少都是影響胃癌患者術后并發癥的重要因素。

（四）化療

如果老年胃癌患者的基礎疾病比較多，或者已經接受過胃切除術治療，不能耐受手術治療者，可以進行化療治療。可以使用絲裂霉素、5 -氟尿嘧啶、順鉑和阿霉素等藥物，藥效比較顯著。

（五）其他

免疫治療、放射療法和靶向治療等。